Разумемо ублажавање болова трудница заједно са реаниматором породилишта.
– Одмах да дефинишемо да реч анестезија овде није сасвим прикладна. Анестезија је један од типова анестезије, који укључује давање аналгетика централног деловања који изазивају, између осталог, губитак свести. Користи се изузетно ретко током порођаја (царски рез је друга прича). Све остало је анестезија. Хајде да причамо о њој.
Шеф одељења интензивне неге породилишта број 5, Волгоград
Постоје психолошке методе за ублажавање болова током порођаја, када је жена толико добро припремљена за овај процес да можда уопште не осећа бол. Користи се и физиотерапија – посебан туш и сл. Све ово има за циљ постизање ублажавања болова (аналгезије).
Што се тиче ублажавања болова лековима, постоје две опције: употреба аналгетика централног деловања (наркотици) и регионална анестезија (епидурална, спинална, понекад паравертебрална). Епидурална је најпопуларнија јер има веома значајне предности. Прво, добро се контролише. Друго, може се изводити прилично дуго - до један и по дана.
Ако је потребно, дозвољено је проналажење катетера (кроз који лек тече) у епидуралном (епидуралном) простору (испод арахноидне мембране кичмене мождине) чак и до три дана, а све то време може се обавити анестезија. И, треће, ефикасност. Ово се, иначе, односи на све врсте регионалне анестезије. Ако аналгетици централног деловања само мењају нашу перцепцију бола, онда се регионални типови анестезије састоје у потпуном локалном прекиду импулса бола до централног нервног система. Дозволите ми да објасним на примеру сијалице. Аналгетици бацају завесу преко ове сијалице, а она наставља да гори истим интензитетом, иако видимо мање интензивну светлост. А регионална анестезија повећава отпор у кругу лампе, због тога слабије гори.
Ко одлучује о употреби анестезије у конкретном случају? Најчешће је лекар акушер-гинеколог који води порођај. Ово није унапред назначено, одлука се доноси директно током порођаја. Има, наравно, жена које кажу: све се бојим, родићу само са „епидуралном“. Али са њима се обавља одговарајући психолошки рад. Не дешава се да се одлука о анестезији доноси унапред, пре порођаја.
Током порођаја постоји низ објективних разлога за именовање лекова за ублажавање болова. Па, наравно, узимају се у обзир и захтеви породиље. Нико неће учинити ништа против њене воље.
Као лекар који се већ 12 година бави ублажавањем болова, мислим да јесте. Ако вам савремене технологије омогућавају да избегнете непријатне сензације, зашто их не применити. Регионалне методе ублажавања болова су апсолутно безопасне за дете из једног једноставног разлога: лек се не убризгава у крвоток. Уноси се у епидурални простор кичме мајке, где се накнадно уништава. Дете то не схвата. Ако је све урађено исправно, нема контраиндикација, онда ова метода не носи никакву штету ни мајци.
Ретко се користи и кичмена анестезија током порођаја. Ово је такође регионална метода анестезије, у којој се локални анестетик убризгава не у епидурални простор, већ директно у кичмену мождину. Снага анестезије је овде већа него код епидуралне анестезије, брзина почетка деловања је такође много већа, али мана је што не можемо оставити катетер у кичменом простору, овде се лек убризгава истовремено. Стога је ова метода могућа само у последњој фази порођаја, ако су контракције изузетно болне. Иначе, ефекат једне ињекције лека овде траје до четири сата (са епидуралном - до један и по). Понављам, одлука се доноси само уз сагласност породиље.
Коме је уопште потребна анестезија? Увек покушавају да анестезирају превремени порођај – пошто се све дешава брзо, жена нема времена да се припреми, па је њен праг бола виши. Ублажавање болова такође опушта мајчино тело, а беби је пријатније да се роди.
Млади прворотки такође увек покушавају да ублаже бол. Такође, разлог за анестезију је присуство екстрагениталних патологија, артеријска хипертензија. Па, са етичке тачке гледишта, разлог за ублажавање болова је порођај мртвог фетуса.
Предност регионалних метода анестезије је у томе што након њих жена не мора да се „одсели“. Ни на који начин се не мења свест ни дисање. У року од два сата након порођаја, жена може почети да испуњава своје мајчинске обавезе.