„Стопа ефикасности вакцине против грипа је обично већа“, каже Хелене Гинграс, портпарол Министарства здравља и социјалних служби Квебека. Када се сојеви вакцине и они који циркулишу савршено поклапају, постиже се ефикасност од 70% до 90%. У ствари, 2007. године, два соја вакцине нису била упарена са сојевима који су изазвали већину случајева грипа. Конкретно, утврђено је да је Б сој вакцине неефикасан против циркулишућег Б соја¹.

„Упркос свему, чак и ако делотворност није потпуна, вакцинација остаје најбоља заштита за људе у ризику, инсистира Хелен Гинграс. Иако знамо да старији људи, на пример, не реагују тако добро на вакцину као млађи људи чији имуни систем боље функционише. Наравно, веома су важне и хигијенске мере као што су прање руку и респираторни бонтон, подсећа она. „Али, иако вакцина не спречава увек старију особу да добије грип, она смањује тежину и компликације. Такође смањује стопу смртности. Грип изазива 1 до 000 смртних случајева у Квебеку сваке године, углавном међу старијим особама. “

До недавно, процењено смањење броја умрлих од грипа код старијих особа било је 50%, а смањење хоспитализација за 30%, што је веома добар резултат јавног здравља. Међутим, последњих година, истраживачи су довели у питање резултате студија случај-контрола које су довеле до ових стопа смањења: ови резултати би били искривљени збуњујућим фактором који се назива „ефекат здравог пацијента“ (ефекат здравог корисника)^2-8 .

„Људи који се вакцинишу су добри пацијенти који редовно посећују своје лекаре, узимају лекове, вежбају и добро једу“, каже Сумит Р. Мајумдар, лекар и доцент на Одељењу за науке о јавном здрављу на Универзитету Алберта у Едмонтону. Док слабе старије особе које имају потешкоћа у кретању вероватније неће добити вакцину. “

Ако се ови фактори не узму у обзир у анализи статистичких података, резултати су пристрасни, сматра Д^r Мајумдар. „Невакцинисани људи имају већу вероватноћу да буду хоспитализовани или умру од грипа, не зато што нису вакцинисани, већ зато што је њихово здравље у почетку крхко“, објашњава он.

Канадска студија о контроли случајева коју је водио др.^r Мајумдар и објављен у септембру 2008. узео је у обзир овај важан збуњујући фактор⁸, баш као и слична студија спроведена у Сједињеним Државама и објављена у августу 2008⁷. Канадски тим прегледао је здравствене картоне 704 старије особе примљене у шест болница са упалом плућа, најчешћом и опасном компликацијом грипа. Половина је вакцинисана, друга половина није.

Резултат: „Наша студија показује да чињеница да су вакцинисани или не вакцинисани нема утицаја на стопу смртности људи хоспитализованих са упалом плућа“, коментарише Д.^r Мајумбар. То не значи да ове особе не треба вакцинисати. Уместо тога, то значи да не чинимо довољно да смањимо грип на друге начине. На пример, нема довољно реклама у јавном здравству о прању руку, што је мера са много јачим доказима за ефикасност. “

Америчка студија, објављена у августу 2008, посматрала је више пацијената и посматрала стопу упале плућа код вакцинисаних и невакцинисаних старијих људи.⁷. Пресуда је иста: вакцина против грипа није много ефикасна у превенцији упале плућа, која је главна компликација грипа.

Резултати ове две студије не изненађују Д^re Марисе Гуаи, медицински консултант на Институту за јавно здравље Квебека (ИНСПК)⁹. „Одавно је познато да је вакцина мање ефикасна код старијих, али, за сада, ове две студије су недовољне у односу на све позитивне податке које смо прикупили о ефикасности вакцине. вакцина“, објашњава она. Она, између осталог, напомиње да су у обе студије проучаване популације веома специфичне и да је канадска студија спроведена ван периода грипа. „Међутим, увек смо на опрезу и испитујемо све што се објављује о том питању. У најгорем случају, вакцинишемо се узалуд, али ова вакцина је у поређењу са осталима јефтина и знамо да је ефикасна код здравих људи“, додаје она.

„Пре него што потрошите много новца на повећање покривености вакцинацијом код старијих особа, неопходно је урадити плацебо контролисане клиничке студије да бисте имали прецизнију представу о стварној стопи ефикасности вакцине, ипак каже др.^r Мајумдар. За сада, само једна студија ове врсте је спроведена, пре 15 година, у Холандији: истраживачи су тада приметили скоро нулту ефикасност вакцине. Потребни су нам јаки клинички докази. “

„Клинички подаци су стари, признаје Д^re Гуаи. Међутим, пошто имамо утисак да је вакцина ефикасна, ове студије се не раде јер не би било етички давати плацебо. Поред тога, спровођење клиничких испитивања имунизације против грипа је веома сложено, посебно зато што се сојеви вакцине разликују сваке године и никада не можемо бити сигурни да ће заштитити од оних који циркулишу. “

Деца су главни преносиоци грипа. Њихови симптоми су мање акутни од оних код одраслих, па им родитељи обраћају мање пажње. Резултат: деца нису изолована и престо! мама га ухвати, а можда и деда, који живи у резиденцији. Није потребно више да би се изазвала епидемија у популацији која је изложена ризику од компликација.

Д^r Мајумбар користи пример Јапана да илуструје да треба подстицати имунизацију деце. У овој земљи, где је постојао универзални програм имунизације деце у школама, стопа грипа порасла је код старијих када се одустало од ове мере. „Због тога је важно да деца уопште и они око старијих буду вакцинисани“, предлаже он. Пошто њихов имуни систем боље реагује на вакцинацију него имуни систем старијих, вакцина их боље штити. Ако не добију грип, неће га пренети даље. “

Јапанска ситуација се не може екстраполирати на ону у Квебеку или Канади, нијанса Д^re Гуаи: „У Јапану је контакт између деце и бака и деда веома близак и чест, јер често живе у истој кући, што овде није случај. Током протеклих неколико година, разговарали смо о важности понуде вакцине свој деци у Квебеку, али већ не успевамо у довољној мери да допремо до циљне популације, посебно до људи у ризику и здравствених радника. “

Д^re Гуаи описује ситуацију у Онтарију, који нуди универзални програм вакцинације против грипа од 2000. године. Према доступним подацима, сматра да је ефекат ове мере недовољан да смањи пренос, за разлику од онога што се догодило у Јапану. „У Сједињеним Државама, јавно здравство је управо одлучило да се годишња вакцинација против грипа препоручује деци од 6 месеци до 18 година. Гледамо шта се ради на другим местима и чекамо да видимо добијене резултате пре него што донесемо било какву одлуку. Користили смо ову стратегију за неколико вакцина и до сада нам је била веома корисна“, каже Д^re Хладан

Бесплатни програм вакцинације у Квебеку циља на неколико категорија људи који су у опасности од компликација од грипа, али и сви људи око њих зато што живе са њима или зато што раде са њима. Људи у ризику су:

– особе од 60 и више година;

– деца узраста од 6 месеци до 23 месеца;

– особе са одређеним хроничним болестима.

• Консултујте нашу информативну листу о грипу да бисте сазнали како да је спречите и лечите.
• Сви детаљи о вакцинацији против грипа: називи производа на тржишту у Квебеку, састав, индикације, распоред, ефикасност итд.

  Квебечки протокол о имунизацији, Поглавље 11 – Вакцине против грипа и пнеумокока, Здравствене и социјалне службе Квебек. [ПДФ документ консултован 29. септембра 2008.] публицатионс.мссс.гоув.кц.ца

• Одговори на 18 питања о вакцинацији против грипа

  Инфлуенца (грип) – Често постављана питања, Здравствене и социјалне службе Квебек. [Приступљено 29. септембра 2008.] ввв.мссс.гоув.кц.ца

• Упоредна табела симптома прехладе и грипа

  Да ли је прехлада или грип? Канадска коалиција за подизање свести и промоцију имунизације. [ПДФ документ приступљен 29. септембра 2008.] ресоурцес.цпха.ца