Депресија коштане сржи је смањење броја крвних зрнаца. Може се односити на ниво црвених крвних зрнаца, белих крвних зрнаца и/или тромбоцита. Може доћи до генерализованог умора, слабости, поновљених инфекција и абнормалног крварења. Често говоримо о идиопатској апластичној анемији јер је њено порекло у великој већини случајева непознато.

Дефиниција апластичне анемије

Аплазија коштане сржи је патологија коштане сржи, односно болест која утиче на место производње крвних зрнаца. Ова синтеза је снажно погођена, што доводи до смањења броја ћелија у крви.

Подсећања ради, постоје различите врсте крвних зрнаца: црвена крвна зрнца (црвена крвна зрнца), бела крвна зрнца (леукоцити) и тромбоцити (тромбоцити). Као и све ћелије, и оне се природно обнављају. Нове крвне ћелије се континуирано синтетишу у коштаној сржи из матичних ћелија. У случају апластичне анемије, матичне ћелије нестају. 

Последице апластичне анемије

Последице се могу разликовати од особе до особе. Смањење броја крвних зрнаца може бити постепено или нагло, мање или више озбиљно. Поред тога, различите врсте ћелија нису нужно погођене на исти начин.

Тако је могуће разликовати:

• анемија, смањење броја црвених крвних зрнаца, које играју кључну улогу у транспорту кисеоника у телу;
• леукопенија, пад броја белих крвних зрнаца укључених у имунолошку одбрану тела;
• тромбоцитопенија, пад нивоа тромбоцита у крви за који се зна да је важан у феномену коагулације у случају повреде.

Узроци апластичне анемије

У великој већини случајева, порекло ове патологије коштане сржи је непознато. Говоримо о идиопатској апластичној анемији.

Ипак, истраживања имају тенденцију да покажу да је апластична анемија последица аутоимуног феномена. Док имуни систем генерално уништава патогене, он напада здраве ћелије које су неопходне за правилно функционисање тела. У случају апластичне анемије, имуни систем уништава матичне ћелије неопходне за производњу нових крвних зрнаца.

Дијагноза апластичне анемије

Дијагноза се у почетку заснива на комплетној крвној слици (ЦБЦ) или комплетној крвној слици. Тест крви се узима за процену нивоа различитих типова ћелија (црвених крвних зрнаца, белих крвних зрнаца, тромбоцита).

Ако су нивои абнормални, могу се урадити додатни тестови како би се потврдила дијагноза апластичне анемије. На пример :

• мијелограм, тест који укључује уклањање дела коштане сржи за анализу;
• биопсија коштане сржи, тест који уклања део коштане сржи и кости.

Људи погођени апластичном анемијом

Оба пола су подједнако погођена болешћу. Такође се може јавити у било ком узрасту. Међутим, примећена су два пика фреквенције који су између 20 и 25 година и после 50 година.

Ова патологија остаје ретка. У Европи и Сједињеним Државама, његова инциденција (број нових случајева годишње) је 1 на 500 људи, а преваленција (број субјеката погођених болешћу у датој популацији у датом тренутку) је 000 на сваких 1.

Ова патологија коштане сржи може се карактерисати смањењем нивоа црвених крвних зрнаца (анемија), белих крвних зрнаца (леукопенија) и / или тромбоцита (тромбоцитопенија). Симптоми апластичне анемије зависе од врсте погођених крвних зрнаца.

Генерализовани умор и слабости повезане са анемијом

Анемију карактерише недостатак црвених крвних зрнаца. Може изазвати симптоме као што су:

• бледило коже и слузокоже;
• умор ;
• vrtoglavica ;
• кратак дах;
• лупање срца при напору.

Инфективни ризик од леукопеније

Леукопенија доводи до пада броја белих крвних зрнаца. Тело губи способност да се брани од напада патогена. Поновљене инфекције се могу јавити на различитим нивоима тела.

Крварење због тромбоцитопеније

Тромбоцитопенија, или смањење броја тромбоцита, утиче на појаву коагулације. Може се појавити крварење различитог интензитета. Они могу довести до:

• крварење из носа и десни;
• модрице и модрице које се појављују без очигледног узрока.

Лечење апластичне анемије зависи од њене еволуције. Док једноставан медицински надзор понекад може бити довољан, лечење је неопходно у већини случајева.

У тренутном стању знања, две терапијске опције се могу размотрити за лечење апластичне анемије:

• имуносупресивни третман који се заснива на лековима способним да инхибирају имуни систем како би се ограничило или чак зауставило уништавање матичних ћелија;
• трансплантација коштане сржи, која укључује замену болесне коштане сржи здравом коштаном сржи узетом од одговорног донатора.

Док је трансплантација коштане сржи тренутно најефикаснији третман за апластичну анемију, ова операција се разматра само под одређеним условима. То је тежак третман који није без ризика од постоперативних компликација. Генерално, трансплантација коштане сржи је резервисана за пацијенте млађе од 40 година са тешким обликом аплазије коштане сржи.

Могу се понудити потпорни третмани за управљање симптомима апластичне анемије. На пример :

• антибиотици за спречавање или лечење одређених инфекција;
• трансфузије црвених крвних зрнаца у случају анемије;
• трансфузије тромбоцита код тромбоцитопеније.

До данас није идентификована ниједна превентивна мера. У већини случајева, узрок апластичне анемије је непознат.