Док једни верују да је могуће прибећи антидепресивима и уз најмањи стрес, други демонизују таблете и одбијају да их узимају чак и уз озбиљну дијагнозу. Где је истина? Хајде да се позабавимо психијатрима.
Антидепресиви су један од најчешће коришћених лекова на свету. Постоји мишљење да се користе само за сузбијање депресије, али ова група лекова помаже код широког спектра поремећаја: анксиозно-фобичних поремећаја, напада панике, синдрома иритабилног црева, хроничног бола и мигрене.
Шта је још важно знати о њима? Стручњаци кажу.
Алина Евдокимова, психијатар:
1. Како и када су се појавили антидепресиви?
Године 1951. у Њујорку су спроведена клиничка испитивања лекова против туберкулозе. Истраживачи су убрзо приметили да су пацијенти који су узимали ове лекове почели да доживљавају благо узбуђење и вишак енергије, а неки од њих су чак почели да ремете мир.
Француски психијатар Жан Делеј је 1952. године известио о ефикасности ових лекова у лечењу депресије. Ову студију су поновили амерички психијатри — тада су Макс Лури и Хари Салцер 1953. године назвали ове лекове „антидепресивима“.
2. Да ли се антидепресиви новог времена разликују од својих некадашњих колега?
Одликује их мање нежељених ефеката са високим стопама ефикасности. Нови антидепресиви делују на рецепторе мозга „више циљано“, њихово деловање је селективно. Поред тога, многи нови антидепресиви делују не само на рецепторе серотонина, већ и на рецепторе норепинефрина и допамина.
3. Зашто антидепресиви имају толико нежељених ефеката?
У ствари, мит је да их има толико. Антидепресиви имају у просеку исто толико нежељених ефеката као и добро познати аналгин.
Нежељени ефекти антидепресива су последица њиховог утицаја на количину серотонина, норепинефрина, допамина, као и на хистаминске рецепторе, адренорецепторе и холинергичке рецепторе у мозгу. Дозволите ми да вам дам мој омиљени пример о серотонину. Сви мисле да је овај хормон садржан у мозгу. Али у ствари, само 5% укупног серотонина у телу је у мозгу! Углавном се налази у неким нервним ћелијама гастроинтестиналног тракта, у тромбоцитима, у неким имуним ћелијама.
Наравно, када узимате антидепресиве, садржај серотонина се повећава не само у мозгу, већ иу телу у целини. Због тога су у првим данима пријема могући мучнина и нелагодност у стомаку. Такође, серотонин је одговоран не само за расположење и отпорност нервног система на спољашње надражаје, већ је и инхибиторни неуротрансмитер, па, на пример, нежељени ефекти у виду могућег смањења либида.
Обично је потребно око недељу дана да се тело прилагоди промењеном садржају серотонина.
4. Да ли је могуће постати зависник од антидепресива?
Супстанце које изазивају зависност имају низ карактеристичних особина:
неконтролисана жудња за употребом супстанци
развој толеранције на супстанцу (за постизање ефекта потребно је стално повећање дозе),
присуство симптома повлачења (повлачење, мамурлук).
Све ово није карактеристично за антидепресиве. Не изазивају повећање расположења, не мењају свест, размишљање. Међутим, често је ток лечења антидепресивима прилично дуг, па ако се лечење прекине пре времена, болни симптоми ће се вероватно поново вратити. Често због тога обични људи верују да антидепресиви изазивају зависност.
Анастасија Ермилова, психијатар:
5. Како делују антидепресиви?
Постоји неколико група антидепресива. Принципи њиховог рада заснивају се на регулацији можданих неуротрансмитера — на пример, серотонина, допамина, норепинефрина.
Дакле, најпопуларнија група антидепресива — ССРИ (селективни инхибитори поновног преузимања серотонина) — повећавају количину серотонина у синаптичком пукотину. Истовремено, антидепресиви доприносе глаткој нормализацији позадине расположења, али не изазивају еуфорију.
Други важан механизам деловања је активација фактора раста неурона. Антидепресиви помажу у стварању нових веза у мозгу, али овај процес је веома спор - отуда и трајање узимања ових лекова.
6. Да ли антидепресиви заиста лече или су ефикасни само у периоду употребе?
Антидепресивни ефекат се јавља тек од 2-4 недеље пријема и глатко стабилизује расположење. Лечење прве епизоде поремећаја спроводи се све док симптоми не нестану, затим се најмање шест месеци спречава рецидив — односно формирање баш оних неуронских веза које „знају да живе без депресије и анксиозности“.
Са поновљеним епизодама депресије, трајање лечења може да се продужи, али не због стварања зависности од антидепресива, већ због карактеристика тока болести, ризика од рецидива и потребе за дужом употребом лека. штака” за опоравак.
На крају курса лечења, лекар ће постепено смањивати дозу антидепресива како би избегао синдром повлачења и омогућио да се биохемијски процеси у мозгу прилагоде недостатку „штаке“. Дакле, ако не прекинете лечење унапред, онда нећете морати поново да прибегавате антидепресивима.
7. Шта се дешава ако пијете алкохол док узимате антидепресиве?
Пре свега, треба имати на уму да алкохол има супротан ефекат, односно "депресиван". У упутствима за све антидепресиве препоручује се напуштање алкохола због недостатка поузданих података о интеракцији ових супстанци.
Једноставније речено: нико вам сигурно неће дати одговор и гаранције на питање „да ли је могуће попити чашу вина за одмор?“ То може бити веома лоше за некога са комбинацијом чаше вина и минималних доза антидепресива, а неко уђе у пијанство током лечења са мислима „можда ће то носити овај пут“ — и носи то (али ово је није прецизно).
Какве би могле бити последице? Повећани притисак, повећани нежељени ефекти, халуцинације. Зато је боље играти на сигурно!
Олег Олшански, психијатар:
8. Могу ли антидепресиви нанети праву штету?
Променио бих реч „довести“ у „позвати“. Да, могу — на крају крајева, постоје нежељени ефекти и контраиндикације. Антидепресиви се прописују из добрих и оправданих разлога. И то ради лекар који је одговоран за здравље пацијента: и правно и морално.
Нећу набрајати шта може бити узроковано узимањем антидепресива — само отворите упутства и пажљиво их прочитајте. Чак ће тамо бити написано колики проценат људи има ову или ону нежељену реакцију и под којим условима их је апсолутно немогуће узимати.
Најважнија ствар при прописивању терапије АД је да се правилно процени стање особе. Сваки лек може бити штетан. Овде игра улогу индивидуална толеранција, квалитет самог лека и добро постављена дијагноза.
9. Зашто се антидепресиви прописују не само за депресију, већ и за друге менталне поремећаје?
Постоји низ теорија о узроцима депресије. Најпопуларнији од њих заснива се на чињеници да особа има недостатак моноамина (неуротрансмитера) — серотонина, допамина и норепинефрина. Али исти систем моноамина игра водећу улогу у развоју других поремећаја.
10. Можете ли да пијете антидепресиве ако немате депресију, већ само тежак период у животу?
Зависи у какво је стање човека довео овај „тешки период“. Све је у томе како се осећа. И тада у помоћ прискаче лекар, који може да провери и процени стање пацијента. Тежак период може да се одужи и спусти на само „дно“. А антидепресиви вам могу помоћи да пливате. Међутим, ово није магична пилула. Променити свој живот није увек лако. У сваком случају, не морате сами да постављате дијагнозу.