Хиперкинеза код одраслих

До средине прошлог века веровало се да је хиперкинеза варијанта неурозе. Али истраживања у неурологији су помогла да се утврди да је ово једна од манифестација озбиљних нервних болести.

Шта је хиперкинеза

Хиперкинеза је прекомерна насилна моторичка радња која се јавља против воље пацијента. То укључује тремор (дрхтање), друге покрете.

Узроци хиперкинезе код одраслих

Хиперкинеза није болест, већ синдром (скуп одређених симптома, манифестација). Они су знаци оштећења нервног система због:

• генетске абнормалности;
• органске болести мозга;
• разне тешке инфекције;
• токсикоза;
• повреде главе;
• нежељени ефекти одређених лекова;
• дегенеративне промене.

Хиперкинеза због појаве се може поделити у 3 групе:

Основни – то су наследна оштећења нервног система: Вилсонова болест, Хантингтонова хореја, оливопонтоцеребеларна дегенерација.

Секундарна – настају услед разних тегоба, оштећења нервног система добијених током живота (трауматске повреде мозга, енцефалитис, тровање угљен-моноксидом, последице алкохолизма, тиреотоксикозе, реуматизма, тумори итд.).

Псицхогениц – то су хиперкинезије које настају као последица акутних психотраума, хроничних лезија – хистеричних неуроза, психоза, анксиозних поремећаја. Ови облици су веома ретки, али нису искључени.

Манифестације хиперкинезе код одраслих

Кључне манифестације патологије су моторички акти који се јављају против воље саме особе. Описани су као неодољива жеља да се крећу на овај необичан начин. Поред тога, постоје додатни симптоми који су типични за основну болест. Најчешће манифестације:

• Тремор или дрхтање – наизменичне контракције мишића флексор-екстензор, високе и ниске амплитуде. Могу бити у различитим деловима тела, нестају током кретања или у мировању (или, обрнуто, појачавају се).
• Нервни тик – оштре, трзаве контракције мишића мале амплитуде. Тикови су обично локализовани у једној мишићној групи, могу се делимично потиснути вољним напором. Јављају се трептање, трзање угла ока, трептање, окретање главе, контракција угла уста, рамена.
• Миоцлонус – контракције на хаотичан начин појединих мишићних влакана. Због њих, неке групе мишића могу направити невољне покрете, трзаје.
• Цхореа – неритмични трзајни покрети произведени са великом амплитудом. Код њих је изузетно тешко кретати се произвољно, обично почињу од удова.
• бализам – оштри и невољни ротациони покрети у рамену или куку, због којих уд чини покрете бацања.
• Блефароспазам – оштро невољно затварање капка због повећања мишићног тонуса.
• Оромандибуларна дистонија – невољно затварање вилица са отварањем уста приликом жвакања, смејања или разговора.
• Спазам писања – оштра контракција мишића у пределу руке при писању, често уз дрхтање руке.
• Атхетосис – спори мигољави покрети у прстима, стопалу, рукама, лицу.
• Торзиона дистонија – спори покрети увијања у пределу трупа.
• Хемиспазам лица – грч мишића почиње са веком, прелазећи на целу половину лица.

Врсте хиперкинезе код одраслих

Хиперкинезије су различите, зависно од тога који део нервног система и екстрапирамидног пута је оштећен. Варијанте се разликују по брзини кретања и карактеристикама такозваног „моторног обрасца“, времену настанка и природи ових покрета.

Неуролози разликују неколико група хиперкинеза, према локализацији њихове патолошке основе.

Оштећење у субкортикалним формацијама – њихове манифестације ће бити у виду хореје, торзионе дистоније, атетозе или бализма. Људске покрете карактерише одсуство било каквог ритма, прилично сложени, необични покрети, поремећени мишићни тонус (дистонија) и широке варијације у покретима.

Оштећење можданог стабла – у овом случају ће се јавити типичан тремор (дрхтање), појава миоритмија, тикова, грчева лица, миоклонуса. Одликује их ритам, покрети су релативно једноставни и стереотипни.

Оштећење кортикалних и субкортикалних структура – карактеришу их епилептични напади, генерализована хиперкинеза, Хантова дисинергија, моклонус.

Ако узмемо у обзир брзину кретања која се нехотице дешавају у телу, можемо разликовати:

• брзи облици хиперкинезије су тремор, тикови, бализам, хореја или миоклонус – обично смањују тонус мишића;
• спори облици су торзионе дистоније, атетозе – код њих се обично повећава тонус мишића.

На основу њихове варијанте њиховог појављивања можемо разликовати:

• спонтане хиперкинезе - јављају се саме, без утицаја било каквих фактора;
• промотивне хиперкинезе – изазване су извођењем одређеног покрета, усвајањем одређеног става;
• рефлексне хиперкинезе – јављају се као реакција на спољашње стимулусе (додиривање одређених тачака, тапкање по мишићу);
• индуковани су делимично вољни покрети, особа их може обуздати до одређеног нивоа.

Са током:

• стални покрети који могу нестати само током спавања (ово је, на пример, дрхтање или атетоза);
• пароксизмални, који се јављају у временским ограниченим периодима (ово су тикови, миоклонус).

Лечење хиперкинезе код одраслих

Да би се ефикасно елиминисала хиперкинеза, неопходно је утврдити њихове узроке. Доктор бележи саме невољне покрете током прегледа и разјашњава се са пацијентом. Али важно је разумети на ком нивоу је погођен нервни систем и да ли је његов опоравак могућ.

Dijagnostika

Главни дијагностички план укључује консултације са неурологом. Доктор процењује врсту хиперкинезе, одређује пратеће симптоме, менталне функције, интелигенцију. Такође номиновани:

• ЕЕГ – за процену електричне активности мозга и тражење патолошких жаришта;
• Електронеуромиографија - за утврђивање мишићних патологија;
• МРИ или ЦТ мозга – за утврђивање органских лезија: хематома, тумора, упале;
• процена церебралног тока крви помоћу ултразвука судова главе и врата, МРИ;
• биохемијски тестови крви и урина;
• генетско саветовање.

Савремени третмани

Са израженом кинетичком компонентом тремора, као и тремором главе и гласних набора, клоназепам је ефикасан.

За церебеларни тремор, који је тешко лечити, обично се користе ГАБАергични лекови, као и пондерисање екстремитета са наруквицом.

Превенција хиперкинезе код одраслих код куће

Не постоје посебне мере за спречавање развоја болести“, наглашава неуролог Валентина Кузмина. – Превенција погоршања постојеће болести усмерена је првенствено на ограничавање психоемоционалног стреса и стреса. Такође је важно одржавати здрав начин живота – добра исхрана, прави начин одмора и рада итд.

Популарна питања и одговори

Зашто је хиперкинеза опасна, када треба да се обратите лекару, да ли треба да узимате лекове и да ли можете да се излечите, рекла је неуролог Валентина Кузмина.