Хормон неопходан за добро напредовање дојења, пролактин се лучи у високим дозама на крају трудноће и у недељама након порођаја. Међутим, изван овог перинаталног периода, високи нивои пролактина могу утицати на плодност. Објашњења.

Пролактин је хипохизни хормон. Његова улога: да припреми дојке за производњу мајчиног млека и подстиче раст млечних жлезда од пубертета код жена. Код оба пола, има повратну информацију о ћелијама хипоталамуса које луче ГнРХ (хормон који стимулише производњу полних хормона).

Излучује се током и ван трудноће, током дана, варира под дејством неколико фактора:

• исхрана богата протеинима или шећерима,
• спавање, – стрес (физички или психички),
• могућа анестезија,
• узимање одређених лекова.

Производња пролактина се такође мења током менструалног циклуса. Тако достиже свој највиши ниво средином циклуса, паралелно са врховима ЛХ хормона и естрадиола. Такође остаје повишен током лутеалне фазе.

Пролактин и трудноћа, затим пролактин и дојење су блиско повезани. Ако је нормалан ниво пролактина мањи од 25 нг / мл, он може порасти на 150-200 нг / мл на крају трудноће и достићи врхунац након рођења. Заиста, након порођаја, а посебно након порођаја, нивои прогестерона, а посебно естрогена, нагло опадају, чиме се ослобађа пролактин. Може доћи до протока млека.

Након тога, што више дете сиди, што се више лучи пролактин и окситоцин (есенцијални хормон дојења), то се редовно производи више мајчиног млека. Отприлике 15 дана након рођења, ниво пролактина почиње да опада и враћа се на нормалан ниво око 6 недеља након рођења.

Поред трудноће, висок ниво пролактина може бити индикатор патологије која значајно утиче на плодност: хиперпролактинемија. Порекло овог феномена: вишак пролактина мења секрецију ГнРХ, хормона који ослобађа хипофизне гонатрофине, који је сам одговоран за производњу хормона ЛХ (лутеинизирајући хормон) и ФСХ (фоликулостимулишући хормон). Међутим, ови исти хормони играју кључну улогу у овулацији. Тако лако препознајемо главни симптом хиперпролактинемије код жена: аменореју.

Његови други знаци:

• олигоменореја (ретки и неправилни циклуси),
• кратка лутеална фаза,
• галактореја (налет млека),
• неплодност.

Хиперпролактинемија: и мушка патологија

 Још изненађујуће, повишен ниво пролактина се такође може дијагностиковати код људи. Сложенији за идентификацију, његови симптоми су повезани са величином постојећег тумора (главобоља, итд.). Хиперпролактемија такође може бити праћена другим знацима као што су:

• губитак жеље,
• еректилна дисфункција,
• гинекомастија (развој млечних жлезда),
• галактореја,
• неплодност.

Како објаснити хиперпролактинемију? У већини случајева за абнормални пораст пролактина одговорни су јатрогени узроци, односно последице претходног лечења. Главни укључени лекови су:

• неуролептици,
• трициклични антидепресиви,
• метоклопрамид и домперидон,
• високе дозе естрогена (контрацептивне пилуле не изазивају хиперпролактинемију),
• неки антихистаминици
• одређени антихипертензиви,
• опиоиди.

Други најчешћи узрок хиперпролактинемије: микроаденоми, бенигни тумори чија величина не прелази 10 мм, формирани у хипофизи. Ређи, макроаденоми (величине веће од 10 мм) су праћени не само повишеним нивоом пролактина, већ и главобољом и офталмолошким симптомима (ограничено видно поље).

Други извори хиперпролактинемије могу се тражити у хипоталамус-хипофизној дисфункцији укључујући тумор хипоталамуса (краниофарингиома, глиом) или инфилтративну болест (саркоидоза, Кс-хистоцитоза, итд.).

 Коначно, одређене патологије могу укључивати нагло повећање нивоа пролактина, као што су:

• синдром микрополицистичног јајника (ПЦОС),
• хипотиреоза,
• хронична бубрежна инсуфицијенција,
• Цусхингов синдром,
• други тумори или лезије хипоталамуса.