Садржај
Болести бубрега код мушкараца и жена укључују различите патологије које ометају нормално функционисање ових органа уринарног система. Свака од болести има своје специфичности, разликује се по клиничкој слици и методама лечења.
Према статистикама, око 4% руске популације пати од различитих патологија бубрега, иако стручњаци сматрају да је ова цифра значајно потцењена. Чињеница је да су многе болести бубрега асимптоматске и да људи и не знају за постојеће здравствене проблеме. Због тога је толико важно да се крећете кроз главне болести бубрега, да знате њихове симптоме и главне методе лечења.
Често човек сасвим случајно сазна да има узнапредовалу фазу болести бубрега, долазећи на преглед због сасвим другог проблема. Међу собом, лекари чак и бубреге називају глупим органима, јер се први знаци болести у неким случајевима јављају када су већ престали да раде. Наравно, лекар може посумњати на болест тестом крви, али за то је неопходно да ова анализа падне у руке нефролога, што се дешава изузетно ретко. Врло често пацијенти први пут сазнају за постојање таквог лекара када уђу у болницу са инфарктом миокарда.
Чињеница је да када бубрези престану да функционишу нормално, ниво калцијума у крви се нагло повећава, који има тенденцију да се депонује на судовима, чинећи њихов лумен ужим. Стога није изненађујуће што пацијенти са бубрежном инсуфицијенцијом често умиру у доби од 30-40 година. У овом случају, кардиоваскуларне болести постају узрок смрти.
Статистика и стварност у Русији и САД
Важно је напоменути да је нефрологија почела да се активно развија широм света након што су студије спроведене у Америци откриле веома разочаравајуће бројке. Испоставило се да 12% становника САД има хроничну болест бубрега, а 10% људи има дијагнозу коронарне болести. Истовремено, људи са срчаним обољењима се лече, јер знају за постојећу патологију, а оболели од бубрега често пате од инфаркта миокарда, ни не слутећи шта је изазвало њихов развој. Таква тужна судбина задеси 90% бубрежних пацијената.
Лечење људи са патологијама бубрега је веома скупо за буџет било које земље, укључујући и Русију. На пример, процедура хемодијализе кошта око 7000 рубаља, а потребно је урадити три пута недељно током целог живота пацијента. Због тога, није сваки пацијент у могућности да се лечи. Дакле, од милион људи, само 212 људи добија хемодијализу. И можете се лечити само у регионима са довољним буџетом. Исто важи и за трансплантацију бубрега. Центри за трансплантацију постоје у Краснодару, Москви и Санкт Петербургу, али они примају „своје” пацијенте на лечење. Стога је бубрежном болеснику из Ростова лакше пресадити орган у другој земљи него, на пример, у Санкт Петербургу. За такве људе постоји само један излаз – да се преселе у другу регију како би добили адекватан третман за своју болест.
Лечење људи код којих се благовремено открије патологија бубрега је јефтиније, па се препоручује ултразвучни преглед бубрега једном годишње, узимање АС и ЛХЦ. Ово се посебно односи на особе у ризику: хипертоничаре, дијабетичаре, особе са гојазношћу и атеросклерозом.
Узроци проблема са бубрезима
Важно је запамтити да следећи фактори могу изазвати болест бубрега:
Оштар губитак телесне тежине, што је због исцрпљивања масне капсуле која окружује бубреге.
гојазност. Вишак масти врши притисак на бубреге, ометајући њихов рад. Поред тога, гојазност погоршава васкуларни тон.
Дијабетес.
Лоше навике (пушење и злоупотреба алкохола). Крв се згушњава, јер алкохол доводи до дехидрације организма, а дувански дим је најјачи канцероген. Све ово негативно утиче на рад бубрега.
Висок притисак који оштећује судове бубрега и нарушава њихово функционисање.
Код себе можете посумњати на болест бубрега ако више водите рачуна о сопственом здрављу.
Дакле, симптоми кршења у њиховом раду су:
Едем на лицу са формирањем врећа испод очију, оток доњих екстремитета. До вечери ови отоки нестају. Кожа постаје сува, бледа, могуће жути.
Бол у лумбалној регији може указивати на пијелонефритис и хидронефрозу.
Умор, слабост, грозница, главобоља – сви ови симптоми омогућавају сумњу на болест бубрега.
Разлог за контактирање лекара треба да буде кршење мириса, боје и запремине урина.
Болести бубрега: пијелонефритис
Пијелонефритис је хронична болест бубрега. Болест је широко распрострањена у уролошкој пракси. Око 2/3 свих посета урологу завршава се дијагнозом акутног или хроничног пијелонефритиса са оштећењем једног или оба бубрега.
Узроци болести
Узроци пијелонефритиса су да патогене бактерије почињу да се размножавају у бубрежном ткиву:
Патогени микроорганизми (у 90% случајева то је Есцхерицхиа цоли) улазе у бубрег узлазном путањом. Кроз уретру улазе у бешику и изнад. Жене су подложније овој болести, што се објашњава анатомском структуром њиховог уринарног система.
Бактерије могу ући у бубреге због везикуло-уретралног рефлукса. Током овог процеса, урин се враћа назад у карлицу бубрега, јер је његов одлив из једног или другог разлога поремећен. Стагнација урина у бубрезима доприноси чињеници да у њему почињу да се размножавају бактерије, што изазива развој болести.
Ретко, али је ипак могуће заразити бубреге хематогеним путем, када бактерије у њих уђу кроз крв из другог извора упале.
Ризик од развоја болести се повећава ако су уретери зачепљени каменом или стегнути увећаном простатом.
Симптоми болести
Симптоми акутног и хроничног пијелонефритиса ће се разликовати.
Знаци који указују на акутну фазу болести:
Изненадни развој болести са акутним почетком и повећањем телесне температуре до високог нивоа (до 39-40 ° Ц).
Пацијент се јако зноји, његов апетит нестаје, слабост се повећава.
Главобоље могу бити праћене мучнином, па чак и повраћањем.
Бол се појављује у лумбалној регији. Могу имати различит интензитет, најчешће локализован на једној страни.
Урин постаје мутан и може постати црвен.
Тестови крви показују повећање белих крвних зрнаца и ЕСР.
Што се тиче хроничног пијелонефритиса, он је често асимптоматски и јавља се у позадини недовољно леченог акутног пијелонефритиса. Особа може доживети слабост и слабост, апетит се погоршава, често се појављују главобоље. Понекад у лумбалној регији постоји осећај нелагодности. Ако се болест остави без одговарајућег лечења, онда ће на крају пацијент развити бубрежну инсуфицијенцију.
Лечење
Ако се пијелонефритис јавља у некомпликованом облику, онда је пацијенту приказан конзервативни третман у уролошком одељењу болнице. Од њега се захтева да узима антибиотике, који се бирају узимајући у обзир осетљивост микрофлоре откривене у тесту урина. Терапија треба да почне са леком који има максималну ефикасност. То могу бити антибактеријска средства из групе цефалоспорина, флуорокинолона. Ампицилин се све мање користи за лечење пијелонефритиса.
Паралелно, пацијенту је приказана терапија детоксикације, прописана је дијета са ниским садржајем протеина у храни. Након што се телесна температура врати у нормалу, пацијент се преноси на нормалну исхрану са повећањем запремине течности.
Ако је узрок развоја болести кршење одлива урина, онда се мора елиминисати, након чега се прописују антибиотици, спроводи имунотерапија. Често се обнављање пролаза урина врши оперативним путем (уклањање камена из бубрега, нефроплексија, уклањање аденома простате итд.).
Што се тиче хроничног облика болести, лечење се гради по истој шеми, али је дуже. Кратки курсеви антибиотске терапије се прописују за особе са хроничним пијелонефритисом и након постизања стабилне ремисије.
Болести бубрега: гломерулонефритис
Гломерулонефритис је имуноинфламаторна болест бубрега са примарном лезијом бубрежних гломерула. Такође, бубрежни тубули и интерстицијум су укључени у патолошки процес. Патологија може бити примарна, или се може развити у позадини других системских болести.
Веома често деца пате од гломерулонефритиса, ова болест је на другом месту након заразних лезија уринарног система. Поред тога, гломерулонефритис чешће од других уролошких болести доводи до инвалидитета, јер провоцира ранији развој бубрежне инсуфицијенције.
Симптоми болести
Симптоми акутног гломерулонефритиса се манифестују у следећој тријади знакова:
Смањење количине излученог урина, појава крви у њему. По правилу, количина издвојеног урина се смањује у прва 3 дана од појаве болести, а затим се враћа у нормалу. Што се тиче нечистоћа крви, најчешће их нема много, макрохематурија је изузетно ретка.
Појава едема. Лице отиче, што је посебно приметно ујутру.
Повећање крвног притиска. Овај симптом се примећује код 60% пацијената. Штавише, у детињству изазива различите патологије срца и крвних судова.
Ако се болест развија у детињству, онда се најчешће одвија веома брзо и завршава се потпуним опоравком пацијента. У одраслом добу, чак и акутни гломерулонефритис може имати замућену клиничку слику, што доприноси хроничности болести.
Понекад су могућа грозница, мрзлица, губитак апетита, слабост и бол у лумбалној регији. Хронични гломерулонефритис има тенденцију рецидива, који се најчешће јавља у јесен и пролеће.
Узроци болести
Могу се разликовати следећи узроци гломерулонефритиса:
Стрептококна инфекција акутног или хроничног тока. Ангина, тонзилитис, пнеумонија, стрептодерма, шарлах могу довести до развоја болести бубрега.
Понекад су узрок упале бубрега богиње, респираторне вирусне инфекције и водене богиње.
Дуготрајна хипотермија тела, посебно у условима високе влажности, често доводи до развоја болести. У овом случају, лекари гломерулонефритис називају "ровом".
Постоје докази да се болест може развити у позадини токсоплазмозе и менингитиса.
Што се тиче стрептококне инфекције, не изазивају сви бубрежне болести, односно нефритогени сојеви бактерије.
Лечење
Лечење гломерулонефритиса који има акутни ток се спроводи у болници. Пацијенту се препоручује дијетални сто број 7 и строг одмор у кревету. Паралелно, спроводи се терапија антибактеријским лековима, укључујући: пеницилин, ампиокс, еритромицин.
Показано је да сви пацијенти са гломерулонефритисом исправљају имунитет. У ту сврху се прописују хормонски лекови - преднизолон и нехормонски лекови - имуран циклофосфамид. За ублажавање упале препоручује се Волтарен. Ако је потребно, пацијентима се прописују диуретици за смањење отока, а такође се спроводи терапија која има за циљ нормализацију крвног притиска.
Што се тиче хроничног облика болести, он се лечи по сличној шеми, али дуже време. Током периода ремисије, пацијентима је приказан санаторијумски третман и двогодишње посматрање код нефролога.
Болест бубрега: отказивање бубрега
Акутна бубрежна инсуфицијенција је кршење функционисања бубрега, које се у неким случајевима може преокренути. Патологију карактерише изражено или потпуно заустављање органа. Све функције које обављају бубрези пате: излучивање, излучивање, филтрација.
Узроци болести
Узроци акутне бубрежне инсуфицијенције су многоструки.
Погодније их је размотрити кроз облике ове патологије:
Смањен срчани излив услед срчане инсуфицијенције, аритмија, кардиогеног шока итд., може довести до пререналне бубрежне инсуфицијенције, која је праћена акутним хемодинамским поремећајем. Акутно крварење, тешка дијареја са дехидрацијом тела, асцитес, опсежне опекотине такође могу изазвати овај облик болести. тело. Анафилактички и бактериотоксични шок често изазивају отказивање бубрега.
Бубрежни облик акутне бубрежне инсуфицијенције доводи до исхемије ткива бубрега или његовог токсичног оштећења (у случају тровања отровима, тешким металима, приликом узимања нефротоксичних лекова). Нешто ређе, узрок је запаљење бубрега, алкохолна или наркоманска кома, повреда бубрега, праћена продуженом компресијом ткива органа.
Акутна опструкција (блокада) уринарног тракта доводи до постреналне бубрежне инсуфицијенције. Може настати због уролитијазе, са туморима простате и бешике, са инфекцијом туберкулозе.
Симптоми болести
Симптоми акутне бубрежне инсуфицијенције јављају се у четири главне фазе, укључујући:
Особа не доживљава карактеристичне симптоме који указују на кршење функционисања бубрега током манифестације болести, јер знаци основне патологије долазе до изражаја. Можда појава слабости, поспаности, губитка апетита. Али ови симптоми се најчешће приписују манифестацији етиолошке болести.
Количина излученог урина почиње да се смањује, пацијент развија дијареју, повраћа. Особа постаје инхибирана, жели да спава, могућ је развој коме. Често пате и други органи, укључујући срце, панкреас. Није искључен развој сепсе и пнеумоније. Ова фаза се назива олигоануријска. Траје око две недеље.
Ако нема компликација болести, онда особа постепено почиње да се опоравља. Количина излученог урина се повећава, равнотежа воде и соли у телу се враћа у нормалу.
Акутна бубрежна инсуфицијенција завршава се опоравком пацијента. Ова фаза је прилично дуга и може трајати до годину дана. Током овог времена долази до постепеног обнављања свих функција тела.
Лечење
Лечење акутне бубрежне инсуфицијенције је првенствено усмерено на уклањање узрока који је изазвао развој болести. Паралелно, предузимају се мере за нормализацију притиска, за попуну изгубљених количина течности. Ако је потребно, пацијент се опере са цревима.
Метода екстракорпоралне хемокорекције вам омогућава да очистите тело од отровних супстанци које су се акумулирале као резултат поремећаја у раду бубрега. Хемокорекција укључује хемосорпцију и плазмаферезу.
Ако је опструкција узрок дисфункције бубрега, она се уклања хируршки.
За нормализацију диурезе индиковани су фуросемид и осмотски диуретици. Пацијентима је потребна исхрана са ниским садржајем протеина и са ограниченим садржајем калијума. Ако је потребно, пацијенту се прописују антибактеријски лекови, али њихову дозу треба одабрати са великом пажњом.
Хемодијализа се изводи као метода која спречава развој озбиљних компликација. Савремена уролошка пракса га активно користи чак иу раним фазама развоја акутне бубрежне инсуфицијенције, као иу сврху превенције.
Болест бубрега: уролитијаза (нефролитијаза)
Уролитијаза је болест праћена стварањем камена у бубрегу (није искључено њихово формирање у бешици и другим органима). Болест је широко распрострањена, може се манифестовати у било ком узрасту, али се најчешће дијагностикује код људи од 25-50 година.
Узроци болести
Разлози за стварање камена у бубрегу заснивају се на процесу кристализације урина.
Фактори провокатори могу бити:
Наследна предиспозиција.
Непоштовање режима пијења, посебно када живите у врућим климатским зонама. Опасно је редовно пити воду са високим садржајем калцијумових соли у њој, као и зависност од зачињене, масне и слане хране.
Дехидрација тела као резултат болести праћених повраћањем и дијарејом.
Авитаминоза, посебно недостатак витамина Д и витамина А у телу.
Разне болести тела: остеопороза, остеомијелитис, хиперпаратироидизам, болести гастроинтестиналног тракта (гастритис, чир, колитис), инфекције уринарног система (циститис, пијелонефритис, нефротуберкулоза), као и простатитис и аденом простате. Свако стање које омета нормалан одлив урина је опасно.
Симптоми болести
Симптоми уролитијазе бубрега зависе од обима камења, њиховог броја и састава. Главни знаци болести су:
Бол различитог интензитета са локализацијом у лумбалној регији;
Бубрежне колике;
крв у урину;
Гној у урину;
Понекад камен у бубрегу пролази сам од себе заједно са урином.
Истовремено, око 15% пацијената чак и не сумња да има камен у бубрегу, јер се ни на који начин не манифестује.
Лечење
Постоје две могућности лечења камена у бубрегу: конзервативно и хируршко. Међутим, и једни и други имају за циљ уклањање каменца из органа.
Ако пацијент има мали камен, чија запремина не прелази 3 мм, онда му се препоручује да пије пуно воде и да једе дијету са изузетком месних јела.
Ако је камен урат, онда треба да се придржавате дијете са нагласком на млечним пићима и намирницама биљног порекла, важно је пити минералну воду (алкалну). За фосфатне камење препоручује се кисела минерална вода. Поред тога, могуће је прописати лекове који помажу у растварању камења, као и диуретике и нитрофуране. Међутим, такав третман може да спроведе само нефролог.
Ако је пацијент примљен са бубрежном коликом, онда му се хитно дају Баралгин, Платифиллин или Пантопон како би се елиминисао бол. Новокаинска блокада сперматичне врпце или округлог лигамента материце, у зависности од пола пацијенткиње, врши се ако бубрежна колика не нестане давањем лекова против болова.
Операција је неопходна ако се редовно јављају бубрежне колике, развија се пијелонефритис, стриктура уретера или друга стања која угрожавају здравље пацијента.
Болести бубрега: хидронефроза
Хидронефроза је атрофија бубрежног ткива, која се развија услед ширења пиелоцалицеал комплекса, што је узроковано кршењем пролаза урина. У доби до 60 година, жене су подложније болести, док се после 60 година патологија чешће дијагностикује код мушкараца. Ово је због развоја аденома простате или рака простате.
Атрофија нефрона и тубула бубрега је исход болести. Почиње са чињеницом да се због проблема са одливом урина повећава притисак у уретеру, пати функција филтрације и поремећен је проток крви у органу.
Узроци болести
Узроци хидронефрозе су следећи:
Присуство тумора, полипа, камења или крвних угрушака у уретеру.
Гљивичне болести уретре.
Инфекције уретре (туберкулоза, ендометриоза, итд.), Њене стриктуре и дивертикуле.
Рак грлића материце, рађање, пролапс материце, циста јајника, тумор простате, анеуризма аорте у перитонеуму, аномалије у локализацији бубрежне артерије.
Уролитијаза, дивертикулум бешике, контрактура њеног врата, везикоуретерални рефлукс и друге патологије овог органа.
Урођена опструкција уринарног тракта, њихова траума и запаљење.
Симптоми болести
Симптоми хидронефрозе зависе од тога колико дуго је особа имала блокаду уринарног тракта и шта је изазвало проблем.
Могуће су следеће опције за развој клиничке слике:
Акутни развој болести се манифестује у тешким лумбалним боловима са њиховим зрачењем у препоне, перинеум и гениталије. Уринирање постаје чешће и болно. Може доћи до мучнине, па чак и повраћања. Крв се често налази у крви.
Латентни ток болести најчешће се примећује са једностраном асептичном хидронефрозом. Може доћи до мањих болова у леђима који се погоршавају након вежбања. Поред тога, особа почиње да конзумира више течности. Како патологија напредује, хронични замор се придружује, крвни притисак расте.
Важно је напоменути да људи са хидронефрозом више воле да леже на стомаку током ноћног одмора. Ово побољшава одлив урина из оболелог бубрега, јер доводи до прерасподеле притиска унутар трбушне дупље.
Аномалије у развоју бубрега
Нефроптоза бубрега
Нефроптозу бубрега карактерише патолошка покретљивост органа са померањем више од 2 цм са вертикалним положајем тела и више од 3 цм са присилним дисањем.
Узроци нефроптозе могу бити због смањења тонуса мишића трбушне штампе, хипермобилности зглобова. Постоје професионални фактори ризика. Дакле, возачи, фризери, хирурзи, утоваривачи су подложнији нефроптози, што је последица или дужег физичког стреса док су у једном положају, или сталних вибрација. Могуће је развити патологију због различитих аномалија скелета, на пример, у одсуству пршљенова. Понекад се нефроптоза јавља код жена које носе велико дете.
Симптоми нефроптозе се манифестују повлачењем болова који зраче у стомак. Када се бубрег врати на своје место, бол нестаје. Можда формирање бубрежне колике, поремећај дигестивног система, неурастенија због хроничног бола у карлици. У тешкој патологији, развој бубрежне инсуфицијенције, могуће су упорне уринарне инфекције.
За благу нефроптозу прописан је конзервативни третман са ношењем специјалних завоја, извођењем гимнастичких вежби и уз појачану исхрану. Ако је патологија компликована и доводи до озбиљних поремећаја у функционисању бубрега и других органа, онда је неопходан хируршки третман. Операција се зове "нефропексија", састоји се у враћању бубрега на првобитно место уз накнадну фиксацију органа на оближње структуре.
Полицистична болест бубрега
Полицистичка болест бубрега се односи на урођену аномалију у развоју органа и карактерише се формирањем више циста у њима. Оба бубрега су увек укључена у патолошки процес.
Узроци полицистичне болести бубрега су узроковани генетским поремећајима наслеђеним у аутозомном домену.
Симптоми болести код новорођенчади се брзо развијају и доводе до смрти детета. У одраслом добу, знаци болести расту споро, карактеришу постепени поремећај рада бубрега по типу хроничне бубрежне инсуфицијенције.
Лечење полицистичне болести бубрега своди се на симптоматску терапију. Да би се елиминисале инфекције, користе се антибактеријски лекови и уросептични агенси. Важно је да се ангажујете у превенцији болести бубрега: морате одустати од тешког физичког рада, пратити дијету, ангажовати се у благовременом елиминисању жаришта хроничне инфекције. У терминалној фази бубрежне инсуфицијенције поставља се питање трансплантације органа. Хемодијализа се препоручује да би тело функционисало.
Дистопија бубрега
Дистопија бубрега је кршење њихове локације. Ова аномалија се односи на урођене малформације. Бубрези се могу налазити ниско, могу се раселити у карличну шупљину, у грудни кош итд.
Узрок бубрежне дистопије су аномалије у развоју фетуса које се јављају током развоја фетуса.
Симптоми дистопије се можда не манифестују на било који начин, али могу бити изражени тупим лумбалним болом. Подручје њихове дистрибуције зависи од тога где се тачно налазе бубрези.
Лечење је ограничено на конзервативну терапију, која је дизајнирана да спречи развој инфекције бубрега, као и стварање камена у њима. Хируршко уклањање бубрега врши се када умре.
Малигни тумор бубрега
Малигни тумор бубрега је читава група болести која комбинује различите малигне трансформације бубрежног ткива. Међу укупном масом онколошких болести, рак бубрега се јавља у 2-3% случајева. Најчешће од болести пате људи старији од 40 година.
Узроци
Узроци малигног тумора бубрега су последица више фактора, укључујући:
Генске мутације.
Наследна предиспозиција.
Лоше навике.
Неконтролисани унос лекова (хормони, диуретици, аналгетици).
Хронична бубрежна инсуфицијенција, полицистична болест бубрега, нефросклероза различите етиологије.
Карциногено тровање тела, излагање зрачењу.
Повреда бубрега.
simptomi
Најчешће се симптоми малигног тумора бубрега не манифестују. Асимптоматски ток је карактеристичан за ране фазе развоја болести.
Како напредује, пацијент развија следећу тријаду симптома:
Нечистоће крви у урину.
Бол у лумбалној регији.
Појава тумора који се може палпирати.
Наравно, сва три знака ће се истовремено посматрати само у каснијим фазама развоја болести. Остале манифестације малигне неоплазме бубрега су: грозница, губитак апетита, оток доњих екстремитета, дистрофија итд.
Лечење
Лечење малигног тумора бубрега своди се на хируршко уклањање неоплазме. Прибегава се чак иу каснијим фазама развоја болести иу присуству метастаза. Ово вам омогућава да повећате живот пацијента и побољшате његов квалитет.
Користи се ресекција бубрега или глобално уклањање органа. Као додатни метод лечења који повећава ефикасност операције, користе се имунотерапија, хемотерапија и циљана терапија. Палијативно лечење се спроводи са опсежним метастазама тумора у лимфне чворове.