Симптоми холестазе
Клиничким знацима холестазе доминира а жутица (жута боја коже и интегумената) повезана са тамна урина, обезбојена столица и један пруритус (свраб).
У случају екстрахепатичне холестазе, хепатомегалије (повећање запремине јетре откривено палпацијом абдомена), велике жучне кесе и повишене телесне температуре лекар може видети током физичког прегледа.
У зависности од узрока холестазе, могу се наћи и други неспецифични клинички знаци (на пример губитак тежине код рака).
Лабораторијски тестови крви показују:
-a повећана алкална фосфатаза што је кључни елемент у дијагнози холестазе.
-повећање гама-глутамил транспептидазе (гГТ). Ово повећање није специфично за холестазу и може се приметити код свих поремећаја јетре и жучи (на пример, алкохолизам)
-повећање коњугованог билирубина, одговорног за жутицу
-знаци недостатка витамина А, Д, Е, К
-смањење нивоа протромбина (ПТ) повезано са смањењем фактора В (коагулациони протеин) код хепатоцелуларне инсуфицијенције
Да бисте сазнали узрок холестазе,Ултразвук абдомена је преглед прве линије, који показује проширење жучних путева у случајевима екстрахепатичне холестазе. У случају интрахепатичне холестазе, ултразвук абдомена не открива проширење жучних путева.
Као другу намеру, лекар ће можда морати да препише и друге радиолошке прегледе:
- холангиопанкреатографија (рендгенски снимак жучних путева након употребе контрастног производа)
- абдоминални скенер
-МРИ (снимање нуклеарне магнетне резонанце) жучних канала
- ендоскопија
У одсуству абнормалности жучних путева која је доказана ултразвуком, спроводе се други прегледи како би се открио узрок холестазе:
-специјализовани тестови крви (потрага за антимитохондријским антителима и антинуклеарним антителима) могу указивати на примарну билијарну цирозу.
– може се извршити потрага за вирусима одговорним за хепатитис
Ако ова различита испитивања нису открила специфичан узрок, можда ће бити неопходна биопсија јетре.
Посебан случај: холестаза трудноће. -Најчешће се јавља током трећег триместра трудноће и а опасност за фетус. -Механизам је повезан са акумулацијом жучних киселина у крви мајке; ови вишак жучних киселина могу проћи кроз плаценту и скупити се у крвотоку фетуса. - Мање од 1% трудноћа је захваћено холестазом трудноће [КСНУМКС] - Ризик од холестазе трудноће је повећан у случају близаначке трудноће, лична или породична историја холестазе у трудноћи -Манифестује се сврабом (јаким сврабом) првенствено на длановима и табанима, али може бити забринуто цело тело. У недостатку медицинске неге, може се појавити жутица -Дијагнозу потврђују биолошки тестови крви који показују повећање жучних киселина - Ризик, мали за мајку, може бити озбиљан за фетус: фетална патња и ризик од превременог порођаја -Третман урсодеоксихолном киселином смањује повећање жучних киселина и свраб -После порођаја свраб постепено нестаје и функција јетре се враћа у нормалу – Мониторинг је неопходан током могуће накнадне трудноће. |