Замрзнута трудноћа

Смрзнута трудноћа је један од главних проблема у акушерству и гинекологији. Нажалост, свака жена може се суочити са таквом патологијом. Шта учинити у овом случају и када поново можете планирати трудноћу, бавимо се акушер-гинеколог Марина Еремина.

Шта је замрзнута трудноћа

Постоји неколико појмова који описују исто стање: побачај, трудноћа која није у развоју и побачај. Све значе исто – беба у материци одједном је престала да расте (1). Ако се то дешава до 9 недеља, говори се о смрти ембриона, до 22 недеље - фетуса. У овом случају не долази до побачаја, фетус остаје у матерничкој шупљини.

Већина лекара се слаже да 10-20 одсто свих трудноћа умре у првим недељама. Истовремено, жене које су пронашле трудноћу која није у развоју често носе дете без проблема у будућности. Међутим, постоје ситуације када се замрзну две или више трудноћа за редом. Тада лекари говоре о уобичајеном побачају, а таква дијагноза већ захтева посматрање и лечење.

Знаци замрзнуте трудноће

Жена једва може да препозна себе да ли је трудноћа престала или не. Обилног крвавог пражњења, као код побачаја, нема, нема болова. Често се пацијент осећа одлично, а што јој је болније да чује дијагнозу лекара.

Понекад још увек можете посумњати у проблем. Следећи симптоми треба да буду упозорени:

• престанак мучнине;
• престанак напуњености дојке;
• побољшање општег стања; понекад појава крваве мрље.

– Нажалост, не постоје типични знаци изостанка трудноће, а само ултразвук може да постави тачну дијагнозу. Ови симптоми су веома субјективни. акушер-гинеколог Марина Еремина.

Са овим знацима, лекари саветују да се уради ултразвук, само током ултразвука можете утврдити да ли је ембрион замрзнут или не. Понекад застарела опрема или не баш компетентан специјалиста могу погрешити, па лекари саветују или да се подвргну ултразвучном скенирању на два места боље са разликом од 3-5-7 дана), или одмах изаберу клинику са савременом технологијом и високо квалификованом лекари.

Специјалиста ултразвука дијагностикује пропуштену трудноћу према следећим знацима:

• недостатак раста феталног јајета у року од 1-2 недеље;
• одсуство ембриона са величином феталног јајета од најмање 25 мм;
• ако је тртица-паријетална величина ембриона 7 мм или више, а нема откуцаја срца.

Понекад морате да урадите неколико тестова крви за хЦГ да бисте проверили да ли се ниво овог хормона мења. Са нормалном трудноћом, требало би да се повећа.

Замрзнута рана трудноћа

Ризик од изостанка трудноће је посебно висок у првом тромесечју.

„Изостављене трудноће се најчешће јављају у раним фазама, у 6-8 недеља, у ретким случајевима после 12 недеља трудноће“, каже акушер-гинеколог.

Следећа опасна прекретница након првог тромесечја је 16-18 недеља трудноће. Веома ретко се развој ембриона зауставља касније.

Узроци смрзнуте трудноће

Жена која чује такву дијагнозу може помислити да нешто није у реду са њом. Међутим, лекари уверавају да је 80-90 одсто пропуштених трудноћа последица самог ембриона, тачније због његових генетских абнормалности. Како се испоставило, ембрион се показао неодрживим. Што је тежа патологија, пре ће трудноћа умрети. По правилу, абнормални ембрион умире до 6-7 недеља.

Други узроци побачаја тичу се само 20 процената случајева (2). Ови разлози су већ повезани са мајком, а не са дететом.

Шта би могао бити узрок побачаја.

1. Повреде система коагулације крви, разне тромбозе, као и антифосфолипидни синдром, у којем крв превише активно коагулира. Због тога, плацента можда неће моћи да се носи са својим функцијама исхране фетуса, а у будућности беба може умрети.

2. Хормонски кварови. Свака врста неравнотеже, било да је у питању недостатак прогестерона или вишак мушких хормона, може негативно утицати на развој ембриона.

3. Заразне болести, углавном полно преносиве болести, цитомегаловирус, рубеола, грип и др. Посебно је опасно ухватити их у првом тромесечју, када су положени сви органи и системи нерођене бебе.

4. Уравнотежене хромозомске транслокације код родитеља. Звучи компликовано, али суштина је следећа – заметне ћелије родитеља садрже патолошки скуп хромозома.

Важну улогу игра животни стил жене, као и њена старост. Ризик од неразвијања трудноће повећава се у касном репродуктивном добу. Ако је са 20-30 година у просеку 10%, онда је са 35 година већ 20%, са 40 година је 40%, а преко 40 достиже 80%.

Други могући узроци изостанка трудноће:

• злоупотреба кафе (4-5 шољица дневно);
• пушење;
• узимање одређених лекова;
• недостатак фолне киселине;
• систематски стрес;
• алкохол.

Постоји низ фактора који се погрешно сматрају узроцима пропуштене трудноће. Али није! Не може бити узрок:

• путовање авионом;
• употреба контрацептива пре трудноће (хормонски контрацептиви, спирале);
• физичка активност (под условом да се жена бавила спортом у истом режиму пре трудноће);
• секс;
• абортуси.

Шта учинити са смрзнутом трудноћом

Ако сте млађи од 35 година и ово вам је први побачај, лекари саветују да се не узнемиравате и не паничите. Најчешће је то несрећа, а ваш следећи покушај да постанете мајка завршиће се рођењем здраве бебе. Сада је прва ствар да се ослободите феталног јајета хируршки или медицински.

У овом тренутку, жени је потребна подршка вољених. Зато не држите своја осећања у себи, разговарајте о осећањима са својим мужем, мајком, девојком.

За свој мир, неће бити сувишно да се тестирате на стандардне инфекције – како оне које се преносе полним путем, тако и грип и друге болести. Ако се ништа не пронађе, можете поново затрудњети.

Друга ствар је ако је ово друга или више пропуштена трудноћа, онда морате открити узроке проблема и уклонити их.

Трудноћа након замрзнуте трудноће

Замрзнута трудноћа 一 је увек разлог за тугу. Али, неко време касније, жена се опоравља и почиње да планира нови покушај да роди бебу. Можете поново затрудњети након 4-6 месеци (3). Током овог периода потребно је опоравити не само физички, већ и психички. На крају крајева, жена се осећала трудном, а њена хормонска позадина се променила. 

Препоручује се:

• одустати од пушења и алкохола;
• немојте злоупотребљавати производе који садрже кофеин;
• немојте јести масну и зачињену храну;
• бави се спортом;
• ходати чешће.

Такође је потребно време да ендометријум буде спреман да прихвати ново фетално јаје. 

Пре планирања нове трудноће потребно је проћи низ прегледа:

1. Процените присуство изложености штетним факторима: лековима, животном средином, болестима итд.
2. За проучавање наследства рођака. Било да је било случајева губитка трудноће, тромбозе, срчаног или можданог удара у младости.
3. Тестирајте се на сполно преносиве болести, хормоне и згрушавање крви.
4. Консултујте се са генетичаром.
5. Направите ултразвук карличних органа.
6. Процените компатибилност партнера.

Најчешће, лечење није потребно, јер је побачај обично резултат генетске грешке. Међутим, ако се то не деси први пут, потребна је консултација лекара и именовање посебне терапије. 

Затрудњети раније од 4 месеца након изостављене трудноће је веома обесхрабрено, упркос чињеници да је то могуће. Тело се мора потпуно опоравити како би се искључио поновљени случај побачаја. Због тога се морају користити поуздане методе контрацепције. Ако дође до трудноће, свакако морате посетити лекара и поштовати све његове препоруке. 

Обавезни прегледи

Ако сте изгубили две или више беба, морате пажљиво испитати. Најчешће, лекари препоручују следећу листу тестова и процедура:

• кариотипизација родитеља је главна анализа која ће показати да ли сами супружници имају генетске абнормалности; – анализа система коагулације крви: коагулограм (АПТТ, ПТТ, фибриноген, протромбинско време, антитромбин ИИИ), Д-димер, агрегација тромбоцита или тромбодинамика, хомоцистеин, откривање мутација у генима коагулационог система;
• ХЛА-типизација – тест крви на хистокомпатибилност, који узимају оба родитеља; – ТОРЦХ-комплекс, који открива антитела на херпес, цитомегаловирус, рубеолу и токсоплазму;
• преглед за полно преносиве инфекције; – тестови крви на хормоне: андростенедиол, СХБГ (глобулин који везује полне хормоне), ДХЕА сулфат, пролактин, укупни и слободни тестостерон, ФСХ (фоликулостимулишући хормон), естрадиол и хормоне штитне жлезде: ТСХ (тиреостимулишући хормон), Т4 (тироксин ), Т3 (тријодтиронин), тиреоглобулин.

Ако анализа покаже проблем са коагулацијом, можда ћете морати да консултујете хемостазиолога, ако са генетиком – генетичара, ако са хормонима – гинеколога и ендокринолога.

Можда ће партнер морати да посети андролога и прође низ тестова.

– Чудно је да је узрок изостанка трудноће често мушки фактор. То није само због лоших навика, као што су алкохол и пушење, већ и због неухрањености, на пример, употребе неквалитетних производа, седентарног начина живота и многих других разлога, појашњава се. акушер-гинеколог Марина Еремина.

Мушкарцу ће највероватније бити саветовано да уради проширени спермограм и, ако је у анализи присутна тератозооспермија, да се подвргне додатном прегледу на фрагментацију ДНК у сперматозоида или електронском микроскопском прегледу сперматозоида – ЕМИС.

Скоро све ове процедуре су плаћене. Да не би развалили, предајући их све, слушајте препоруке лекара. На основу ваше медицинске историје, специјалиста ће одредити који тестови су приоритетни.

Нажалост, још увек постоје ситуације у којима лекари не могу да пронађу узрок проблема.

За шта је процес чишћења?

Ако трудноћа престане да се развија и нема побачаја, лекар треба да упути пацијенткињу на чишћење. Присуство фетуса дуже од 3-4 недеље у материци је веома опасно, може довести до обилног крварења, упале и других тегоба. Доктори се слажу да не треба чекати спонтани побачај, боље је извршити киретажу што је пре могуће.

Ово може бити вакуумска аспирација или абортус са лековима који ће омогућити избацивање ембриона без операције.

„Избор методе је индивидуалан, у зависности од периода када је трудноћа престала да се развија, од присуства контраиндикација за једну или другу методу, присуства трудноће и порођаја у историји и, наравно, од жеље саме жене. узима се у обзир“, објашњава акушер-гинеколог Марина Еремина.

Дакле, медицински абортус, на пример, није погодан за жене са инсуфицијенцијом надбубрежне жлезде, акутном или хроничном бубрежном инсуфицијенцијом, миомом материце, анемијом, инфламаторним обољењима женског репродуктивног система.

Препоручена хируршка метода за вештачки прекид трудноће до 12 недеља у нашој земљи је вакуум аспирација, када се фетално јаје одстрањује сукцијом и катетером. Поступак траје 2-5 минута и изводи се под локалном или пуном анестезијом.

Киретажа је мање пожељна метода и треба је користити само у посебним ситуацијама, на пример, ако је остало ткиво у шупљини материце након вакуум аспирације.

Након чишћења, садржај материце се шаље на хистолошки преглед. Ова анализа ће вам омогућити да разумете узроке пропуштене трудноће и избегнете понављање ситуације у будућности.

Даље, жени се препоручује да се подвргне курсу опоравка. Укључује антиинфламаторну терапију, узимање лекова против болова, витамина, искључивање физичке активности и добар одмор.

Ако сте први пут чули дијагнозу „пропуштена трудноћа“ од лекара, вероватно ће следећи покушај да имате бебу бити успешан. Најчешће је то била једнократна несрећа, генетска грешка. Али чак и жене, којима је ово већ друга или трећа пропуштена трудноћа, имају све шансе да постану мајке.

Најважније је пронаћи узрок проблема, а затим - прегледи, лечење, одмор и рехабилитација. Када се овај пут прође, потребно је урадити ултразвук карличних органа и уверити се да ендометријум расте у складу са циклусом, да нема полипа, фиброида или запаљења у утериној дупљи, посетити терапеута и лечити постојеће хроничне болести. . Паралелно, морате водити здрав начин живота, узимати фолну киселину и јести уравнотежену исхрану, све ово ће повећати ваше шансе да затрудните у будућности и родите здраву бебу.

Карактеристике менструације током овог периода

Након прекида трудноће, менструација ће се вратити жени. Најчешће долази 2-6 недеља након процедуре. Лако је израчунати време доласка критичних дана. Као први дан узима се дан абортуса и од њега се рачуна термин. На пример, ако је жена имала вакуум аспирацију 1. новембра, а циклус јој је 28 дана, менструација би требало да дође 29. новембра. Кашњење може бити изазвано хормонским неуспехом. Менструација након вакуумске процедуре ће бити лошија него обично, јер слузница неће имати времена да се потпуно опорави.

Ако је жена била "киретажа", онда материца може бити више трауматизована, па менструација може изостати два или више месеци.

У овом тренутку, жена треба да буде посебно опрезна и да се заштити, јер тело још није спремно за другу трудноћу.

Ако приметите да вам је менструација после чишћења дужа од очекиваног и више личи на крварење, обавезно се обратите лекару, то може бити знак упале.

Популарна питања и одговори

Извори

1. Степаниан ЛВ, Синцхикхин СП, Мамиев ОБ Неразвијајућа трудноћа: етиологија, патогенеза // 2011
2. Манукхин ИБ, Крапосхина ТП, Манукхина ЕИ, Керимова СП, Испас АА Неразвијајућа трудноћа: етиопатогенеза, дијагноза, лечење // 2018
3. Агаркова ИА Трудноћа која није у развоју: процена фактора ризика и прогноза // 2010