Носни септум, или носни септум, је овај вертикални зид који раздваја две носне шупљине које се отварају на ноздрве. Sastavljen od osteokartilaginoznog skeleta, može biti mesto devijacije ili perforacije, sa uticajem na integritet nosnih šupljina i kvalitet disanja.

Nos se sastoji od različitih struktura: čiste kosti nosa, najtvrđeg dela na vrhu nosa, hrskavice koja čini donji deo nosa i vlaknastog tkiva u nozdrvama. Изнутра, нос је подељен на две носне шупљине одвојене носном преградом, која се такође назива септум. Овај носни септум се састоји од коштаног задњег дела и хрскавичног предњег дела, и обложен је слузокожом. То је богато васкуларизовано подручје.

Носни септум симетрично раздваја две носне шупљине, чиме се обезбеђује добра циркулација удахнутог и издахнутог ваздуха. Такође има помоћну улогу за нос.

Девијација носног септума

Скоро 80% одраслих има одређени степен девијације носног септума, најчешће асимптоматски. Понекад, међутим, ово одступање може довести до медицинских и/или естетских компликација:

• опструкција носа која може изазвати потешкоће у дисању, хркање, синдром опструктивне апнеје у сну (ОСАС);
• дисање на уста ради компензације. Ово дисање на уста може заузврат довести до сушења назалне слузокоже, повећавајући ризик од ОРЛ патологија;
• упале синуса или чак уха због стагнирајућих назалних секрета;
• мигрене;
• estetska nelagodnost kada je povezana sa spoljnom deformacijom nosa.

Девијација носног септума може бити урођена (присутна при рођењу), појавити се током раста или бити последица трауме носа (удар, шок).

Може да утиче само на хрскавични део или и на коштани део носне преграде као и на кости носа. Може се односити само на горњи део преграде, са одступањем удесно или улево, или бити у облику „с” са одступањем на врху на једној страни, на другој на дну. Понекад је праћен полипима, малим бенигним туморима носних шупљина и хипертрофијом турбината, факторима који такође доприносе лошој циркулацији ваздуха у већ суженој носној шупљини.

Perforacija nosnog septuma

Такође се назива перфорација септума, перфорација носне преграде најчешће се налази на предњем хрскавичном делу септума. Мала по величини, ова перфорација можда неће изазвати никакве симптоме, па се понекад неочекивано открије током прегледа носа. Ако је перфорација важна или у зависности од њене локације, може изазвати пискање при дисању, промену гласа, зачепљење носа, знакове упале, красте, крварење из носа.

Главни узрок перфорације носног септума остаје операција носа, почевши од септопластике. Понекад су укључене и друге медицинске процедуре: каутеризација, постављање назогастричне сонде итд. Узрок може бити и токсичног порекла, тада доминира удисање кокаина. Веома ретко, ова перфорација септума је један од симптома опште болести: туберкулозе, сифилиса, лепре, системског еритематозног лупуса и грануломатозе са полиангиитисом.

Lečenje devijacije nosnog septuma

Прво ће бити прописано лечење лековима за ублажавање симптома. То су деконгестивни спрејеви или, у случају запаљења носних шупљина, кортикостероиди или антихистаминици.

Ако девијација носног септума изазива нелагодност или компликације (тешкоће са дисањем, честе инфекције, апнеја у сну), може се урадити септопластика. Овај хируршки третман се састоји у ремоделовању и/или делимичном уклањању деформисаних делова носне преграде како би се „исправио“. Интервенција, која траје између 30 минута и 1 сат и 30 минута, одвија се под општом анестезијом и углавном под ендоскопијом и природним путем, односно назалним путем. Рез је ендоназалан, тако да неће бити видљивог ожиљка. Међутим, у неким случајевима, углавном када су одступања сложена, може бити неопходан мали рез на кожи. Минимално, налазиће се на дну носа. Септопластика је функционална хирургија, као таква може бити покривена социјалном осигурањем, под одређеним условима (за разлику од ринопластике која не може бити).

Септопластика се понекад комбинује са турбинопластиком како би се уклонио мали део турбината (формација носне кости прекривена слузокожом) што може погоршати опструкцију носа. Ako je devijacija nosnog septuma povezana sa spoljnim deformitetom nosa, septoplastika se može kombinovati sa rinoplastikom. Ово се зове риносептопластика.

Лечење перфорације септума

Након неуспеха локалне неге и тек након симптоматске перфорације септума, може се понудити операција. Углавном се заснива на калемљењу делова септалне или оралне слузокоже. Могућа је и уградња обтуратора, односно септалног дугмета.

Различити симптоми могу указивати на девијацију носног септума: зачепљеност носа (запушен нос, понекад једнострано), отежано дисање, дисање на уста ради надокнаде недостатка протока ваздуха у носу, упала синуса, крварење, исцједак из носа, поремећен сан због апнеје у сну или хркања, инфекције ОРЛ-а итд. Када се изговара, може бити праћено одступањем носа видљивим споља.

Суочен са овим симптомима, ОРЛ лекар ће прегледати унутрашње носне пролазе помоћу назалног ендоскопа. Скенирање лица ће одредити степен девијације носног септума.

Перфорација септума се визуелизује предњом риноскопијом или назофиброскопијом.