Садржај
За или против циљаног скрининга за гестацијски дијабетес
Током трудноће, код неких жена се може открити да имају гестацијски дијабетес. Светска здравствена организација (СЗО) дефинише ову болест као „поремећај толеранције угљених хидрата који доводи до хипергликемије различите тежине, почетка или прве дијагностике током трудноће. »У тренутним условима скрининга, било би погођено између 2 и 6% трудница, али овај удео може бити много већи у неким популацијама. Уопштено говорећи, тренутни тренд је ка повећању преваленције. Главни фактори ризика су: прекомерна тежина, старост, етничка припадност, породична историја дијабетеса првог степена, акушерска историја гестационог дијабетеса или макрозомије, синдром полицистичних јајника. Гестацијски дијабетес може изазвати компликације и код мајке и код детета. Повезано је са а повећан ризик од прееклампсије Царски рез. На страни бебе, макросомија (порођајна тежина преко 4 кг) је главна показана неонатална последица гестационог дијабетеса.
Гестацијски дијабетес: избор циљаног скрининга
За своје прво дете, Елисабетх се сећа да је обавила скрининг на гестацијски дијабетес, али овај пут за друго, њен гинеколог јој је рекао да то више није потребно. Очигледно, она није сигурна: „шта ако то пропустимо и испостави се да имам дијабетес?“ », она брине. Између обавезних трудничких испита, оних који се препоручују и на крају оних који више нису корисни, понекад је тешко снаћи се. Што се тиче скрининга на гестацијски дијабетес, нове препоруке су уведене 2011. године. До тада су све труднице морале бити на скринингу у 2. триместру, између 24. и 28. недеље аменореје. Овај испит, зв Орална хипергликемија (ОГТТ), састоји се од глукозе у крви наташте 1 сат и 2 сата након узимања 70 г глукозе. Сада је овај тест прописан само за будуће мајке кажу у опасности. Речено је да је скрининг циљани. Забринути су: жене старије од 35 година, оне са БМИ већим или једнаким 25, породична историја дијабетеса 1. степена, гестацијски дијабетес током претходне трудноће, дете чија је порођајна тежина већа од 4 кг (макрозомија). Истовремено, снижени су прагови хипергликемије, што је последично повећало стопу преваленције дијабетеса.
Нема доказане опасности у одсуству фактора ризика
Када знамо које су перинаталне компликације (макрозомија, еклампсија, итд.) повезане са гестацијским дијабетесом, можемо се запитати зашто се одустало од систематског скрининга. „Немамо научне аргументе који могу оправдати лечење гестационог дијабетеса код жена које немају факторе ризика“, објашњава професор Пхилиппе Деруелле, гинеколог-акушер на ЦХРУ Лилу. Другим речима, нема доказа да гестацијски дијабетес откривен код просечне будуће мајке има исти степен озбиљности као код жена у ризику. ” Када се фактори комбинују, последице су потенцијално озбиљне », наставља специјалиста. Поред тога, увек је могуће понудити овај тест у другом кораку, посебно у време 7. месеца током трећег ултразвука. У ствари, многи гинеколози настављају да преписују ОГТТ свим трудницама, пре из предострожности него из сумње.