Нега надокнађена.
Сви медицински, фармацеутски, лабораторијски и болнички трошкови, без обзира да ли су резултат трудноће, порођаја и његових последица, могу се надокнадити из здравственог осигурања. Само обавезни пренатални прегледи и припреме за порођај су покривени осигурањем за породиљско. Од 6. месеца до 12. дана након порођаја, нега је 100% покривено осигурањем за материнство, без обзира да ли је у вези са трудноћом или не. Ово се посебно односи на: накнаде за порођај, постнаталне сесије праћења, постнатални преглед, абдоминалну рехабилитацију и сесије перинеосфинктеричне рехабилитације. Трошкови превоза до болнице или клинике колима хитне помоћи, или на било који други начин, покривају се на лекарски рецепт.
La основа за надокнаду медицинских такси подлеже сектору коме консултовани практичар припада.
Разлика између основице за надокнаду и износа надокнаде чини оно што се назива партиципација. Плаћање треће стране или ослобађање од плаћања унапред. Од 1. јануара 2017. године, плаћање трећег лица покрива социјално осигурање, само кориснику остаје да плати осигураник; ово може бити делимично или потпуно покривено допунским здравственим осигурањем.
Три медицинска сектора
Обавезно комплементарно здравље.
Од 1. јануара 2016. године сваки послодавац мора да упише запослене који немају колективно здравствено осигурање.
• Три медицинска сектора:
- сектор 1 ечине лекари који се придржавају конвенције о социјалном осигурању. Ови лекари подлежу тарифним обавезама. утврђено уговором, а накнаде се врше по стопи уговора. Они могу само изузетно да захтевају прекорачење такси.
- сектор КСНУМКС укључује лекаре по уговору чије се накнаде слободно одређују (ХЛ) или овлашћени прекорачење (ДА). Стопе за ове практичаре су веће од стопа за лекаре у сектору 1, надокнада трошкова се врши на основу референтне стопе социјалног осигурања ниже од оне из споразума.
- сектор КСНУМКС укључује практичаре који се нису придржавали конвенције и који стога нису
подлеже тарифној обавези. Надокнада трошкова се врши по изузетно ниској стопи овлашћења. Без обзира на сектор, лекари имају законску обавезу да прикажу своје хонораре на месту где се консултују или исплате своје накнаде. Прекорачење накнада никада не покрива социјално осигурање. Они могу бити у потпуности или делимично покривени допунским здравственим осигурањем.
Овај чланак је преузет из референтне књиге Лауренце Перноуд: 2018)
Пронађите све вести везане за радове