Акатизија је симптом који се дефинише поривом за кретањем или гажењем на лицу места на неодољив и непрекидан начин. Овај сензомоторни поремећај се углавном налази у доњим удовима. Акатхизија може бити праћена поремећајима расположења, анксиозношћу. Узрок акатизије се пре свега мора идентификовати и почетни третман мора бити усмерен на овај узрок.

Шта је то ?

Акатизија је симптом који се дефинише поривом за кретањем или гажењем на лицу места на неодољив и непрекидан начин. Овај сензомоторни поремећај – који се мора разликовати од психомоторне агитације – углавном се налази у доњим удовима. Јавља се углавном када се седи или лежи. Често се примећују нелагодност, секундарна несаница, чак и узнемиреност у већим облицима. Акатхизија може бити праћена поремећајима расположења, анксиозношћу.

Диференцијална дијагноза између акатизије и синдрома немирних ногу остаје дискутована с обзиром на висок степен клиничког преклапања између њих. Неки истраживачи верују да су ова два симптома слична, али да се сматрају различитим због различитог наслеђа ових концепата: студије о синдрому немирних ногу потичу више из неуролошке литературе и о спавању и акатизији из психијатријске и психофармаколошке литературе.

Како препознати акатизију

Тренутно, акатизија се дијагностикује само на основу клиничког посматрања и извештаја пацијента, пошто не постоји потврдни тест крви, процена слике или неурофизиолошка студија.

Основне карактеристике акутне акатизије изазване неуролептицима су субјективне притужбе на нестрпљење и најмање један од следећих уочених покрета:

• Немирни покрети или љуљање ногу при седењу;
• Љуљање с једне ноге на другу или гажење док стојите;
• Потреба да ходате да бисте ублажили нестрпљење;
• Немогућност седења или стајања без кретања неколико минута.

Најчешће коришћени алат за процену је Барнсова скала акатизије (БАРС), која је скала од четири тачке у којој се субјективна и објективна компонента болести оцењује одвојено, а затим комбинује. Свака ставка се оцењује на скали од четири тачке, од нула до три:

• Објективна компонента: постоји поремећај кретања. Када је тежина блага до умерена, првенствено су захваћени доњи екстремитети, обично од кукова до чланака, а покрети имају облик промене положаја док стојите, љуљате се или померате стопала док седите. Међутим, када је озбиљна, акатизија може да захвати цело тело, изазивајући готово непрекидне покрете увијања и љуљања, често праћене скоковима, трчањем и, повремено, бацањима са столице или ударцима. кревет.
• Субјективна компонента: тежина субјективне нелагодности варира од „мало досадне“ и која се лако ублажава померањем удова или променом положаја, до „апсолутно неподношљивог“. У најтежем облику, субјект можда неће моћи да задржи било који положај дуже од неколико секунди. Субјективне притужбе укључују осећај унутрашњег немира – најчешће у ногама – принуду да се померају ноге и бол ако се од субјекта тражи да не помера ноге.

Фактори ризика

Иако је акутна акатизија изазвана антипсихотицима често повезана са шизофренијом, чини се да су пацијенти са поремећајима расположења, посебно биполарним поремећајем, заправо изложени већем ризику.

Могу се идентификовати и други фактори ризика:

• Повреда главе;
• Рак ;
• Недостатак гвожђа.

Хронична или касна акатизија такође може бити повезана са старошћу и женским полом.

антипсихотици

Акатизија се обично примећује након третмана антипсихотицима прве генерације, са односом преваленције у распону од 8 до 76% лечених пацијената, што је чини вероватно најчешћим нежељеним ефектом ових лекова. . Иако је преваленција акатизије нижа код антипсихотика друге генерације, она је далеко од нуле;

Антидепресиви

Акатизија се може јавити током лечења антидепресивима.

Друго лековито порекло

Антибиотик азитромицин 55, блокатори калцијумових канала, литијум и лекови који се често користе рекреативно, као што су гама-хидроксибутират, метамфетамин, 3,4-метилендиоксиметамфетамин (МДМА, екстази) и кокаин.

Паркинсонова стања

Акатизија је описана у комбинацији са разним поремећајима повезаним са Паркинсоновом болешћу.

Спонтана акатизија

Акатизија је пријављена у неким случајевима нелечене шизофреније, где је названа „спонтана акатизија“.

Слабо придржавање третмана

Патња узрокована акатизијом је значајна и може бити узрок непридржавања неуролептичког третмана одговорног за овај симптом.

Погоршање психијатријских симптома

Присуство акатизије такође погоршава психијатријске симптоме, што често доводи до тога да клиничари неадекватно повећавају број узрочника, као што су селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ) или антипсихотици.

Самоубиство

Акатизија може бити повезана са раздражљивошћу, агресијом, насиљем или покушајима самоубиства.

Узрок акатизије се пре свега мора идентификовати и почетни третман мора бити усмерен на овај узрок.

Како се акатизија развија углавном као резултат узимања психотропних лекова, почетна препорука је да се лек смањи или промени ако је могуће. Код пацијената који узимају лекове прве генерације, треба покушати да пређу на лекове друге генерације који изгледа да мање изазивају акатизију, укључујући кветиапин и илоперидон.

Ако постоји недостатак гвожђа, може бити од помоћи да се исправи ситуација.

Такође треба напоменути да може доћи до „акатизије“ – након промене лечења може доћи до привремене егзацербације: стога није неопходно судити о ефикасности смањења дозе или „промене лека пре шест недеља или више.

Међутим, акатизија може остати веома тешка за лечење. За мноштво различитих се наводи да су корисни, али докази тек треба да буду потврђени.