Садржај
Апоплексија
Апоплексија хипофизе или хипофизе је ретка, али озбиљна болест. То је хитна медицинска помоћ која захтева одговарајући третман.
Шта је апоплексија?
Дефиниција
Апоплексија хипофизе је срчани удар или крварење које се јавља у аденому хипофизе (бенигни, неканцерогени ендокрини тумор који се развија из хипофизе у мозгу). У више од половине случајева апоплексија открива аденом који није давао никакве симптоме.
Узроци
Узроци апоплексије хипофизе нису у потпуности схваћени. Аденоми хипофизе су тумори који крваре или лако умиру. Некроза може бити последица недостатка васкуларизације.
Дијагностички
Хитно снимање (ЦТ или МРИ) омогућава постављање дијагнозе на начин да се покаже аденом у процесу некрозе или крварења. Узимају се и хитни узорци крви.
Забринути људи
Апоплексија хипофизе се може јавити у било ком узрасту, али је најчешћа у вашим 3-има. Мушкарци су нешто више погођени од жена. Апоплексија хипофизе погађа 2% људи са аденомом хипофизе. У више од 3/КСНУМКС случајева, пацијенти не препознају постојање свог аденома пре акутне компликације.
Фактори ризика
Особе са аденомом хипофизе често имају предиспонирајуће или преципитирајуће факторе: узимање одређених лекова, инвазивни прегледи, високоризичне патологије (дијабетес мелитус, ангиографски прегледи, поремећаји коагулације, антикоагулација, тест стимулације хипофизе, радиотерапија, трудноћа, лечење бромокриптином, изсорбидом , хлорпромазин ...)
Међутим, већина можданих удара се дешава без фактора који изазива.
Симптоми можданог удара
Апоплексија хипофизе или хипофизе је комбинација неколико симптома, који се могу појавити током сати или дана.
Главобоље
Јаке главобоље су почетни симптом. Љубичасте главобоље су присутне у више од три четвртине случајева. Могу бити удружени са мучнином, повраћањем, повишеном температуром, поремећајима свести, чиме се постиже менингеални синдром.
Поремећаји вида
У више од половине случајева апоплексије хипофизе, сметње вида су повезане са главобољом. То су промене видног поља или губитак видне оштрине. Најчешћа је битемпорална хемианопија (губитак бочног видног поља на супротним странама видног поља). Окуломоторна парализа је такође честа.
Ендокрини знаци
Апоплексију хипофизе често прати акутна хипофизна инсуфицијенција (хипопитуитаризам) која није увек потпуна.
Третмани за апоплексију хипофизе
Лечење апоплексије хипофизе је мултидисциплинарно: офталмолози, неурорадиолози, неурохирурзи и ендокринолози.
Лечење апоплексије је најчешће медицинско. За корекцију ендокринолошког дефицита спроводи се хормонска супституција: терапија кортикостероидима, терапија тироидним хормонима. Хидроелектролитичка реанимација.
Апоплексија може бити предмет неурохируршког лечења. Ово има за циљ декомпресију локалних структура и посебно оптичких путева.
Терапија кортикостероидима је систематска, било да се аоплексија лечи неурохируршки или се прати без операције (нарочито код особа без поремећаја видног поља или оштрине вида и без оштећења свести).
Када је интервенција брза, могући су потпуни опоравак, док у случају одлагања терапије може доћи до трајног слепила или хемианопије.
У месецима након апоплексије врши се поновна процена функције хипофизе, како би се видело да ли постоје трајни хипофизни дефицити.
Спречити апоплексију
Апоплексију хипофизе заиста није могуће спречити. Међутим, не треба занемарити знакове који могу бити знакови аденома хипофизе, посебно поремећаје вида (аденоми могу компримирати очне нерве).
Хируршка ексцизија аденома спречава још једну епизоду апоплексије хипофизе. (1)
(1) Арафах БМ, Таилор ХЦ, Салазар Р., Саади Х., Селман ВР Апоплексија аденома хипофизе након динамичког тестирања са гонадотропин-ослобађајућим хормоном Ам Ј Мед 1989 ; 87: 103-105