Садржај
Рефлекс гурања: незадржива жеља
Код природног порођаја постоји а потисни рефлекс изазива избацивање бебе. Такође се зове рефлекс избацивања. „Када је у питању физиолошки порођај (дакле без епидуралне или било које друге медицинске помоћи), жена ће бити подвргнута рефлексу притиска који одвијаће се природно када беба уђе у карлицу, када ће вршити притисак на мишић перинеума и на ректум”, детаљније Кетрин Митон, бабица на пракси у Талујеру и на техничкој платформи у Гиворсу (69). Овај рефлекс, који јавља се током контракција (довољна је само једна), Др Бернадетте де Гаскует, специјалиста за материнство, описује то као „незаустављиву жељу“, помало као нагон за пражњењем црева, или као нагон за повраћањем, који је још теже обуздати. „Веома ниски део абдомена гура материцу према горе и гура бебу надоле, јер је дошла до тачке у којој не може да изађе“, објашњава она. Дијафрагма се тада подиже, слично као током рефлекса повраћања, жена нагло издахне и материца се неконтролисано скупља.
Баш као и жеља за пражњењем црева, али много снажнија, експулзивни рефлекс порођаја био би потпуно физиолошки. Код жена које се одлуче за порођај без епидуралне, одвија се на снажан и аутоматски начин, и омогућава избацивање бебе, углавном без спољне интервенције. Епизиотомију или механичку екстракцију бебе (клешта, усисна чаша) може, међутим, да изврши медицински тим.
Када вас епидурална присила да симулирате овај рефлекс
Нажалост, овај рефлексни талас се не дешава увек, или понекад није довољно снажан. ” Ако постоји епидурална, неће бити рефлексног бљеска », уверава Кетрин Митон. „Утисци ће бити поремећени, а ово зависиће од дозе епидуралне. Неки су добро дозирани, други мало мање. Тако да понекад морате поставити добровољно гурање, замишљајући да ћемо гурнути као да имамо нужду. „Епидурална анестезија заиста доводи до опуштања мишића, посебно у перинеуму. Такође, ако је епидурална превише дозирана, цео доњи део стомака је болан, заспао под дејством анестетика. „У зависности од дозе, може бити пацијената који не осећају да је беба ангажована и да је у позицији да изађе“, наставља бабица. Ово ће се онда побринутиреците пацијенту када да гурне, када се за то стекну услови. За ово се прегледи обављају отприлике сваких сат времена како би се пратило проширење грлића материце и здравствено стање бебе. При пуној дилатацији, односно приближно 10 центиметара, пацијент ће се припремити за гурање у складу са препоруке бабице. Понекад, да би јој помогла да осети где да гурне, бабица ће уметнути прст у вагину да притисне задњи зид, који гура ректум. Али Цатхерине Миттон жели да буде умирујућа : „Понекад се дешава да је епидурална јако добро дозирана, што онда омогућава жени да осети како беба гура и задржи одређене сензације. Али то није случај за све епидуралне. “
Имајте на уму да Др Бернадетте де Гаскует уопште не дели ово гледиште. Она осигурава да се рефлекс избацивања одвија чак и ако сте на епидуралној или у коми, али да медицински тим не жели да чека довољно дуго да се овај рефлекс оствари. Посебно у контексту првог детета, спуштање бебе може бити прилично дуго. За др де Гаскеа, гурање прерано чак и ако је грлић материце довољно проширен није прикладно и узрокује озбиљна оштећења органа. Медицинска професија би заправо ставила много на полеђину епидуралне, док то није нужно укључено.
Гинеколошки положај који не олакшава ствари
Под епидуралном, пошто рефлекс гурања није присутан или се не осећа довољно, медицински тим често позива пацијента да се смести гинеколошки положај : на леђима, полуседећи, стопала у узенгијама и раздвојене. Нажалост, овај положај, иако је удобнији за обављање карличних прегледа, није погодан за ефикасно гурање. „На леђима, сакрум (кост која претходи тртици и спаја илијачне кости карлице, примедба уредника) може бити блокиран. Мање је мобилности и губимо предност гравитације која нам помаже », адмет Цатхерине Миттон.
Др Бернадетте де Гаскует жали што је ова позиција често наметнута материјалом, у недостатку модуларног седишта за омогућавање другог положаја. За њу гинеколошко држање гура наниже, обара органе и може довести до дуготрајних последица (инконтиненција и сл.). Да не говоримо о томе да то захтева много труда од пацијента, који се веома умара. Боље је рађати у суспензији са каишем, са стране, на све четири или чак чучећи. Често су то позиције које популаришу жене чији порођај није медикализован, примећује Кетрин Митон. „Уместо да померите трудницу тако да се беба спусти, ви је гурнете доле. Међутим, као када имамо нужду, а добар положај Нормално, довољно да дође до искључења, нема потребе за гурањем“, уверава своју страну Бернадет де Гаске.
Откријте у видеу: Како добро расти током порођаја?
У видеу: Како добро расти током порођаја?
Можемо ли да тренирамо гурање?
Током рефлекса потиска, издисање ће бити успорено у глотису и потпуно спонтано. Све у свему, Цатхерине Миттон и Бернадетте де Гаскует се слажу са тим учење дисања је бескорисно. „Радиће само када је право време“, каже др де Гаске. „Можемо да покушамо да научимо током припремних сесија са бабицом, али ништа не указује на то да ће начин дисања који смо научили бити онај који бабица преферира на дан Д“, објашњава Кетрин. Миттон. ” Не бирамо увек. Али још увек можемо да кажемо бабици шта смо научили и шта бисмо желели да радимо, посебно у погледу положаја. “
У сваком случају, " често је тешко схватити како и где да гурате док не стекнете осећај који иде уз то », подвлачи Кетрин Митон. Да би уверила своје пацијенте, она инсистира на важности да их научи могућим положајима и техникама дисања које ће доћи у обзир. отворен глотис. Први ће бити да удахнете, блокирате ваздух и гурнете. Ово би, међутим, требало избегавати јер глотис у затвореном положају закључава мишиће, док ће отворени глотис на истеку фаворизовати флексибилнији перинеум. За др Бернадетте де Гаскует, аутор књига Благостање и мајчинство et Порођај, Гаскеова метода, то је пре свега позиција која се мора припремити. Она стога преферира положај у којем можете гурнути руке уназад док издишете.