Чешћа код старијих особа, фекална импакција је грудвица тврде, суве фекалне материје која се најчешће акумулира у терминалном делу ректума. То компликује рефлекс столице током дефекације. Објашњења.

Код старијих, прикованих за кревет и најчешће жена, цревни транзит се знатно успорава и црево апсорбује више течности присутне у столици унутар црева него током нормалног транзита. Ове суве столице се акумулирају у терминалном делу дебелог црева (ректум) и на крају постепено формирају куглу фекалне материје која омета природну евакуацију столице. Ова лопта, када се једном формира, створиће гломазну препреку која ће учинити ослобађање столице тешким и болним. Такође ће иритирати зидове ректума изазивајући инфламаторну и реактивну секрецију зидова, а затим понекад довести до лажне дијареје.

Патологије и фекалом

Неколико патологија може довести до стварања фекалама, обично промовишући успоравање транзита. Међу најчешћим:

• Паркинсонова болест која поред тремора може да смањи покрете црева (перисталтика црева);
• хипотиреоза, повезана са недостатком тироидних хормона, успорава све функције тела, а посебно цревни транзит;
• тумор дебелог црева који може да омета напредовање столице у цревима, али и дезорганизује његово кретање да би се столица померила ка свом терминалном делу (ректуму);
• одређени лекови који имају нежељене ефекте успоравања цревног транзита. Међу овим лековима можемо наћи одређене антидепресиве, неуролептике, одређене хемотерапије, лекове против болова на бази кодеина или морфијума итд.

Разни узроци

Неки од других могућих узрока фекалног удара:

• недавна имобилизација, путовање авионом, возом или аутомобилом;
• дијета са мало влакана;
• недовољна хидратација из течности;
• старост и историја опстипације.

Коначно, понекад ће стари и прекомерни унос лаксатива иритирати црева и постепено погоршавати затвор (лаксативна болест).

Симптоми фекалног удара који би требали упозорити пацијента су:

• осећај тежине у ректуму;
• стална жеља да одете у купатило;
• хронични затвор;
• понекад "лажна" дијареја;
• столица је болна и понекад праћена мало крви због иритације зида ректума и аналног канала. 

Ови знаци се осећају неколико дана упркос понекад прекомерном уносу лаксатива. 

Дијагноза фекалне импакције поставља се дигиталним ректалним прегледом који ће пронаћи масу тврдог материјала на врху прста. 

Када је узрок идентификован и лечен, могу се дати савети, посебно у вези са исхраном, као што су:

• обогаћивање дијете дијететским влакнима;
• избегавајте конзумацију белог пиринча;
• такође избегавајте конзумацију производа од рафинисаних житарица као што су бели хлеб, житарице за доручак, колачићи и колачи из продавнице. 

Водите здрав начин живота 

Препоруке за хигијену живота у медицинској употреби, али нису доказане у студијама (препоруке Француског друштва за колопроктологију) су:

• ходајте сваки дан пола сата (барем када је то могуће);
• има добру дневну хидратацију (најмање литар и по дневно.

Превенција такође укључује организовање распореда који вам омогућава да одете у тоалет чим се појави нагон да бисте избегли слабљење сензације рефлекса ослобађања столице.

Лечење

Третман ће се вршити механички тако што се најчешће уклања прстом након клистирања локалним лаксативом. Узимање високе дозе лаксатива пре операције типа Мацрогол такође може бити индиковано у случају великог фекалног удара, чија евакуација може бити болна. Клистир за чишћење се такође може урадити ако уклањање прста није могуће.