Smešteni u srcu karličnog pojasa, sakroilijakalni zglobovi povezuju karlične kosti sa obe strane sa kičmom. Ključni zglobovi između donjeg i gornjeg dela tela, oni mogu biti sedište bola.

Sakroilijakalni zglobovi, ili SI zglobovi, odnose se na dva zgloba koji povezuju ilium os u karlici sa sakrumom kičme. Smešteni duboko, na dnu kičme desno i levo od sakruma, oni su na neki način most koji povezuje kičmu sa kostima nogu.

To je zglob sinovijalnog tipa: ima zglobnu kapsulu koja sadrži tečnost. Njegova struktura se menja sa godinama: zglobna kapsula je dobro razvijena kod dece, zatim se zgušnjava i tokom godina postaje fibroza. Nasuprot tome, hrskavica koja pokriva zglobne površine postaje tanja i skoro nestaje nakon 70 godina.

Svaki zglob je okružen i ojačan složenom mrežom unutrašnjih ligamenata na prednjoj strani, ventralnim ligamentima i pozadi, dorzalnim ligamentima (površinski ligament, iliotransverzalni ligamenti, ilio-poprečni sakralni ligamenti, ili iliosakralni, međukoštani ligamenti) i spoljašnji. Konačno, svaki SI zglob je povezan sa snažnim mišićnim grupama uključujući tetive kolena (zadnja strana butine), psoas (prednja strana kuka), iliotibijalnu traku (bočna strana butine), piriformis (zadnji deo) i rectus femoris (prednji deo butine).

Pravi centralni stožer, sakroilijakalni zglobovi raspoređuju težinu tela između vrha i dna i igraju ulogu podrške kičmi.

SI zglobovi mogu napraviti složene nutacijske i kontra-nutacijske pokrete, posebno u zavisnosti od kretanja trtice, na primer, kada se savijaju napred ili nose teret, ali ti pokreti ostaju male amplitude. Dva SI zgloba su međusobno zavisna: kretanje na jednoj strani izaziva kretanje na drugoj. Njihovo kretanje zavisi i od pokreta drugog ključnog zgloba u karlici: pubične simfize.

Дегенерација

Zglob koji je svakodnevno pod velikim stresom, SI zglob je vrlo često mesto osteoartritisa.

Sakroilijakalni sindrom

Sindrom sakroilijakalnog zgloba, ili sakroilijakalni sindrom, odnosi se na bolnu mehaničku pojavu. Manifestuje se bolom često na jednoj strani u donjem delu leđa, zadnjici, preponama, pa čak i butinama, otežano sedenje. Zbog toga se često pogrešno smatra lumbalnim problemom ili išijasom.

Različiti faktori mogu biti uzrok ovog sindroma:

• nejednakost donjih udova;
• hiperlodoza (prekomerno savijanje leđa);
• pad na zadnjicu;
• ponavljajući pokreti koji uključuju lumbalni region i karlicu;
• težak porođaj;
• lumbalni uganuće;
• prekomerni napori;
• produženi rad čučanj na zadnjici.

Упална болест

SI zglobovi su često prvi koji su pogođeni u ankilozirajućem spondiloartritisu, hroničnoj inflamatornoj reumatskoj bolesti. To se manifestuje bolom u zadnjici koji se naziva „ljuljanje“, jer ponekad zahvata desnu zadnjicu, nekada levu.

SI zglob je takođe vrlo česta lokacija za druge inflamatorne spondiloartropatije, čak i retke zarazne bolesti grupisane pod terminom seronegativni spondilitis: ankilozni spondilitis, spondilitis povezan sa psorijazom, Rajterov sindrom, određena inflamatorna oboljenja digestivnog trakta.

Sakroilijakalni sindrom se može lečiti fizioterapijom, kiropraktikom. 

Lečenje spondiloartroze ima za cilj da zaustavi bol, progresiju bolesti i spreči nastanak ankiloze. Ova podrška je multidisciplinarna, sa:

• analgetički i antiinflamatorni tretmani za ublažavanje simptoma:
• DMARD za lečenje bolesti;
• lokalni tretmani za bolne zglobove;
• funkcionalna rehabilitacija.

Клинички преглед

Obuhvata palpaciju i određene manevre i testove koji se koriste za procenu funkcije zgloba: manevar stativom, manevar širenja ka krilima ilijaka, manevar Gaensen itd. Odsustvo neuroloških simptoma (utrnulost, gubitak snage, modifikacija tetivnih refleksa) čini moguće je razlikovati sakroilijakalni sindrom od lumbosacijatrijskih poremećaja. Lekar takođe mora da proveri odsustvo sistemskih simptoma (povišena temperatura, kašalj, umor, itd.) koji mogu da prate reumatsku bolest.

Лекарски прегледи

Radiografija karlice i sakroilijaka je pregled prve linije. 

MRI sakroilijaka omogućava mu da rano proceni infektivnu ili inflamatornu bolest. Posebno je koristan u dijagnozi spondiloartroze. Slike će tada pokazati erozije.