Фасција је бол који настаје услед трауме дебеле фиброзне мембране која се назива плантарна апонеуроза: смештена испод стопала, протеже се од пете до базе прстију. Фасција чешће погађа спортисте и старије особе. У 95% случајева може се лечити без прибегавања операцији.

Дефиниција фасциитиса

Фасција је бол који настаје услед трауме дебеле фиброзне мембране која се назива плантарна апонеуроза: смештена испод стопала, протеже се од пете до базе прстију. Захваљујући својој крутости, плантарна фасција игра помоћну улогу за стопало. Апсорбује ударце када лежи на тлу, а затим када се нога одмотава. С друге стране, овај недостатак еластичности чини га слабо отпорним на поновљена или необична напрезања.

Фасција се углавном манифестује као акутно или хронично продужење плантарне фасције и ређе као њен расцеп. Не треба га мешати са плантарним фасциитисом који је резултат упале плантарне фасције.

Врсте фасциитиса

Могу се разликовати три врсте фасциитиса:

• Фасција повезана са захватањем задњег дела плантарне фасције, изазивајући бол испод петне кости;
• Фасција повезана са захватањем тела плантарне фасције, изазивајући бол испод стопала;
• Руптура плантарне апонеурозе, која може настати изненада након насилног напора (покретање, гурање, скок) на здраву или ослабљену плантарну апонеурозу.

Узроци фасције

Најчешћи узрок фасциитиса је скраћивање или повлачење мишића телета, што узрокује прекомерно механичко оптерећење на плантарној фасцији.

Дијагноза фасције

Лекар који присуствује може направити прву дијагнозу фасциитиса приликом прегледа стопала. Потврђује се када је бол изазван снажним притиском палца испод пете на задњем делу стопала, када је оно у хиперекстензији. Бол може бити и на унутрашњој ивици стопала.

Рендген, који није обавезан, може открити присуство калканеалне кичме или Леноирове кичме, калцификоване израслине испод петне кости. Ако супротно општеприхваћеној идеји, он није одговоран за бол, то, с друге стране, сведочи о хроничној преоптерећености региона инсерције плантарне апонеурозе.

Други тестови, као што је магнетна резонанца (МРИ), могу бити неопходни ако се сумња на руптуру плантарне фасције.

Људи погођени фасцијом

Фасција представља отприлике 11 до 15% разлога за консултације за бол у стопалима. Први су погођени спортисти и старији.

Фактори који фаворизују фасцију

Многи фактори ризика су одговорни за фасциитис. Међу најчешћим су:

• Механичка неравнотежа стопала као што су шупља или равна стопала;
• Танки мишићи телади;
• Ахилова тетива, која повезује мишиће поткољенице са петном кости, крута;
• Ношење ципела које немају добру потпору, као што су јапанке или високе потпетице;
• Нагло повећање телесне тежине, на пример током трудноће, или прекомерна тежина;
• Нагло повећање броја корака ходања или трчања;
• Лоше држање стопала код тркача или обичних плесача;
• Прекомерна тежина на стопалу због дуготрајног и сталног стајања.

Осећај "ноката у пети"

Пацијенти описују бол у подножју пете, посебно када устају ујутру, када устају. Описани као осећај „нокта у пети“, обично нестају након пет до десет минута да би се вратили касније током дана. Неки пацијенти могу осетити бол са стране стопала када ходају.

Повремени бол

Бол се понекад може погоршати. Симптоми се погоршавају нарочито током ходања, током дужег стајања или након периода одмора.

Акутни бол у пети

Оштар бол у пети, понекад праћен благим локалним отоком, може указивати на сузу.

Прво, ради се о одмарању стопала и бризи о њима:

• Правите краће кораке;
• Смањите активности, посебно оне које изазивају бол;
• Избегавајте ходање боси;
• Направите масаже;
• Нанесите лед на болно место, десет минута на сваких сат времена;
• Истегните стопала пешкиром;
• Ролл лопту испод стопала без стварања бола;
• Поставите марамицу на под и покушајте да је зграбите прстима.
• Истовремено, третмани за фасциитис могу се састојати од:
• Користите лепљиве траке или завоје који подржавају свод стопала;
• Користите амортизирајуће потпетице увучене у ципеле;
• Изводите вежбе истезања телади које се могу повезати са удлагама које имају исти ефекат за ношење ноћу;
• Носите ортозе за стопала које могу олакшати напетост фасције и симптоме.

Нестероидни антиинфламаторни лекови могу да обезбеде нестално и пролазно ублажавање болова. Екстракорпорални ударни таласи се често прописују, али резултати варирају. Инфилтрације (стероиди) су обично ефикасне под условом да се одговорне физичке активности смање на дужи рок.

У случају веће руптуре предлаже се имобилизација у гипсу у трајању од 3 до 4 недеље.

Ако су ове мере неефикасне, можда ће бити неопходна операција да би се делимично ублажио притисак на фасцију и уклониле петне бодље када се чини да доприносе болу.

Да бисте спречили плантарни фасциитис или рецидив, добро је следити неке савете:

• Зауставите активности које повећавају бол;
• Опорави се између различитих физичких активности које се практикују;
• Истегните се и набавите одговарајућу опрему за нове активности;
• Одржавајте своју линију;
• Почните поново постепено да ходате или трчите;
• Урадите вежбе флексибилности након активности;
• Редовно мењајте спортску обућу и пазите да прилагодите њихов квалитет у складу са активношћу коју практикујете.