Неколико третмана за лечење пацијената са Цовид-19 се проучава широм света. Данас, захваљујући медицинским истраживањима, пацијенти су боље збринути него на почетку епидемије корона вируса. 

Клофоктол, молекул који је открио Институт Пастеур де Лилле

Ажурирање 14. јануара 2021. – Приватна фондација чека одобрење здравствених власти за покретање клиничких испитивања на људима. Лек је клофоктол, који се и даље прописује до 2005. за лечење благих респираторних инфекција и узима се као супозиторије.

Пастеров институт у Лилу направио откриће“занимљивНа једном од 2 молекула који су предмет њиховог истраживања. Тим састављен од научника “Оперативна група»Има једини задатак да пронађе а ефикасан лек против Цовид-19, од почетка епидемије. Она експериментише са неколико већ одобрених третмана и интервенише у лечењу других патологија. Проф. Беноит Депрез најављује да је молекул „посебно ефикасан“И испоставило се да је”посебно моћан„Против Сарс-Цов-2, са”надамо се брзом лечењу“. Дотични молекул је био предмет низа тестова од почетка лета. Његова предност је у томе што већ има дозволу за стављање у промет, чиме се значајно штеди време.

Лекови на којима Институт Пастеур ради су већ одобрени, што им штеди драгоцено време. Молекул о коме је реч је антивирусно средство, које се већ користило за лечење других болести. Његово име је прво држано у тајности, а затим је откривено, то је клофоктол. Стручњаци су дошли до закључка са двоструки ефекат на болест : лек, узет довољно рано, када се појаве први симптоми, могао би да смањи вирусно оптерећење присутно у телу. Ако се, напротив, лечи касно, то би ограничило развој тешке форме. Ово је велика нада, јер би претклиничка испитивања на макакима могла бити објављена у мају.

Анти-инфламаторни лекови које треба избегавати у случају Цовид-19

Ажурирано 16. марта 2020 – Према последњим запажањима и информацијама које је објавила француска влада, чини се да би узимање антиинфламаторних лекова (ибупрофен, кортизон итд.) могло да буде фактор погоршања инфекције. Тренутно, клиничка испитивања и неколико француских и европских програма покушавају да побољшају дијагнозу и разумевање ове болести како би се побољшало њено управљање. Без обзира на ситуацију, генерално се препоручује да се не узимају антиинфламаторни лекови без савета лекара.

Не постоји специфичан третман, али се процењује неколико третмана. У Француској су одобрене четири вакцине, Пфизер/БиоНтецх, Модерна, АстраЗенеца и Јанссен Јохнсон & Јохнсон. Друга истраживања о вакцинама против Цовида спроводе се широм света.

У међувремену, за благе облике Цовид-19, лечење је симптоматично:

• Узимајте парацетамол за грозницу и болове у телу,
• Одмори се,
• Пијте пуно за рехидратацију,
• Одчепити нос физиолошким раствором.

И наравно,

• Ограничавање и поштовање хигијенских мера како бисте избегли контаминацију оних око себе,

Европско клиничко испитивање које укључује 3.200 пацијената погођених тешким обликом почиње средином марта како би се упоредила четири различита третмана: терапија кисеоником и респираторна вентилација у односу на ремдесивир (антивирусни третман који се већ користи против вируса еболе) и Калетра (третман против еболе). вирус). АИДС) у односу на Калетра + бета интерферон (молекул који производи имуни систем да би се боље супротставио вирусним инфекцијама) да би се ојачало његово дејство. Хлорокин (третман против маларије) који је својевремено спомињан није задржан због значајног ризика од интеракција лекова и нежељених ефеката. Друга испитивања са другим третманима се такође раде другде у свету.

Како се лече пацијенти заражени новим коронавирусом?

Подсећања ради, Цовид-19 је болест коју изазива вирус Сарс-Цов-2. Има много симптома и обично се манифестује као грозница или осећај грознице и знаци отежаног дисања као што су кашаљ или кратак дах. Особа заражена Цовид-19 такође може бити асимптоматска. Стопа смртности би била 2%. Озбиљни случајеви се најчешће односе на старије особе и/или особе које болују од других болести.

Лечење је симптоматско. Ако имате један или више карактеристичних симптома, на умерен начин, требало би да позовете свог лекара пре него што одете у његову ординацију. Лекар ће вам рећи шта да радите (останите код куће или идите у његову ординацију) и упутиће вас о лековима које треба да узимате за ублажавање грознице и/или кашља. Парацетамол се прво узима за снижавање температуре. С друге стране, узимање антиинфламаторних лекова (ибупрофен, кортизон) је забрањено јер би могли да погоршају инфекцију.

Ако се симптоми погоршају са отежаним дисањем и знацима гушења, позовите САМУ центар 15 који ће одлучити шта да радите. Најозбиљнији случајеви се хоспитализују како би имали користи од респираторне помоћи, појачаног надзора или евентуално били смештени на интензивну негу.

Суочени са великим бројем озбиљних случајева и ширењем вируса широм света, тренутно се проучава неколико терапијских путева како би се брзо пронашло лечење и вакцина.

Третмани моноклонским антителима

Француска агенција за лекове, АНСМ је 15. марта 2021. одобрила употребу две моноклоналне терапије са двоструком терапијом за лечење Цовид-19. Намењени су особама са ризиком да пређу у озбиљне форме, „због имуносупресије повезане са патологијом или третманом, поодмаклог узраста или присуства коморбидитета“. Према томе, дозвољени третмани су: 

• дуална терапија цасиривимаб / имдевимаб коју је развио лабораторија Роцх;
• бамланивимаб / етесевимаб дуална терапија коју је осмислио Лабораторија Лилли Франце.

Лекови се пацијентима дају интравенозно болнички и превентивно, односно у року од највише 5 дана од појаве симптома. 

тоцилизумаба 

Тоцилизумаб је моноклонско антитело и односи се на пацијенте са тешким обликом Цовид-19. Овај молекул омогућава да се ограничи појачана реакција имуног система, онда се говори о „олуји цитокина“. Ова прекомерна реакција одбране од Цовид-19 изазива потешкоће са дисањем, што захтева помоћ.

Тоцилизумаб се обично користи за лечење реуматоидног артритиса. То су Б лимфоцити који производе ово антитело. Студију је спровела АП-ХП (Ассистанце Публикуе Хопитаук де Парис), у Француској, дакле, на 129 пацијената. Ови пацијенти са Цовид-19 су патили од умерено тешке до веома тешке инфекције плућа. Половини пацијената је, поред конвенционалног лечења, дат лек тоцилизумаб. Остали пацијенти су добили уобичајени третман.  

Прво запажање је да се смањио број пацијената примљених на интензивну негу. Друго, пао је и број умрлих. Резултати су стога прилично обећавајући и нада у третман против новог корона вируса је стварна. Студије су још у току, јер су први резултати обећавајући. 

Прелиминарни резултати неких студија (америчких и француских) објављени су у ЈАМА интерној медицини, али су контроверзни. Америчка студија открива да су ризици од смртности код пацијената са тешким Цовид-19 смањени када се тоцилизумаб примени у року од 48 сати након пријема у јединицу интензивне неге. Француска студија није пронашла никакву разлику у морталитету, али указује да је ризик од неинвазивне или механичке вентилације мањи код пацијената који су примили лек.

Дисцовери клиничко испитивање: лекови који су већ на тржишту

Институт Пастеур најавио је скоро успостављање клиничког испитивања које је пилотирао Инсерм. Има за циљ да „процени и упореди четири терапијске комбинације“:

Сваки ће бити повезан са неспецифичним и симптоматским третманом за болест Цовид-19.

• само неспецифични и симптоматски третмани.

Овај рад ће обухватити 3200 хоспитализованих пацијената, укључујући 800 у Француској. Ово клиничко испитивање ће бити прогресивно. Ако је један од одабраних молекула неефикасан, биће напуштен. Насупрот томе, ако један од њих ради на једном од пацијената, може се тестирати на свим пацијентима као део испитивања.

« Циљ је да се процени ефикасност и безбедност четири експерименталне терапијске стратегије које би могле да утичу на Цовид-19 у светлу актуелних научних података. »Као што указује Инсерм.

Дисцовери испитивање ће се обликовати са пет модалитета лечења, насумично тестираних на пацијентима са тешким корона вирусом:

• стандардна нега
• стандардна нега плус ремдесивир,
• стандардна нега плус лопинавир и ритонавир,
• стандардна нега плус лопинавир, ритонавир и бета интерферон
• стандардна нега плус хидрокси-хлорокин.

Шта је ремдесивир? 

Била је то америчка лабораторија Гилеад Сциенцес која је првобитно тестирала ремдесивир. Заиста, овај лек је тестиран за лечење пацијената са вирусом еболе. Резултати нису били коначни. Ремдесивир је антивирусно средство; то је супстанца која се бори против вируса. Ремдесивир ипак је понудио прилично обећавајуће резултате против одређених корона вируса. Због тога су научници одлучили да експериментишу овај лек против вируса Сарс-Цов-2.

Какви су његови поступци? 

Овај антивирусни лек спречава умножавање вируса у телу. Ле вирус Сарс-Цов-2 може изазвати превелику имунолошку реакцију код неких пацијената, која може напасти плућа. Овде може доћи ремдесивир, да контролише „олују цитокина“. Лек ће ограничити инфламаторну реакцију, а самим тим и оштећење плућа. 

Какви резултати? 

Ремдесивир је показао да пацијенти са тешки облик Цовид-19 опоравили су се брже од оних који су примали плацебо. Стога антивирусно средство делује против вируса, али није потпуни лек за борбу против болести. У Сједињеним Државама, примена овог лека је дозвољена за употребу у хитним случајевима.

У септембру су студије показале да би Ремдесивир унапредио излечење неких пацијената за неколико дана. Такође се верује да Ремдесивир смањује смртност. Овај антивирусни лек је прилично ефикасан, али сам по себи не представља третман против Цовид-19. Међутим, траг је озбиљан. 

У октобру су студије откриле да је ремдесевир мало смањио време опоравка пацијената са Цовид-19. Међутим, то не би показало никакву корист у смањењу морталитета. Високи здравствени ауторитет сматрао је да је интерес за овај лек „низак".

Хицовид тест против новог корона вируса

Ново клиничко испитивање под називом " Хицовид Биће спроведено на 1 пацијенту, мобилишући 300 болница у Француској. Већина њих се налази на западу: Шоле, Лоријен, Брест, Кимпер и Поатје; и север: Туркуен и Амијен; на југозападу: Тулуз и Ажен; и у региону Париза. Универзитетска болница Анже предводи овај експеримент.

Који протокол за испитивање Хицовид-а?

Испитивање се односи на пацијенте са Цовид-19, ни у забрињавајућем стању, ни на интензивној нези, али са високим ризиком од компликација. У ствари, већина пацијената који су подвргнути тесту су или старији (најмање 75 година) или имају респираторне проблеме, са потребом за кисеоником.

Лечење се може применити код пацијената директно у болници, у старачким домовима или једноставно код куће. Професор Винцент Дубее, главни покретач пројекта у Универзитетској болници Анже, каже: „Људе ћемо лечити рано, што је вероватно одлучујући фактор за успех лечења“. Поред прецизирања да лек неће бити приписан свима јер ће неки пацијенти добити плацебо, а да пацијент, па чак ни лекар то не зна.

Први резултати  

Главна идеја професора Дубееа је да "затвори дебату" о ефикасности, или не, хлорокина. Строги протокол који ће прве резултате дати у року од 15 дана, а закључак се очекује до краја априла.

Хлорокин за лечење коронавируса?

Пр Дидије Раоулт, специјалиста за заразне болести и професор микробиологије на Институту Хоспитало-Университаире Медитерранее инфекције у Марсеју, указао је 25. фебруара 2020. да би хлорокин могао да излечи Цовид-19. Овај лек против маларије показао би своју ефикасност у лечењу болести, према кинеској научној студији објављеној у часопису БиоСциенце Трендс. Према професору Раоулту, хлорокин би „садржао еволуцију упале плућа, да би побољшао стање плућа, тако да пацијент поново постане негативан на вирус и да би скратио трајање болести“. Аутори ове студије такође инсистирају на томе да је овај лек јефтин и да су његове користи/ризици добро познати јер је већ дуго на тржишту.

Међутим, овај терапеутски пут се мора продубити јер су студије спроведене на неколико пацијената и хлорокин може изазвати потенцијално опасне нежељене ефекте. Хидроксиклорокин се више не примењује у Француској, као део Цовид-19, осим ако се ради о пацијентима који су били део клиничког испитивања. 

Употреба серума излечених људи

Употреба серума од реконвалесцената, односно од људи који су инфицирани и који су развили антитела, такође је терапијски пут који се проучава. Истраживање објављено у Јоурнал оф Цлиницал Инвестигатион показује да употреба реконвалесцентних серума може:

• спречити развој болести код здравих људи изложених вирусу;
• брзо лечите оне који показују прве симптоме.

Аутори ове студије подсећају на потребу заштите људи који су најизложенији Цовид-19, посебно здравствених радника. “Данас су медицинске сестре, лекари и други здравствени радници на првој линији борбе против Цовид-19. Они су изложени доказаним случајевима. Неки од њих су развили болест, други су стављени у карантин као превентивна мера, угрожавајући здравствене системе најугроженијих земаља“, закључују истраживачи.

Никотин би имао позитиван утицај на вирус Цовид-19? Ово покушава да открије тим из болнице Питие Салпетријер. Запажање је да је веома мали број људи заражених Цовид-19 пушачи. Пошто цигарете углавном садрже токсична једињења као што су арсен, амонијак или угљен моноксид, истраживачи се окрећу никотину. За ову психоактивну супстанцу се каже да спречава да се вирус веже за ћелијске зидове. Пазите, међутим, да то ни на који начин не значи да морате пушити. Цигарете су штетне по здравље и озбиљно оштећују плућа.

Ово би подразумевало примену никотинских фластера на одређене категорије људи:

• медицинско особље, за превентивну и заштитну улогу никотина;
• хоспитализовани пацијенти, да се види да ли се симптоми побољшавају;
• за тешке случајеве Цовид-19, за смањење упале. 

У току је студија како би се демонстрирао ефекат никотина на нови коронавирус, који би имао превентивну, а не лековиту улогу.

Ажурирање од 27. новембра – Студија Ницовид Прев, коју је пилотирао АП-ХП, прошириће се широм земље и укључиће више од 1 медицинског особља. Трајање „третмана” ће бити између 500 и 4 месеца.

Ажурирање 16. октобра 2020. – Утицај никотина на Цовид-19 је још увек хипотеза у овом тренутку. Међутим, Санте Публикуе Франце подстиче све иницијативе за борбу против коронавируса. Резултати се жељно ишчекују.

Пошто је коронавирус САРС-ЦоВ-2 нов, није потврђен комплементаран приступ. Ипак, могуће је покушати ојачати његов имунитет биљкама које се препоручују у случају сезонског грипа:

• Гинсенг: познато је да стимулише имуни систем. За конзумирање ујутру, гинсенг помаже у борби против физичког умора како би повратио снагу. Доза варира од случаја до случаја, консултујте се са својим лекаром да прилагодите дозу. 
• Ехинацеа: помаже у смањењу симптома прехладе. Важно је узимати ехинацеу код првих знакова инфекције горњих дисајних путева (прехлада, синуситис, ларингитис итд.).
• Андрограпхис: умерено смањује трајање и интензитет симптома инфекција респираторног тракта (прехлада, грип, фарингитис).
• Елеутерокок или црна базга: стимулишу имуни систем и смањују умор, посебно током синдрома грипа.

С друге стране, узимање витамина Д може смањити ризик од акутних респираторних инфекција јачањем имунитета (6). Студија из часописа Минерва, Ревиев оф Евиденце-Басед Медицине објашњава да: Додаци витамина Д могу спречити акутне инфекције респираторног тракта. Пацијенти који имају највећу корист су они са тешким недостатком витамина Д и они који примају дневну или недељну дозу. „Због тога је довољно узимати неколико капи витамина Д3 сваког дана да би се достигло 1500 до 2000 ИУ дневно (ИУ = међународне јединице) за одрасле и 1000 ИУ дневно за децу. Међутим, веома је важно поштовати препоруке лекара који је прописао лек, како би се избегло предозирање витамином Д. Осим тога, витаминска суплементација не изузима поштовање баријера. 

Телесне вежбе

Вежбање стимулише имуни систем. Због тога смањује и ризик од инфекција и рака. Дакле, да бисте се заштитили од корона вируса, као и свих инфекција, препоручује се физичка вежба. Пазите, међутим, да се не бавите спортом у случају грознице. У овом случају је неопходно мировање јер се чини да ризик од инфаркта расте у случају напора у периоду грознице. Идеална "доза" физичке вежбе дневно за јачање имунитета била би око 30 минута дневно (или до сат времена).