Садржај
Главни метод лечења паратонзиларног или ретрофарингеалног апсцеса који се јавља у фарингексу је отварање гнојне формације хируршким путем. Индикован је за пацијенте било ког узраста, узимајући у обзир контраиндикације. Технологија хируршке интервенције препоручује извођење операције 4-5 дана након почетка формирања апсцеса. Непоштовање ове препоруке може довести до чињенице да се операција изводи прерано, када се апсцесна шупљина још није формирала. У овом случају, патогени микроорганизми су се већ концентрисали око крајника, али фаза топљења аденоидног ткива још није почела. Да би се разјаснила фаза гнојног запаљења, врши се дијагностичка пункција.
Метода за дијагнозу спремности апсцеса за отварање се састоји у пробијању горње тачке отечених ткива у близини погођеног крајника. Пожељно је извршити пункцију под контролом рендгеноскопа или ултразвука. Након пункције подручја апсцеса, доктор увлачи његов садржај у стерилни шприц.
Могуће опције:
Присуство гноја у бурету шприца је симптом формираног апсцеса, сигнал за операцију.
Присуство мешавине лимфе и крви са гнојем у шприцу је симптом неформираног апсцеса, када адекватна антибиотска терапија може спречити операцију.
Индикације за отварање апсцеса
Индикације за дијагнозу апсцеса пункцијом:
Изражен симптом бола, који се погоршава окретањем главе, гутањем, покушајем разговора;
Хипертермија преко 39°ц;
Ангина која траје дуже од 5 дана;
Хипертрофија једног крајника (ретко два);
Повећање једног или више лимфних чворова;
Симптоми интоксикације - болови у мишићима, умор, слабост, главобоља;
Тахикардија, палпитације.
Ако се дијагностичка пункција врши под ултразвуком или рендгенским надзором, већина гноја се може уклонити током поступка. Међутим, ово неће решити проблем у потпуности, и даље морате да уклоните апсцес.
Разлози за операцију:
Након чишћења апсцесне шупљине, услови за ширење гноја нестају;
Током операције, шупљина се третира антисептицима, што се не може урадити током пункције;
Ако је апсцес мали, уклања се заједно са капсулом без отварања;
Након уклањања гноја, опште стање се побољшава, бол нестаје, симптоми интоксикације нестају, температура се смањује;
Пошто су микроорганизми који изазивају гнојно запаљење скоро потпуно уклоњени, ризик од поновног појаве је минималан;
У неким случајевима, заједно са отварањем шупљине апсцеса, уклањају се крајници, што помаже да се елиминише фокус упале и смањује ризик од поновног појаве болести.
Операција за уклањање апсцеса у грлу се изводи амбулантно. Ово је добро успостављена процедура која не изазива компликације. Након хируршког отварања апсцеса, пацијент се шаље на контролну негу код куће, долази на контролни преглед након 4-5 дана.
Индикације за стационарно лечење паратонзиларног апсцеса:
Узраст деце (предшколци су хоспитализовани са родитељима);
Труднице;
Пацијенти са соматским болестима или смањеним имунитетом;
Пацијенти са високим ризиком од постоперативних компликација (сепса, флегмон);
Пацијенти са неформираним апсцесом за контролу његовог формирања.
Пре планиране операције, ради слабљења патогених микроорганизама и спречавања њиховог ширења, пацијенту се прописују антибиотици. Хируршка интервенција се изводи под локалном анестезијом. Ако је случај хитан, дозвољено је отварање апсцеса без анестезије.
Фазе отварања апсцеса
На највишој тачки гнојне формације се прави рез дубине не више од 1-1,5 цм, јер се тамо налази најтањи слој ткива, а апсцес је најближи површини. Дубина реза је одређена ризиком од оштећења оближњих нерава и крвних судова.
Из шупљине се ослобађа гној.
Хирург, користећи тупи инструмент, уништава могуће преграде унутар шупљине како би побољшао одлив гноја и спречио његову стагнацију.
Третман апсцесне шупљине антисептичким раствором за дезинфекцију.
Шивање ране.
Да би се спречио рецидив, прописан је курс антибиотске терапије. Приликом отварања апсцеса може се установити да гној није у капсули, већ се проширио између ткива врата. Ако ову компликацију узрокују анаеробни микроби који се развијају без приступа кисеонику, дренажа се врши кроз додатне резове на површини врата како би се унео ваздух и уклонио гној. Ако се елиминише ризик од рецидива, дренажни резови се шивају.
Правила понашања након операције за отварање апсцеса:
Да би се избегло отицање и успоравање регенерације, забрањено је загревање врата;
Да би се смањио ризик од вазоконстрикције или проширења, дозвољено је пити пиће само на собној температури;
Препоручује се употреба течне хране;
Обавезно придржавање забране алкохола и пушења;
Да би се спречио рецидив, неопходно је подвргнути курсу лечења антибактеријским и антиинфламаторним лековима, користити витаминске и минералне комплексе;
4-5 дана након операције, лекар прегледа пацијента, процењујући ризик од могућих компликација, процес регенерације.
У већини случајева, постоперативни рецидиви су изузетно ретки. Након недеље предвиђене за период рехабилитације, пацијенту се може препоручити уобичајени режим.