Површинска венска тромбоза, која се обично назива парафлебитис, односи се на опструкцију вене крвним угрушком. То је честа и блага болест, која се лако лечи. Који су симптоми? Како се дијагноза спроводи?

Флебитис (венска тромбоза) је стари термин и још увек се често користи за означавање крвног угрушка „тромба“ који формира и делимично или потпуно блокира дубоку или површну вену. Две врсте венских мрежа коегзистирају: дубока венска мрежа и површинска венска мрежа. 

Ако се појави на проширеној вени видљивој испод коже, онда можемо говорити о „површној венској тромбози“. Површни флебитис није озбиљан када је изолован, али пошто мреже комуницирају, може се проширити и закомпликовати дубоком венском тромбозом.

Различити узроци су: 

• Код парафлебитиса, угрушак се може створити у површној вени, малој вени која се налази између коже и мишића (сафена вена). Сафенозне вене су део површне мреже вена које се налазе испод коже и које могу бити место проширених вена. Проширене вене се јављају спонтано или у присуству фактора ризика и остају најчешћи узрок парафлебитиса у ногама;
• Парафлебитис који настаје у „здравој“ вени често је карактеристичан за основно стање као што је генетски или стечени дефект у згрушавању крви, рак или ретка инфламаторна васкуларна болест (Бехчетова болест, Бургерова болест);
• Знак венске инсуфицијенције може бити индикација доласка парафлебитиса.

Нажалост, знаци нису увек веома прецизни. Међутим, то резултира појавом убода који може трајати неколико дана. Проширена вена тада изгледа натечена, црвена, врућа, задебљана и тврда на додир, што изазива функционалну нелагодност. Поред тога, посебно је важно остати на опрезу у случају повезаних фактора ризика.

У случају површинског флебитиса, дијагноза се поставља током прегледа, али је ултразвук венског доплера користан да се искључи постојање придруженог дубоког флебитиса, који се јавља једном у четири.

Циљ лечења ће бити разређивање крви. Заиста, неопходно је избећи погоршање и продужење угрушка који би могао:

• Напредовање ка дубокој венској мрежи, а затим довести до флебитиса или дубоке венске тромбозе;
• Мигрирају у срце и изазивају плућну емболију блокирањем артерија у плућима.

У великој већини случајева, када третман почне, угрушак се причвршћује за зид и више не напредује захваљујући третману антикоагулансима или компресијским чарапама.

Антикоагулантна терапија

Као први избор, директни орални антикоагуланси (ДОА) се користе за многе врсте тромбозе у зависности од симптома и знакова пронађених током прегледа: локације, величине и проширења угрушка. Лакши су за употребу, мање ометају храну или друге третмане и не захтевају редовно праћење тестовима крви. 

Компресијске чарапе

Поред терапије лековима, у раној фази може се прописати компресија чарапа. Они ће помоћи у отклањању едема у нози и смањењу болова. Могуће је чак и да делимично делују на ресорпцију угрушка. Компресијске чарапе треба носити искључиво током дана и током дужег периода.

Постоје различите класе, али ће углавном бити назначена класа 3 (постоје 4 класе растуће силе притиска). Ова компресија ће обезбедити лечење проширених вена.

Коначно, парафлебитис који се јавља у проширеним венама је аргумент за лечење проширених вена како би се спречило да се касније понови. Да би се то урадило, биће затражени прегледи како би се утврдио узрок. Међу овим прегледима, постоје радиолошки прегледи, или тестови крви за тражење, на пример, породичне или генетске абнормалности крви, што промовише ризик од флебитиса.

У зависности од резултата, лечење антикоагулансима може бити продужено.

Следеће ситуације могу погодовати настанку флебитиса:

• Венски застој (крв стагнира у венама, због предугог лежања или непокретног положаја. Ово је најважнији елемент);
• Поремећај крварења (крв се лакше згрушава због болести или лечења);
• Промена зида вене (ако се инфузија ставља у вену дуже време, зид вене може да се оштети и може да се зачепи);
• Старост преко 40 година;
• Гојазност;
• пушење;
• Имобилизација (гипс, парализа, дуго путовање);
• Хормонска терапија трудноће, контрацепције или менопаузе која садржи естроген;
• Историја флебитиса;
• Рак, лечење рака (хемотерапија);
• Хронична инфламаторна болест;
• Биолошке генетске болести, идентификоване тестом крви.

Општија правила су такође корисна за превенцију флебитиса:

• Мобилизација ваших мишића ходањем и вежбама за мишиће;
• Подизање стопала кревета;
• Компресија вена чарапама које се носе током дана;
• Препоручује се венска компресија током путовања ваздухом.