Абортус је губитак ембриона или фетуса током трудноће.

То може бити спонтано, односно настати без истраживања (здравствени проблем, генетика, итд.), или изазвано и стога добровољно.

• Спонтани побачај. Такође говоримо о побачају. По дефиницији, то је смрт или избацивање из мајчиног тела ембриона или фетуса тежине мање од 500 грама или мање од 22 недеље аменореје или без менструације (= 20 недеља трудноће). Ако се побачај догоди касније у трудноћи, то се назива "фетална смрт у материци".

• ТХЕизазвани абортус, који се такође назива „добровољни прекид трудноће” (или абортус) може се покренути на неколико начина, посебно узимањем „абортивних” лекова или аспирацијом фетуса. Закони који регулишу приступ (или забрану) абортуса разликују се од земље до земље.

• Медицински прекид трудноће (ИМГ) је индуковани абортус који се изводи из медицинских разлога, често због абнормалности или болести фетуса која је опасна по живот након рођења или изазива озбиљне здравствене проблеме, или када је живот фетуса мајке у опасности.

Спонтани абортус: преваленција и узроци

Побачаји су врло честа појава. Они су, углавном, повезани са генетском или хромозомском аномалијом у ембриону, коју мајка потом природно избацује.

На одликовање:

• рани побачаји, који се јављају током првог триместра трудноће (мање од 12 недеља гестације). Они утичу на 15 до 20% трудноћа, али понекад остају непримећени када се појаве у првим недељама јер су понекад збуњени правилима.
• касни побачаји, који се јављају током другог тромесечја, између 12. и 24. недеље гестације. Јављају се у око 0,5% трудноћа¹.
• смрт фетуса у материци, у трећем триместру.

Постоји много, много узрока који могу довести до побачаја или чак поновљених побачаја.

Међу овим узроцима налазимо на првом месту генетске или хромозомске абнормалности ембриона, укључене у 30 до 80% раних побачаја.².

Други могући узроци спонтаног побачаја су:

• абнормалност материце (нпр. преграђена материца, отворени грлић материце, фиброиди материце, синехије материце, итд.), или ДЕС синдром код жена које су ин утеро биле изложене дистилбену (рођене између 1950. и 1977.).
• хормонски поремећаји, који спречавају да се трудноћа изнесе до термина (поремећаји штитне жлезде, метаболички поремећаји, итд.).
• вишеструке трудноће које повећавају ризик од побачаја.
• појава инфекције током трудноће. Многе заразне или паразитске болести заиста могу изазвати побачај, посебно маларија, токсоплазмоза, листериоза, бруцелоза, богиње, рубеола, заушке итд.
• неки медицински тестови, као што су амниоцентеза или биопсија трофобласта, могу изазвати побачај.
• присуство спирале у материци током трудноће.
• Одређени фактори животне средине (потрошња дрога, алкохола, дувана, лекова итд.).
• Имунолошки поремећаји (имуног система), посебно укључени у поновљене побачаје.

Индуковани абортус: инвентар

Статистика индукованог абортуса широм света

Светска здравствена организација (СЗО) редовно објављује извештаје о индукованим абортусима широм света. Приближно 2008 једна од пет трудноћа био би намерно прекинут.

Укупно је у 44. обављено скоро 2008 милиона абортуса. Стопа је виша у земљама у развоју него у индустријализованим земљама (29 абортуса на 1000 жена старости од 15 до 44 године у поређењу са 24 на 1000, респективно).

Према студији објављеној 2012³, глобална стопа абортуса пала је са 35 на 29 на 1000 жена између 1995. и 2003. Данас у просеку има 28 абортуса на 1000 жена.

Абортус није легализован свуда у свету. Према организацији Центар за репродуктивна права, више од 60% светске популације живи у земљама у којима је абортус дозвољен са или без ограничења. Напротив, око 26% становништва живи у државама у којима је овај чин забрањен (иако је понекад дозвољен ако је живот жене у опасности из медицинских разлога)⁴.

Статистика индукованог абортуса у Француској и Квебеку

У Француској су 2011. године извршена 222 добровољна прекида трудноће. Овај број је стабилан од 300, након десет година повећања између 2006. и 1995. У просеку, стопа абортуса је 2006 изазваних абортуса на 15 жена.⁶.

Стопа је упоредива у Квебеку, са приближно 17 абортуса на 1000 жена, или приближно 27 годишње.

У Канади, стопе варирају између 12 и 17 абортуса годишње на 1 жену у репродуктивном добу, у зависности од провинције (000 укупно пријављених абортуса на 100)⁷.

У ове две земље око 30% трудноћа резултира абортусом.

У Канади као иу Француској, добровољни прекид трудноће је правни. То је такође случај у већини европских земаља.

У Француској се абортус може обавити само пре краја 12. недеље трудноће (14 недеља аменореје). Тако је посебно у Белгији и Швајцарској.

Што се тиче Канаде, то је једина западна земља у којој не постоје закони који ограничавају или регулишу касне абортусе.⁷. Према студијама спроведеним 2010. године, абортуси након 20 недеља трудноће ипак представљају мање од 1% абортуса у Квебеку, или око стотину случајева годишње.

Кога погађају индуковани абортуси?

Индуковани абортуси утичу на све старосне групе жена у репродуктивном добу и све друштвене средине.

У Француској и Квебеку стопа абортуса је већа међу женама старости од 20 до 24 године. Четири петине абортуса који се тамо изврше односе се на жене између 20 и 40 година.

У две трећине случајева, у Француској, абортуси се раде код жена које користе методу контрацепције.

Трудноћа настаје због неуспеха методе у 19% случајева и због њене неправилне употребе у 46% случајева. За жене које користе оралну контрацепцију, заборављање пилуле је укључено у више од 90% случајева⁸.

У земљама у развоју, више од контрацепцијских неуспеха, пре свега потпуни недостатак контрацепције доводи до нежељене трудноће.

Могуће компликације абортуса

Према СЗО, једна жена умире сваких 8 минута широм света због компликација услед абортуса.

Од 44 милиона абортуса који се обављају сваке године широм света, половина се обавља у небезбедним условима, од стране особе „која нема потребне вештине или у окружењу које не испуњава минималне медицинске стандарде. , или обоје ".

Жалимо око 47 смртних случајева директно повезаних са овим абортусима, 000 милиона жена које су патиле од компликација након чина, као што су крварења или септикемија.

Дакле, небезбедни абортуси су један од узрока смртности мајки које је најлакше спречити (они су били одговорни за 13% смртних случајева мајки у 2008.)⁹.

Главни узроци смрти у вези са абортусом су:

• крварења
• инфекције и сепса
• тровање (због конзумирања биљака или абортивних лекова)
• повреде гениталија и унутрашњих органа (перфорирано црево или материца).

Нефаталне последице укључују проблеме са зарастањем, неплодност, уринарну или фекалну инконтиненцију (повезану са физичком траумом током процедуре) итд.

Скоро сви тајни или несигурни абортуси (97%) се раде у земљама у развоју. Сам афрички континент чини половину смртности која се може приписати овим абортусима.

Према СЗО, „ови смртни случајеви и инвалидности су се могли избећи да су ови индуковани абортуси обављени у законском оквиру и у добрим безбедносним условима, или да су њихове компликације биле правилно збринуте узводно, да су пацијенти имали приступ сексуалности услуге образовања и планирања породице”.

У Француској иу земљама у којима се абортус обавља безбедно, морталитет је око три смртна случаја на милион абортуса, што је веома низак ризик. Главне компликације су, када се абортус уради хируршким путем:

• перфорација материце (1 до 4 ‰)
• суза у грлићу материце (мање од 1%)¹⁰.