Ispiranje želuca, ili ispiranje želuca, je hitna mera koja se sprovodi u slučaju akutne intoksikacije nakon namernog ili slučajnog gutanja toksične supstance (lek, proizvod za domaćinstvo). Често се у колективној машти повезује са покушајима самоубиства дрогом, испирање желуца се данас све мање користи.

Испирање желуца или испирање желуца (ЛГ) је хитна мера која се спроводи код акутног тровања. Његова сврха је да евакуише токсичне супстанце присутне у желуцу пре него што се пробави и изазове лезије или промени једну од функција тела.

Ispiranje želuca je jedna od takozvanih metoda digestivnog čišćenja, pored:

• изазвано повраћање;
• adsorpcija toksičnih supstanci na aktivni ugalj;
• убрзање цревног транзита.

Ispiranje želuca se izvodi u bolničkom okruženju, obično u hitnoj pomoći. Топло се препоручује претходна инсталација „безбедног“ приступа периферним венама, а присуство колица за реанимацију је обавезно. Медицинске сестре су овлашћене за извођење захвата, али је током поступка неопходно присуство лекара. Ispiranje želuca može se obaviti kod osobe koja je svesna ili ima oštećenu svest. У овом случају, она ће бити интубирана.

Испирање желуца заснива се на принципу комуницирања судова, или „сифонирања“, у овом случају између садржаја желуца и снабдевања спољном течношћу.

Сонда, названа Фошерова цев, уводи се у уста, а затим у једњак док не дође до желуца. Сонда се на уста причвршћује траком, затим се на сонду причвршћује тулипан (тегла). Млада слана вода се затим сипа у сонду, у малим количинама, а течност за испирање се опорави сифонирањем, уз масажу епигастрика. Поступак се понавља све док течност не постане бистра. Može biti potrebna velika količina vode (10 do 20 litara).

Oralna nega se vrši na kraju ispiranja želuca. Kao dodatak ispiranju želuca, aktivni ugalj se može primeniti nakon uklanjanja katetera.

Tokom čitavog postupka, pacijentovo stanje svesti, srčana i respiratorna frekvencija se pažljivo prate.

Надзор

Nakon ispiranja želuca, pacijent se pažljivo prati. Ставља се у положај који лежи на боку, како би се избегло повраћање. Radi se rendgenski snimak grudnog koša, jonogram krvi, EKG i temperatura.

Digestivna funkcija će se nastaviti prirodno nakon ispiranja želuca. 

Ризици 

За испирање желуца постоје различити ризици:

• udisanje bronha je najteža komplikacija, koja može biti opasna po život;
• хипертензија, тахикардија;
• брадикардија вагалног порекла током увођења цеви;
• зубне или оралне лезије.

Ispiranje želuca se može obaviti:

• у случају добровољне акутне интоксикације, то јест покушаја самоубиства дрогом (или „добровољног тровања дрогом“), или случајног, генерално код деце;
• у неким случајевима крварења из горњег дела гастроинтестиналног тракта, за праћење активности крварења и олакшавање дијагностичке ендоскопије.

Ако се испирање желуца дуго сматрало референтном методом за евакуацију токсичних производа, данас је то много мање. Консензус конференција из 1992. године, ојачана препорукама Америчке академије Цлиницат Токицологи и Европског удружења центара за тровање и токсиколога Цлиницат, је у ствари поставила веома строге индикације за испирање желуца због опасности, ниског односа користи и ризика, али и због трошак (техника мобилише особље и одузима време). Ове индикације узимају у обзир стање свести пацијента, време које је протекло од ингестије и потенцијалну токсичност унесених производа. Данас се испирање желуца практикује у овим ретким индикацијама:

• kod pacijenata pri svesti, u slučaju gutanja supstanci sa visokim toksičnim potencijalom za povredu (Paraquat, Colchicine, na koje aktivni ugalj nema efekta) ili u slučaju masovne intoksikacije tricikličnim antidepresivima, hlorokinom, digitalisom ili teofilinom;
• код пацијената са измењеном свешћу, интубираних, на интензивној нези, у случају гутања супстанци са високим токсичним потенцијалом;
• код пацијената са промењеном свешћу, који нису интубирани, након теста са флумазенилом (за откривање интоксикације бензодиазепином), у случају гутања супстанци са високим токсичним потенцијалом.

Ove indikacije nisu formalne. Pored toga, sada je prihvaćeno da ispiranje želuca u principu nije korisno više od sat vremena nakon uzimanja toksičnih supstanci, zbog njegove niske efikasnosti nakon ovog vremenskog perioda. У ствари, активни угаљ се често преферира у односу на испирање желуца.

Испирање желуца је контраиндиковано у следећим случајевима:

• тровања каустицима (на пример избељивачем), угљоводоницима (бели шпирит, средство за уклањање мрља, дизел), пенастим производима (течност за прање судова, прашак за прање, итд.);
• тровање опијатима, бензодиазепинима;
• промењено стање свести, осим ако је пацијент интубиран надуваним балонским катетером;
• историја операције желуца (присуство ожиљака на трбуху), прогресивни чир на желуцу или варикозитети једњака;
• у случају ризика од удисања, грчева, губитка заштитних рефлекса дисајних путева;
• зависни старији људи;
• беба млађа од 6 месеци;
• nesigurna hemodinamska stanja.