Спондилодисцитис је тешка инфекција једног или више пршљенова и суседних интервертебралних дискова. То је један од многих узрока болова у леђима и кичми. Неуобичајено, ово стање представља 2 до 7% остеоартикуларних инфекција. У неким случајевима, спондилодисцитис изазива компресију кичмене мождине због апсцеса. Ово може доћи до и уништити нервне корене. Због тога је неопходно хитно лечити ову патологију како би се избегле дугорочне компликације. Лечење укључује имобилизацију мировањем у кревету и/или имобилизационом ортозом и одговарајућу антибиотску терапију.

Термин спондилодисцитис потиче од грчких речи сподулос што значи пршљен и дискос што значи диск. То је запаљенско обољење једног или више пршљенова и суседних интервертебралних дискова.

Инфективни спондилодисцитис је неуобичајено стање. Представља 2 до 7% остеомијелитиса, односно остеоартикуларних инфекција. Ради се о 1 случају годишње у Француској, по могућству мушкараца. Ако је просечна старост почетка око 200 година, 60% пацијената је испод 50 година, а спондилодисцитис углавном погађа адолесценте. Током ова два периода живота важније су промене на костима, које изазивају већу рањивост на ризик од инфекције. То је озбиљна болест која представља ризик од деформитета кичме и неуролошких последица. 

Контаминација се често дешава кроз крв након сепсе. Укључене клице су најчешће следеће бактерије: 

• пиогени, као нпр Стапхилоцоццус ауреус (бактерије идентификоване у 30 до 40% случајева), грам-негативни бацили као нпр.Ешерихија цоли (20 до 30% случајева) и Стрептоцоццус (10% случајева);
• Мицобацтериум туберцулосис (у овом случају говоримо о Поттовој болести);
• Салмонелла;
• Бруцеллес.

Ређе, клица може бити гљивица као нпр цандида албицанс

Док се туберкулоза налази углавном у торакалном региону, инфективни пиогени спондилодисцитис утиче на:

• лумбална кичма (60 до 70% случајева);
• торакална кичма (23 до 35% случајева);
• вратна кичма (5 до 15%);
• неколико спратова (9% случајева).

Инфективни спондилодисцитис може бити последица:

• уринарна, зубна, кожна (рана, чир), простата, срчана (ендокардитис), дигестивна или плућна инфекција;
• хирургија кичме;
• лумбална пункција;
• минимално инвазивна локална процедура за дијагностику (дискографија) или терапеутску (епидурална инфилтрација).

У зависности од клице, могу се разликовати два еволуциона начина:

• акутни ток у случају пиогених бактерија;
• хронични ток у случајевима туберкулозе или пиогених инфекција лечених недовољном антибиотском терапијом.

Главни фактор ризика је промена имунолошког статуса пацијента. Поред тога, више од 30% пацијената пати од дијабетеса, око 10% од хроничног алкохолизма и скоро 5% има једну од следећих патологија: 

• Рак;
• цироза јетре;
• последњи стадијум болести бубрега;
• системска болест.

Инфективни спондилодисцитис је један од многих узрока болова у леђима, што је дубок бол у леђима и кичми. Они се могу повезати са:

• тешка укоченост кичме;
• болно зрачење нерава: ишијас, цервикобрахијална неуралгија;
• грозница (у више од две трећине случајева пиогеног спондилодисцитиса) и мрзлица;
• слабљење и компресија пршљенова;
• погоршање општег стања.

У неким случајевима, инфективни спондилодисцитис може изазвати инфекцију можданих овојница или компресију кичмене мождине услед апсцеса. Ово може доћи до и уништити нервне корене.

У зависности од значаја инфекције и врсте бактерије, касније могу настати последице као што је блокада пршљенова, односно заваривање два супротна пршљена.

Инфективни спондилодисцитис је хитна терапијска ситуација која захтева хоспитализацију. Подршка укључује:

Имобилизација у кревету

• ливена шкољка или корзет могу помоћи да се смири јак бол и спречи деформитет који је резултат компресије пршљенова, посебно у случају Потове болести;
• док бол не престане у случају пиогеног спондилодисцитиса (10 до 30 дана);
• 1 до 3 месеца у случају Потове болести.

Дуготрајна интензивна антибиотска терапија прилагођена клици

• за стафилококне инфекције: комбинација цефотаксима 100 мг/кг и фосфомицина 200 мг/кг затим комбинација флуорохинолон – рифампицин;
• за инфекције болничког порекла отпорне на метицилин: комбинација ванкомицин – фуцидна киселина или фосфомицин;
• За инфекције грам-негативним бацилима: комбинација цефалоспорина 3. генерације и фосфомицина, цефалоспорина 3. генерације и аминогликозида или флуорокинолона и аминогликозида;
• У случају Поттове болести: четворострука антитуберкулозна антибиотска терапија током 3 месеца, затим бихимотерапија наредних 9 месеци.

Хирургија у изузетним случајевима

• декомпресивна ламинектомија у случајевима изненадне компресије кичмене мождине;
• евакуација епидуралног апсцеса.

 Курс је обично повољан. Грозница и спонтани бол обично нестају у року од 5 до 10 дана. Механички бол под оптерећењем нестаје у року од 3 месеца.