Атаксија - шта је то, који су њени механизми и како се лечи?

Проверени садржај

Дрхтав корак, проблеми са одржавањем равнотеже или нејасан говор најчешће се повезују са понашањем након конзумирања превише алкохола или других опојних средстава. У ствари, ови симптоми могу бити симптом озбиљне болести као што је атаксија. Његова суштина је неправилна интеракција мишића, потешкоће у одржавању равнотеже и моторичке координације, као и проблеми са јасним говором и исправним видом. Шта је атаксија? Шта то може изазвати и како га препознати?

Шта је атаксија?

Атаксија, иначе позната као некохерентност, дугује своје име речи која долази из грчког језика и значи „без реда“. Атаксија је поремећај локомоторног система као последица оштећења структура одговорних за моторичку координацију.

Атаксија узрокује проблеме у одржавању равнотеже и глатком и прецизном извођењу покрета. Координација покрета зависи од правилног функционисања нервног система и оштећење било ког његовог елемента може довести до атаксије. Најчешћи фактор који доприноси појави атаксије је оштећење кичмене мождине или малог мозга.

Кичмена мождина преноси информације од рецептора који се налазе у мишићима до малог мозга. Дизајниран је да контролише рад различитих мишићних група. Оштећење било које структуре изазива атаксију и тада је поремећена координација мишића, али не и њихова снага. Атаксија је поремећај који може значајно да омета свакодневно функционисање пацијената. Најједноставније активности као што су хватање предмета, ходање или причање испадају немогућим и постају огромне изазов за особу са атаксијом.

Ако желите да сазнате шта су фина моторика и да сазнате о њеним поремећајима, погледајте: Фина моторика – карактеристике, поремећаји и вежбе у развоју

Који су узроци атаксије?

Атаксија као неуролошки симптом може имати много узрока. Групе мишића могу правилно функционисати због интеракције различитих структура нервног система. Оштећење једног од елемената може изазвати сметње у правилном кретању и појаву атаксије. Почетак атаксије је резултат оштећења мозга, кичмене мождине или нерава, али најчешћи узрок је оштећење малог мозга.

Разлози церебеллар атакиа су углавном:

1. церебеларни тумор или метастазе из другог органа као што су медулобластом, астроцитом и хемангиом;
2. васкуларно оштећење малог мозга, односно мождани удар;
3. болести штитне жлезде - хипотироидизам;
4. вирусно запаљење и инфекције малог мозга, на пример: ХИВ;
5. мултипла склероза, демијелинизирајућа болест нервног система;
6. целијакија;
7. субакутни склерозирајући енцефалитис компликација морбила;
8. Вилсонова болест, која је генетски одређена, а њен узрок је мутација АТП7Б гена. Ова болест изазива патолошко таложење бакра у телу;
9. токсично оштећење малог мозга услед конзумирања великих количина алкохола, лекова или одређених лекова или тровања угљен-диоксидом;
10. недостатак витамина Е, витамина Б1 и Б12 у телу.

У случају сензорна атаксија главни разлози укључују:

1. оштећење кичмене мождине као резултат дегенерације кичме или у случају механичке повреде;
2. оштећење сензорних ганглија као резултат болести рака
3. Гуиллаин-Барри синдром - болести повезане са имунитетом које утичу на периферне нерве;
4. дијабетичке компликације, нпр. хипогликемија, услед чега су нерви оштећени, тзв. дијабетичка неуропатија;
5. оштећење нерва изазвано лечењем винкристином који се користи у хемотерапији или леком против туберкулозе изониазидом;
6. тровање тешким металима;
7. Мултипла склероза.

Сумирајући све узроци који изазивају атаксију, могу се поделити у три главне групе:

1. неуродегенеративне болести изазива губитак нервних ћелија;
2. урођени узроцикоји могу бити генетски или наследни
3. метаболичке болести као што је, на пример, хипогликемија. 

Да ли знате шта је спинална мишићна атрофија? Када треба урадити одговарајуће тестове? Проверавати: Преглед за СМА. Сазнајте да ли ваше дете има спиналну мишићну атрофију

Врсте атаксије

Једна од подела атаксије је због њеног узрока. Овде истичемо церебеларна атаксија и сензорна атаксија.

Први је повезан са оштећењем малог мозга, који је део задњег мозга. Мали мозак је одговоран за контролу моторичких способности тела и одговоран је за исправност, прецизност и трајање покрета. Због правилног функционисања малог мозга, мишићне групе се контролишу и предвиђени покрет се правилно изводи.

Друга врста атаксије, или сензорна, је узрокована прекидом путева који спроводе дубоке сензације или оштећењем задње мождине кичмене мождине. Дубоки осећај је одговоран за информисање о положају нашег тела, док су задње врпце одговорне за дискриминаторни осећај који се састоји у способности разликовања два стимулуса који делују на наше тело истовремено.

Захваљујући три основна елемента можемо разликовати са којим врста атаксије ми се бавимо. Први је нистагмус, који је нехотично и ритмично кретање очних јабучица. Овај симптом је карактеристичан за церебеларну атаксију.

Други елемент је поремећај говорне функције, који се не јавља у случају сензорне атаксије, али је карактеристичан симптом церебеларне атаксије.

Последњи елемент је осећај позиционирања сопственог тела, односно дубока сензација, чији је поремећај карактеристичан за сензорну атаксију и не настаје у случају церебеларне атаксије.

Друга подела атаксије говори о две врсте - урођеној и стеченој. Конгенитална атаксија то је повезано са генетским оптерећењем. Једна од њих је хердоатаксија, која се може јавити у различитим облицима. У случају доминантних гена, спиноцеребеларна атаксија и епизодна атаксија се наслеђују. Насупрот томе, рецесивни гени су одговорни за Фриедреицхова атаксија.

Фридрихова атаксија је генетска болест која оштећује нервни систем и срчани мишић. Први симптоми се могу јавити пре 20. године и у почетку се карактеришу атаксијом хода, односно тешкоћама и касним почетком ходања код деце, а касније и поремећеном моторичком координацијом. Типично, болест може бити повезана са оптичком атрофијом и менталном ретардацијом, а живот пацијента обично није спасен након дијагнозе.

Друга врста атаксије је спиноцеребеларна атаксија типа 1. Његова појава је узрокована мутацијом гена АТКСН1, који садржи упутства за стварање атаксина-1. Церебеларна атаксија се манифестује као проблем у одржавању равнотеже, углавном је то нестабилан ход, отежано одржавање усправног положаја тела, ритмични покрети главе. Услед прогресије болести може доћи до потпуног опуштања мишића, дисинергије, односно поремећаја течности покрета, дисметрије – немогућности заустављања у било ком тренутку, дрхтања удова, болних мишићних контракција, проблема са видом и нистагмуса.

Последња врста атаксије је атакиа телангиецтасиа, односно Лоуис-Бар синдром. Ова болест је наследна, зависи од рецесивних гена и развија се у детињству. Класични симптом атаксије телангиектазије је неравнотежа, ширење ушију и коњуктиве, нистагмус, нејасан говор, одложен пубертет и честе инфекције респираторног тракта. Да би се дијагностиковала ова врста атаксије, ради се АФО (Алфа-фетопротеин) тест или се посматра понашање белих крвних зрнаца услед рендгенских зрака.

Шта вреди знати о правилном сазревању? Проверавати: Физиологија пубертета

Како се манифестује атаксија?

Дијагностицирајте атаксију често је веома тешко јер у почетној фази не изазива узнемиреност код болесне особе и меша се са неспретношћу у кретању. Најчешће посета лекару омогућава постављање дијагнозе атаксије и свест пацијента о проблему који га је задесио. Иако симптоме атаксије није лако уочити, посебно у раним стадијумима болести, вреди научити о класичним симптомима који могу упозорити нашу будност.

Први симптом који се појављује на почетку је поремећај хода. То се најчешће манифестује у такозваном морнарском ходу, односно ходању по широкој подлози због широког размака ногу. Поремећај хода се може манифестовати и немогућношћу кретања по правој линији или пада на једну страну.

Други симптом је тешкоћа у прављењу брзих наизменичних покрета, тзв одложена чокинеза. На пример, тешкоћа ударања колена на унутрашњој и спољашњој страни шаке наизменично.

Особе са атаксијом често имају проблеме са јасним говором, тзв. дизартрију и неправилну интонацију, имају проблема са артикулацијом звукова и речи.

Поред тога, пацијенти имају проблеме са очима као што је нистагмус, односно невољни и неконтролисани покрети очију и сметње вида.

Још један симптом који омогућава лекару да уочи проблем у правилном функционисању малог мозга је дисметрија, која је повезана са погрешном проценом удаљености од стране пацијента. Током прегледа, особа тешко додирује нос кажипрстом док су очи истовремено затворене.

Особе са атаксијом имају потешкоће у прецизним покретима, а често имају и хипотензију, односно смањење напетости и чврстине мишића. Пацијенти са атаксијом често имају потешкоћа да хватају предмете или закопчавају и откопчавају дугмад због појачаног дрхтања руку и некоординисаних, неспретних покрета руку.

У случају сензорне атаксије, пацијент може имати проблем са лоцирањем делова тела, не осећајући њихов положај и положај. Атаксија такође може утицати на когнитивне промене у мисаоним процесима и утицати на емоционалне промене које изазивају емоционалну нестабилност.

Да ли проширене зенице могу бити симптом озбиљне болести? Читати: Проширене зенице – могући узроци и шта учинити у овом случају

Како се дијагностикује атаксија?

Прва фаза дијагнозе атаксије то је посматрање сопственог организма пацијента. Ако приметите било какве карактеристике које могу указивати на оштећење нервног система, као што су отежано ходање, оштећена моторичка координација, проблеми са говором, проблеми са хватањем предмета, требало би да се обратите лекару што је пре могуће.

У случајевима када се горе наведени симптоми развијају постепено, можете отићи код свог лекара примарне здравствене заштите који ће вас можда упутити на преглед код неуролога ради тачне дијагнозе. Међутим, када су симптоми изненадни, потребно је одмах позвати хитну помоћ или отићи у хитну помоћ.

Прва посета неурологу почиње детаљним разговором са пацијентом. Лекар ће вас питати о присуству сличних симптома у вашој ужој породици, о времену појаве симптома, околностима њиховог настанка или факторима који их погоршавају. Лекар ће питати и о другим пратећим болестима или лековима које свакодневно узимате, као и о употреби стимуланса попут алкохола, дрога или других психоактивних супстанци.

Након детаљног интервјуа, лекар ће обавити детаљан неуролошки преглед. Можда ће од вас бити затражено да прошетате ординацијом из које ће ваш лекар проценити ваш ход, стабилност и флуидност, или ће вам можда бити затражено да напишете кратак текст или извршите неке основне тестове који могу помоћи у дијагностици атаксије.

Међу овим тестовима постоји 5 основних:

1. колено – петагде пацијент лежи и од њега се тражи да стави пету на колено друге ноге и склизне је низ тибијалну кичму;
2. прст – нос, пацијент мора кажипрстом додирнути сопствени нос, а затим затвореним очима додирнути доктора;
3. наизменичне вежбегде лекар тражи од пацијента да брзо преврне обе руке истовремено;
4. психодиагноза – односно неуропсихолошки преглед у циљу процене извршних функција пацијента;
5. електромиограм– што је студија нервне проводљивости.

Након прикупљања интервјуа и након неуролошког прегледа, у зависности од његовог резултата, лекар може наручити додатне тестове.

Тестови који могу помоћи у постављању дијагнозе су: лабораторијски тестови крви, урина, ликвора, сликовни тестови као што су: компјутеризована томографија мозга (ЦТ) или магнетна резонанца мозга (МРИ) и кичмене мождине. Уобичајени тестови које препоручује неуролог када се сумња на атаксију укључују генетско тестирање, неуропсихолошко тестирање, тестирање нервне проводљивости и електромиографију (ЕНГ / ЕМГ).

Урађени тестови омогућавају неурологу да постави дијагнозу која, у случају потврде атаксије, омогућава да се утврди њен тип и могући узроци. Симптоме атаксије не треба потцењивати, јер они могу указивати на озбиљну болест као што је мултипла склероза, церебеларни мождани удар.

Колико кошта генетско тестирање и када се исплати урадити? Проверавати: Генетско истраживање – користи, курс, трошкови

Како се лечи атаксија?

Када се пацијенту дијагностикује атаксија, веома је важно разумети шта је то изазвало. Обично се лечење атаксије састоји у отклањању узрока ове болести.

Када је атаксија резултат узимања лекова или тровања организма токсинима, често је довољно да престанете да их узимате да бисте смањили симптоме атаксије. Слично томе, лечење атаксије узроковане недостатком витамина, као и аутоимуних болести, рака или метаболичких болести може побољшати телесне функције и смањити симптоме. У случају стечене атаксије, након дијагностиковања њених узрока, након одговарајућег лечења, у многим случајевима могуће је потпуно елиминисати њене симптоме.

Међутим, у случају конгениталне атаксије, прогноза није баш оптимистична, а понекад се сам третман може ограничити на покушаје инхибирања или смањења симптома. Овде важну улогу имају физиотерапеути и логопеди, подршка психолога, породице и најмилијих. У већини случајева, лечење атаксије подразумева рехабилитацију и рад са логопедом, што може значајно побољшати функционисање органа покрета, говора, вида и побољшати квалитет живота пацијента.

Како функционише логопедска терапија и када је вреди користити? Читати: Логопеда – када и зашто вреди посетити логопеда

Вежбе рехабилитације за особе са атаксијом

У лечењу атаксије, процес рехабилитације је веома важан и треба га развити и надгледати физиотерапеут. Постоје и вежбе које можете да радите уз помоћ друге особе у удобности свог дома.

Прва група вежби се изводи помоћу простирке за вежбање. Једна вежба укључује лежање на леђима са ногама савијеним у коленима и стопалима на поду. У почетку се окрећемо у страну, а затим, ослањајући се на лакат, подижемо карлицу и слободну руку нагоре, задржавајући дах око 5 секунди.

Још једна вежба која вам помаже да одржите равнотежу је покрет, који укључује кретање од склоности ка клечењу на све четири док истовремено пружате једну руку и супротну ногу уназад. У овом положају треба да останете око 5 секунди.

Вежбе које помажу у лечењу атаксије такође се могу изводити у седећем положају. За ове вежбе можете користити столицу или лопту за седење и траку за вежбање. Када седите на столици или лопти, полако пређите у стојећи положај са исправљеним леђима и напетим стомаком.

Још једна вежба за коју ће нам требати трака је када седимо на столици или лопти, омотамо траку око длана. Наши лактови треба да буду близу тела. Затим истегните траку померањем подлактица ка споља, а затим привуците једну ногу ка стомаку и држите је у овом положају око 5 секунди.

Вежбе за рехабилитацију атаксије могу се изводити и стојећи. Стојећи са затегнутим стомаком и исправљеним леђима, истегните траку преко главе, а затим је носите иза главе, повлачећи лопатице надоле, и полако се вратите у почетни положај.

Још једна вежба коју можете да урадите док стојите са траком је да се поставите у положај са једном ногом испред друге ноге позади. Трака се, с друге стране, поставља испод предње ноге. Руком супротно нози почињемо да развлачимо траку као да њоме желимо да додирнемо врх главе.

Имајте на уму да рехабилитација и вежбање делују само ако се раде редовно. Такође је важно да вежбамо под надзором специјалисте који ће моћи да исправи наше покрете. Ово ће учинити да вежбе које се изводе ефикасније побољшају нашу моторичку координацију.

Ако желите да сазнате више о рехабилитацији, прочитајте: Рехабилитација – начин повратка у кондицију

Садржај веб странице медТвоиЛокони има за циљ да побољша, а не да замени контакт између Корисника веб странице и његовог лекара. Сајт је намењен искључиво у информативне и образовне сврхе. Пре него што следите специјалистичка знања, посебно медицинске савете, садржане на нашој веб страници, морате се консултовати са лекаром. Администратор не сноси никакве последице које произилазе из коришћења информација садржаних на веб локацији. Да ли вам је потребна медицинска консултација или е-рецепт? Идите на халодоцтор.пл, где ћете добити онлајн помоћ – брзо, безбедно и без напуштања куће.Сада можете бесплатно користити и е-консултације у оквиру Фонда за здравство.