Рабдомиолиза је општи термин који указује на уништавање мишићног ткива. Постоји више узрока за ову рабдомиолизу, чије су последице мање или више озбиљне у зависности од порекла поремећаја.

Термин рабдомиолиза се састоји од суфикса -лисе што значи деструкција, је израз рабдомио- који означава скелетни пругасти мишић, односно све мишиће људског тела са изузетком срчаног мишића (миокарда) и глатких мишића (користи се за невољне моторичке вештине као што су цревне моторичке вештине или моторичке способности крвних судова).

Када се мишићне ћелије униште, многи молекули се ослобађају у крв. Један од њих је ензим који постоји само у мишићним ћелијама. То је креатин фосфокиназа, која се једноставније назива ЦПК. Овај молекул се испитује у тренутној пракси. Што је већа доза, то је већа рабдомиолиза.

Узроци рабдомиолизе су веома различити. Наставићемо овде неисцрпну листу најчешћих узрока рабдомиолизе:

Траума / компресија

Компресија екстремитета, на пример синдром пригњечења, у којем се особа заглави испод аутомобила или испод рушевина земљотреса, изазива рабдомиолизу која је често тешка.

Продужена имобилизација изазива компресију мишића која може довести до рабдомиолизе (губитак свести, дуготрајна операција итд.).

Прекомерна контракција мишића

• Епилептичка криза
• Прекомерна спортска активност (маратон, ултра-траил)

Инфекције

• Вируси: грип
• Бактеријски: легионелоза, туларемија
• Паразитски: маларија, трихинелоза

Тешка грозница

• Неуролептиц малигни синдром
• Топлотни удар
• Малигна хипертермија

Отрован

• Алкохол
• кокаин
• хероин
• Амфетамини

Медицинал

• Неуролептици
• Статини

Аутоимуне

• Полимиозит
• Дерматомиозит

Генетика

У неким случајевима, контекст је очигледан, на пример током згњечења удова или продужене коме.

У другим случајевима, знаци деструкције мишића могу бити теже уочљиви. Бол у мишићима може се састојати од бола типа укочености или бола у мишићима при палпацији. Може доћи до едема мишића који може довести до компартмент синдрома. Понекад је једини знак мишића осећај слабости мишића.

Понекад је знак за доктора промена боје урина. У ствари, миоглобин који ослобађају мишићне ћелије боји урин у црвено и постаје браон (у распону од Ице-Теа до Цоца-Цоле).

Дијагноза рабдомиолизе се поставља ЦПК тестом. Говоримо о рабдомиолизи ако су ЦПК пет пута већи од нормалног.

Главна компликација рабдомиолизе је акутна бубрежна инсуфицијенција. Ово је мултифакторско, али примећујемо токсичност миоглобина и његову акумулацију у бубрежним тубулима што доводи до опструкције протока урина. Бубрежна инсуфицијенција може бити праћена другим метаболичким поремећајима укључујући хиперкалемију. Хиперкалемија је повећање калијума у ​​крви. Ова компликација може довести до смрти ако се калијум у крви не врати на нормалан ниво што је пре могуће. Ово често захтева употребу дијализе.

Друга последица, коју смо већ споменули, је компартмент синдром. То је напетост мишићних преграда. То се манифестује веома јаким болом и болним едемом мишића. Хируршку декомпресију која се назива „апонеуротомија пражњења“ треба извршити што је пре могуће, када се потврди компартмент синдром.

Као што смо раније видели, узроци рабдомиолизе су веома различити. Лечење очигледно зависи од узрока.

Генерално, лечење рабдомиолизе има за циљ избегавање компликација.

Да би се избегла акутна бубрежна инсуфицијенција, треба обезбедити адекватну рехидрацију јер је дехидрација ризична ситуација за бубрежне компликације. У акутној ситуацији потребно је редовно проверавати да ли је калијум у крви у границама нормале. Коначно, праћење болова у мишићима омогућава сугерисање компартмент синдрома.

У закључку можемо навести да постоји рабдомиолиза и рабдомиолиза. Акутна рабдомиолиза компресијом екстремитета, на пример, може довести до смрти. Насупрот томе, рабдомиолиза током грипа је само „епифеномен“ за који нико неће бринути. Болести повезане са рабдомиолизом остају прилично ретке, а најчешћа је прекомерна физичка активност. Увек размислите о томе и предочите рабдомиолизу испред необичног бола у мишићима или абнормалне црвено-браон боје урина.