Постоје две главне групе карцинома плућа: „карцином плућа малих ћелија“ који је уско повезан са конзумирањем дувана и „карцином плућа без малих ћелија“, који се углавном састоји од аденокарцинома (изведених од гландуларних ћелија бронхија).

Аденокарцином је најчешћи тип 'немалоћелијског карцинома плућа' (НСЦЛЦ). Развија се у периферним подручјима плућа, посебно у горњим режњевима и близу плеуре. Његова инциденција расте скоро 10 година. 

Варијанте аденокарцинома

Аденокарциноми могу варирати и по величини и по томе колико брзо се развијају. Хистолошки постоје углавном две варијанте:

• ацинарни аденокарцином када има облик мале врећице;
• папиларни аденокарцином, када ћелије показују избочине у облику прста рукавице.

Плућни аденокарцином

Аденокарцином плућа првенствено погађа пушаче. Али то је такође најчешћи тип рака плућа код жена и непушача.

То је водећи узрок смрти (сви узроци) код мушкараца између 45 и 64 године у Француској, према Хауте Ауторите де Санте (ХАС).

Конзумација дувана је далеко највећи фактор ризика за ову врсту рака. Али не само. „Можда је укључена изложеност на радном месту“, објашњава др Никола Сантелмо, торакални хирург у Цлиникуе Рхена у Стразбуру. Хемијска једињења (као што су азбест, арсен, никл, катран, итд.) која се најчешће налазе на ниским нивоима на радном месту призната су од стране Међународне агенције за истраживање против рака као плућни карциногени за човека.

Такође се чини да су други извори загађења животне средине, у мањој мери, фактори ризика за рак плућа, као што су загађење ваздуха и радон).

Симптоми плућног аденокарцинома често касне јер не изазивају посебан бол. Када тумор расте, може изазвати симптоме као што су:

• кашаљ или отежано дисање ако притиска бронхије;
• крвави спутум (спутум);
• необјашњив губитак килограма.

„Данас, међутим, захваљујући све широј употреби скенера за скрининг код пушачких пацијената, можемо да поставимо дијагнозу рака у много ранијим фазама, са неоспорно бољом прогнозом“, уверава хирург.

Потребно је неколико тестова да би се потврдила дијагноза рака плућа.

Слике

Снимање је неопходно за процену обима болести:

• „Комплетан“ ЦТ скенирање (лобања, грудни кош, абдомен и карлица) са ињекцијом контраста ако није контраиндиковано, пружа информације о облику и величини било ког рака.

Биопсија

Ако радиолошки прегледи указују на рак плућа, неопходно је узети узорак лезије, биопсијом, да би се добио хистолошки или цитолошки доказ. Овај узорак ткива се обично ради ендоскопијом или пункцијом испод скенера. Понекад ће се морати извршити операција да би се узео овај узорак: биопсија лимфног чвора или масе у плућима.

Бронхијална фиброскопија

„Бронхијална ендоскопија такође може бити неопходна, посебно ако тумор потиче из бронха. Такође може бити неопходно да се добије узорак тумора или лимфног чвора да би се завршила процена.

Процена омогућава одређивање стадијума болести, узимајући у обзир величину и локацију тумора („Т“), постојање и локацију лимфних чворова („Н“) и постојање или не „метастаза“ које су удаљени продужеци тумора плућа („М“). Две трећине бронхијалних карцинома малих ћелија дијагностикује се у фази метастазе.

Процена респираторне и срчане функције

Коначно, процена респираторне и срчане функције је од суштинског значаја како би се утврдило да ли је могуће хируршко или хемотерапијско лечење са мањим ризиком од компликација.

„Прогноза зависи од стадијума рака и лечења који се може размотрити“, каже специјалиста. Она варира између мање од 10% на 5 година у напреднијим фазама и 92% на 5 година у раним фазама. Стога је значај ране дијагнозе огроман! Поред тога, међу свим пацијентима оперисаним операцијом (комбиновано све фазе) 1 од 2 пацијента је жив 5 година касније.

Лечење које се спроводи зависи од хистолошког типа карцинома, његовог стадијума (дакле степена проширености), општег здравственог стања пацијента и одлуке коју колегијално доноси мултидисциплинарни медицински тим који окупља пулмолога, хирурга, радиотерапеута. , радиолог, нуклеарни лекар и патолог.

Сврха обраде

Циљ лечења је:

• уклонити тумор или метастазе;
• контролишу ширење плућног аденокарцинома;
• спречити понављање;
• лечите симптоме.

Различити третмани

Постоји неколико врста лечења плућног аденокарцинома:

• операција ресекције, уклањање целог тумора, у комбинацији са хемотерапијом, пре или после операције
• сама радиотерапија,
• сама хемотерапија,
• хемотерапија у комбинацији са радиотерапијом,
• радиофреквентна или стереотаксична радиотерапија која одговара зрачењу веома фокусираном на тумор плућа,
• други системски третман (имунотерапија и/или циљане терапије).

„Хируршке интервенције данас су све више циљане и планиране на основу преоперативних прегледа и могу се састојати од сегментектомије или плућне лобектомије (захватајући мање или више важне делове плућа)“, закључује др Сантелмо.