Кост је крута структура која садржи минерале и колаген који заједно осигуравају њену снагу. Током живота кост расте, ломи се, поправља се, али и пропада. Ремоделирање кости је сложен процес, који захтева сарадњу између остеокласта и остеобласта.

Коштано ткиво се састоји од коштаних ћелија и минерализованог екстрацелуларног матрикса, који се састоји од колагена и неколагених протеина. Непрекидно реструктурирање коштаног ткива је резултат деловања три врсте ћелија:

• остеокласти који непрестано уништавају истрошену кост (ресорпција костију);
• остеобласти који чине супстанце неопходне за модификацију елемента који недостаје (формирање костију);
• остеоцити.

Ова регенерација мора бити обављена на избалансиран начин и у веома прецизном редоследу како би се гарантовала структура кости и гарантовала њена чврстоћа.

Остеокласти су стога коштане ћелије одговорне за ресорпцију коштаног ткива и учествују у његовом обнављању. Ресорпција коштаног ткива је процес којим остеокласти разграђују коштано ткиво и ослобађају минерале, омогућавајући преношење калцијума из коштаног ткива у крв. Остекласти тако погоршавају коштану супстанцу.

Када кости више нису под стресом, остеокласти разлажу калцификовану основну супстанцу.

Обично постоји „равнотежа“ између формирања костију и ресорпције. Огромна већина болести скелета стога долази из неравнотеже: или превише копају, или недовољно граде, или је то комбинација ова два механизма.

Осим тога, остеоцити могу послати погрешан сигнал. Превисок ниво хормона такође може довести до повећаног уништавања костију. Због тога коштани капитал опада током живота:

• Ако је ресорпција интензивнија од формирања: коштана маса се смањује, што доводи до губитка механичких својстава кости и доводи до прелома (остеопороза или остеогенесис имперфецта);
• Ако формација премашује ресорпцију: коштана маса се абнормално повећава, што може довести до остеосклерозе.

Коштано ткиво пролази кроз процес старења са смањеном активношћу коштаних ћелија. Поремећај овог реструктурирања је и узрок одређених болести костију.

Патологија многих остеолитичких болести повезана је са ресорпцијом костију остеокластима.

Према томе, абнормалност у регулацији ресорпције кости може довести до:

• Остеопороза: болест скелета коју карактерише смањење коштане масе и погоршање унутрашње структуре коштаног ткива. Равнотежа између формирања костију и ресорпције је прекинута. Кости су крхкије и повећава се ризик од прелома;
• Остеогенесис имперфецта: (наследна урођена остеопороза) болест коју карактерише прекомерна крхкост костију, услед урођеног дефекта у производњи колагених влакана у везивном ткиву које чини оквир кости;
• Остеопетроза: позната као „мермерне кости“ је описни термин који се односи на групу ретких и наследних абнормалности костију, које карактерише повећање густине костију услед абнормалности у развоју или функцији остеокласта;
• Пагетова болест костију: обнављање ткива је преактивно и одвија се на анархичан начин. Тако долази до оштећења коштаног ткива на појединим местима и не долази до нормалног процеса регенерације.

Остеопороза / остеогенеза

Циљ лечења је спречавање појаве прелома консолидацијом чврстоће коштаног ткива.

Пре било каквог третмана, лекар:

• Исправља могући недостатак витамина Д и нуди суплементацију витамина Д, ако је потребно, што ће помоћи у јачању костију;
• Уверите се да уносите довољно калцијума. Може довести до промене у уносу хране или преписати лек који комбинује калцијум и витамин Д;
• Предложите престанак пушења;
• Подстиче практиковање физичке активности, у циљу јачања равнотеже, смањења ризика од пада;
• Осигурава спровођење мера за спречавање пада.

Специфични третмани: бисфосфонати, „молекули успоравају активност остеокласта, ћелија које разграђују кост, чиме се ограничава губитак кости“ и спречава ризик од прелома.

Остеопетроза

Код дечје остеопетрозе препоручује се трансплантација хематопоетских матичних ћелија. То су крвна зрнца настала из коштане сржи или крви.

Пагетова болест костију

Пагетову болест треба лечити ако симптоми изазивају нелагодност или ако постоји значајан ризик или знаци који указују на компликације (глувоћа, остеоартритис и деформитети). Код асимптоматских особа, лечење може бити непотребно. Било који од различитих бисфосфоната може се користити за успоравање напредовања Пагетове болести.

остеопороза

Дијагноза се поставља мерењем густине костију дензитометријом и рендгенским снимцима дорзолумбалне кичме како би се тражио прелом пршљенова који понекад остаје непримећен јер није болан.

Остеогенеза

Клинички знаци (поновљени преломи, плава склера, итд.) за идентификацију и радиологије (остеопороза и присуство црвљивих костију на рендгенским снимцима лобање). Дензитометрија костију може помоћи у потврђивању дијагнозе.

Остеопетроза

Лекар почиње физичким прегледом и резултатима рендгенског снимања који ће открити задебљање и повећану густину костију, као и слику кости у кости. Дијагноза се може потврдити анализом ДНК (тестом крви).

Пагетова болест костију

Тест крви, рендгенски снимци и сцинтиграфија костију обично сами постављају дијагнозу.