Симптоми лептоспирозе се јављају између 4 дана и 2 до 3 недеље након контакта са инфекцијом. Најчешће изгледају као грип са:

- грозница (углавном изнад 39 ° Ц),

– дрхтавица,

– главобоље,

– бол у мишићима, зглобовима, стомаку.

– може доћи и до крварења.

У најтежим облицима може се појавити у наредним данима:

– жутица коју карактерише жута боја коже и беоњака,

- инсуфицијенција бубрега,

- инсуфицијенција јетре,

- оштећење плућа,

- инфекција мозга (менингитис),

– неуролошки поремећаји (конвулзије, кома).

За разлику од тешких облика, постоје и облици инфекције без икаквих симптома.

Ако је опоравак дуг, обично нема последица осим могућности касних компликација ока. Међутим, у тешким облицима, нелеченим или леченим са закашњењем, смртност прелази 10%.

У свим случајевима, дијагноза се заснива на клиничким симптомима и знацима, тестовима крви или чак изолацији бактерија у одређеним узорцима.

На самом почетку инфекције, само откривање ДНК, односно генетског материјала бактерије у крви или другим телесним течностима, може да постави дијагнозу. Потрага за антителима против лептоспирозе остаје најчешће коришћени тест, али овај тест је позитиван тек после недељу дана, колико тело производи антитела против ове бактерије и колико их може бити. довољно да се може дозирати. Стога ће можда бити потребно поновити овај тест ако је негативан јер је обављен прерано. Поред тога, формална потврда инфекције мора се извршити посебном техником (микроаглутинациони тест или МАТ) коју у Француској спроводи само национални референтни центар за лептоспирозу.