Радикулалгија је бол нервног порекла. Овај бол се назива радикуларним јер захвата корен нерава. Ово стање је обично узроковано компресијом кичменог нерва (прикаченог за кичму) у његовом корену. Таква компресија може бити резултат остеоартритиса кичме, херније диска или чак тумора кости или нерва. Етимолошки, термин радицулалагие настао је од латинског „радицула“, умањенице од радик што значи корен и од суфикса грчког порекла „алгие“ што значи бол. Овај бол је често веома интензиван. Она се манифестује дуж путање нерва. Почевши од кичме, протеже се до горњих или доњих удова и често је праћена поремећајима осетљивости.

Мултифакторски бол

Радикулалгија је, у ствари, мултифакторска: комбинује и механичке и хемијске факторе. Најчешћи механички фактори су напрезање, као што је подизање тешког терета, лажно кретање као што је увртање тела. Што се тиче најчешћих хемијских фактора, они укључују једноставан контакт нерва са ткивом који се налази између дискова, што је способно да изазове инфламаторну реакцију. Ово ће изазвати смањење брзине нервног провођења.

Дијагноза радикалног бола

Дијагноза радикулалгије се заснива на неуроимагингу (компјутерска томографија или магнетна резонанца) захваћеног подручја. Понекад је потребно урадити и електрофизиолошка испитивања. Ако сликање не открије никакву анатомску абнормалност, анализа цереброспиналне течности ће омогућити да се траже инфективни или инфламаторни узроци. Поред тога, шећер у крви наташте ће се такође проучавати за могући дијабетес.

Поремећаји канала корена су узроковани хроничном или акутном хипертензијом која утиче на нервни корен у или близу кичме. Бол тако долази, најчешће, од компресије овог нервног корена у нивоу пршљена, а може бити узрокован:

• хернија интервертебралног диска. Ово је изглед херније диска на нивоу диска који се налази између два пршљена;
• деформитети костију узроковани реуматоидним артритисом или остеоартритисом, који могу компримовати појединачне нервне корене. Дакле, хабање интервертебралног диска узроковано остеоартритисом, на пример, може довести до радикулалгије;
• сужење кичменог канала који се налази у средини пршљенова доњег дела леђа, што узрокује штипање нервних корена;
• развој тумора костију или нерва;
• поред тога, након операције диска може доћи и до појаве постоперативне радикулалгије.

Први узрок радикулалгије: хернија диска

Хернија диска је број један узрок бола у корену. Класично објашњење је механичка компресија или деформација нервних корена, што је примарни узрок бола. Међутим, такође треба да знате да радикулалгија може бити узрокована инфламаторном или имунолошком компонентом која се може јавити код херније диска. Резултати научне студије су показали да промене у подскуповима Т ћелија периферне крви настају као резултат пролапса дискова лумбалног бескичмењака. Аутори студије су закључили да ће имунолошки механизми вероватно бити укључени у бол повезан са хернијом диска. Поред тога, повећање одређених цитокина такође може допринети радикуларном болу.

Најчешћи симптоми радикулалгије су:

• врло често акутни бол;
• пецкање, утрнутост, пецкање;
• слабост удова или чак парализа;
• анестезија коже;
• поред тога, кашаљ, кијање или гурање могу погоршати бол.

Лечење хроничног бола је сложено, при чему су парацетамол и стероидни антиинфламаторни лекови често само делимично ефикасни, а продужена употреба НСАИЛ представља значајан ризик.

Лечење радикулалгије има за циљ и ублажавање бола и ограничавање хендикепа који изазива. Лечење се заснива пре свега на лечењу лековима, као и рехабилитацији код физиотерапеута који ће ублажити напетост у кичми.

Лечење лековима

• Аналгетици (лекови против болова): често је парацетамол, аналгетик прве фазе, недовољан. Стога се може комбиновати са кофеином, кодеином или чак трамадолом. Што се тиче морфијума (аналгетици ИИИ нивоа), треба их користити штедљиво и резервисати за хипералгетичку радикулалгију;
• Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД): кетопрофен, диклофенак, напроксен се често прописују у комбинацији са аналгетицима корака ИИ. Њихов ефекат ублажавања болова није бољи од самих аналгетика. Не треба их користити дуже од десет дана до две недеље. Ако се болови понављају након неколико дана престанка, могу се прописати на дужи временски период;
• Антиепилептици: прегабалин, габапентин и прегабапентин су молекули који се користе јер делују на само нервно влакно;
• Терапија кортикостероидима: преднизон и преднизолон су кортикостероиди друге линије ако се не покаже да су нестероидни антиинфламаторни лекови ефикасни против болова. Издају се у кратком периоду од седам до десет дана. Могу се давати и инфилтрацијом, што омогућава испоруку високе концентрације активног производа до нивоа бола. Индиковани су у суштини само у одсуству побољшања након три недеље лечења лековима.

Третмани без лекова

• Ломбостат: то је чврста шкољка направљена по мери ортопедског техничара. Код пластике, коже и челика, чак и од гипса или смоле, лумбални стат омогућава релативну имобилизацију лумбалних пршљенова, помоћу ослонца који се протеже од стране карлице до последњих ребара. Његова акција је постизање лумбалне блокаде причвршћивањем трупа за карлицу. Конкретно, на тај начин омогућава да се избегну лажни покрети, као и да се обезбеди одмор леђа. Поред тога, смањује напрезање пршљенова;
• Рехабилитација: Рехабилитацијске сесије физиотерапеута помажу у ослобађању напетости у пршљенима и омогућавају поновну обуку напора како бисте вратили леђа на ноге. Чак и у боловима, веома је важно остати покретљив и активан. Циљ овог тренинга је јачање мишића, побољшање физичких капацитета, а вежбе које се практикују крећу се од вожње бицикла до трчања, укључујући облагање, вежбе за стомак, итд.;
• Јога и пливање: бављење ова два спорта опустиће кичму, али и ублажити контрактуре мишића;
• Остеопатија: помаже у смањењу компресије. Дакле, овај метод неконвенционалне медицине има за циљ ублажавање функционалног поремећаја. Заснован је на ручним манипулацијама мишићно-скелетног система као и техникама миофасцијалног ослобађања;
• Операција: може се користити као последње средство.

Превенција радикулалгије

Да бисте спречили радикулалгију, треба запамтити неколико савета, као што су:

• избегавајте увртање трупа када желите да ухватите нешто што је иза вас;
• дајте предност ранчевима у односу на торбе и користите оба рамена за ношење ранца;
• или заузимање доброг положаја током спавања, посебно ако имате удобан душек као и јастук који не ствара претерано велики угао у нивоу врата.

Алтернативне терапије

• Транскутана електрична неуростимулација;
• Термотерапија;
• Акупунктура ;
• Релаксација и медитација: ове две методе омогућавају умањивање страхова који доводе до страха од кретања, али и ублажавање анксиозности и стреса у вези са болом.