Трахеостомија је хируршко отварање трахеје ради побољшања вентилације помоћу вентилатора. Ова интервенција се може спровести у одређеном броју ситуација, а посебно на интензивној нези. 

Трахеостомија се састоји од стварања малог отвора у ларинксу и уметања мале каниле у њега, што побољшава вентилацију (улазак и излаз ваздуха у плућа), са или без машине. Овај гест заобилази горње дисајне путеве (нос и уста). Ваздух више не мора да пролази кроз нос или уста да би стигао до плућа. Трахеостомија може бити трајна или привремена.

Припрема за трахеостомију

Када се трахеостомија не изводи у хитним случајевима, претходи јој консултација са анестезијом. 

Како се изводи трахеостомија?

Трахеостомија се може извести хируршки под општом анестезијом или перкутано под локалном анестезијом.

За хируршку трахеостомију, рез се прави на нивоу трахеје између 2. и 4. прстена хрскавице. Трахеостомска канила се затим убацује у трахеју кроз овај отвор.

Перкутана трахеостомија се ради у локалној анестезији, понекад уз додатну седацију, поред кревета пацијента на интензивној нези, а не у хируршкој јединици. У овом случају не постоји рез на кожи. Трахеја се пробија иглом. Овом иглом се пролази крута водилица на коју се уводе све већи дилататори док не достигну пречник каниле. 

У екстремним хитним случајевима, трахеостомија се такође може урадити под локалном анестезијом ван операционе сале.

Привремена трахеостомија је индикована у екстремној хитности у случајевима опструкције горњих дисајних путева (асфиксије) када је интубација трахеје немогућа или контраиндикована.

Привремена трахеостомија се такође може урадити да би се припремила за операцију ларинкса или фарингеса, да би се превазишла тешка интубација током анестезије, да би се омогућила продужена механичка вентилација код особе на интензивној нези. 

Дефинитивна трахеостомија се може урадити код особа са узнапредовалом хроничном респираторном инсуфицијенцијом, у случају централне или периферне аномалије орофарингеалног споја (уста-ждрело) са поремећајима гутања или у случају неуромишићних болести (као што је миопатија) код којих долази до слабљења респираторни мишићи или недостатак у њиховој контроли смањује ефикасност дисања и захтева респираторну помоћ. 

Последице ове интервенције се углавном не сматрају болним. Аналгетици који се примењују након операције ублажавају бол. У првих неколико дана, канила може бити досадна или изазвати рефлексни кашаљ. Потребно је неколико дана да се навикнете на трахеостомску цев и неколико недеља да је уопште не осетите. Трахеостомија не спречава говор или јело уз одређена подешавања. 

Живети са трахеостомијом

Када је трахеостомија дефинитивна (у случају узнапредовале хроничне респираторне инсуфицијенције или у случају неуромишићне болести, на пример), трахеотомија се доживљава као тешка фаза. његов физички интегритет, могућност да живи са више ограничења. Међутим, то доноси користи. Дисање је удобније са овом инвазивном вентилацијом него са неинвазивном вентилацијом. 

Здравствени радници уче пацијенте са трахеостомом и околину шта је потребно за негу: замена каниле, нега отвора трахеје, ендотрахеалне аспирације... Они могу да обуче људе око себе да спроводе ову негу. 

Знати : Када је трахеостомија привремена, уклањање каниле омогућава да се отвор фаринкса затвори у року од неколико дана.