За будуће родитеље, процена тежине фетуса на ултразвуку омогућава вам да мало боље замислите ову дуго очекивану бебу. За медицински тим, ови подаци су неопходни за прилагођавање праћења трудноће, начина порођаја и бриге о беби при рођењу.

Није могуће измерити фетус у материци. Дакле, кроз биометрију, односно мерење фетуса на ултразвуку, можемо да проценимо тежину фетуса. Ово се ради током другог ултразвука (око 22 ВА) и трећег ултразвука (око 32 ВА).

Лекар ће измерити различите делове тела фетуса:

• цефалични периметар (ПЦ или ХЦ на енглеском);
• би-париетални пречник (БИП);
• абдоминални периметар (ПА или АЦ на енглеском);
• дужина бутне кости (ЛФ или ФЛ на енглеском).

Ови биометријски подаци, изражени у милиметрима, се затим уносе у математичку формулу да би се добила процена тежине фетуса у грамима. Овај прорачун врши фетални ултразвучни апарат.

Постоји двадесетак формула за израчунавање, али у Француској се најчешће користе оне од Хедлока. Постоји неколико варијанти, са 3 или 4 биометријска параметра:

• Лог10 ЕПФ = 1.326 – 0.00326 (АЦ) (ФЛ) + 0.0107 (ХЦ) + 0.0438 (АЦ) + 0.158 (ФЛ)
• Лог10 ЕПФ = 1.3596 + 0.0064 ПЦ + 0.0424 ПА + 0.174 ЛФ + 0.00061 БИП ПА – 0.00386 ПА ЛФ

Резултат је наведен на ултразвучном извештају са назнаком „ЕПФ“, за „Процена тежине фетуса“.

Међутим, добијени резултат остаје процена. Већина формула је потврђена за порођајну тежину од 2 до 500 г, са маргином грешке у поређењу са стварном порођајном тежином у распону од 4 до 000% (6,4), делом због квалитета и прецизности сечења. планове. Неколико студија је такође показало да је за бебе мале тежине (мање од 10,7 г) или велике бебе (преко 1 г), маргина грешке била већа од 2%, са тенденцијом прецењивања беба. мале тежине и напротив потцењују велике бебе.

Резултат се упоређује са кривуљама процене тежине фетуса које је установио Француски колеџ за фетални ултразвук (3). Циљ је да се фетуси одвоје од норме, која се налази између 10° и 90° перцентила. Процена тежине фетуса стога омогућава откривање ове две крајности:

• хипотрофија, или мала тежина за гестациону доб (ПАГ), односно тежина фетуса испод 10. перцентила према датој гестационој старости или тежина испод 2 г у термину. Овај ПАТ може бити последица патологије мајке или фетуса или утероплаценталне аномалије;
• макросомија, или „велика беба“, то јест беба са тежином фетуса већом од 90. перцентила за дату гестациону старост или чак са порођајном тежином већом од 4 г. Ово праћење је важно у случају гестационог дијабетеса или већ постојећег дијабетеса.

Ова два екстрема су ризичне ситуације за нерођену бебу, али и за мајку у случају макрозомије (повећан ризик од царског реза, посебно крварења током порођаја).

Процена тежине фетуса је важан податак за прилагођавање праћења завршетка трудноће, тока порођаја али и могуће неонаталне неге.

Ако је на трећем ултразвуку процена тежине фетуса нижа од норме, контролни ултразвук ће се обавити током 8. месеца ради праћења раста бебе. У случају претње превременог порођаја (ПАД), тежина могућег превременог порођаја ће се проценити према термину, али и према тежини фетуса. Ако је процењена порођајна тежина веома ниска, неонатални тим ће учинити све да се брине о превремено рођеној беби од рођења.

Дијагноза макросомије такође ће променити управљање касном трудноћом и порођајем. Контролни ултразвук биће урађен током 8. месеца трудноће како би се направила нова процена тежине фетуса. Да би се смањио ризик од дистоције рамена, повреде брахијалног плексуса и неонаталне асфиксије, значајно повећан код макрозомије – за 5% за бебу тежине између 4 и 000 г и 4% за бебу преко 500 г (30) – индукција или заказани царски рез може бити понуђено. Дакле, према препорукама Хауте Ауторите де Санте (4):

• у одсуству дијабетеса, макросомија сама по себи није систематска индикација за заказани царски рез;
• заказани царски рез се препоручује у случају да је процењена тежина фетуса већа или једнака 5 г;
• због несигурности процене тежине фетуса, за сумњу на макрозомију између 4 г и 500 г, о заказаном царском резу мора се разговарати од случаја до случаја;
• у присуству дијабетеса, препоручује се заказани царски рез ако се процењује да је тежина фетуса већа или једнака 4 г;
• због неизвесности процене тежине фетуса, за сумњу на макрозомију између 4 г и 250 г, о заказаном царском резу мора се разговарати од случаја до случаја, узимајући у обзир друге критеријуме везане за патологију и акушерски контекст;
• сумња на макрозомију није сама по себи систематска индикација за планирани царски рез у случају ожиљака материце;
• Ако се сумња на макрозомију и дистоцију рамена у анамнези компликовану издужењем брахијалног плексуса, препоручује се заказани царски рез.

Ако се покуша низак приступ, акушерски тим мора бити комплетан (бабица, акушер, анестезиолог и педијатар) током порођаја који се сматра ризичним у случају макрозомије.

У случају карличне презентације, процена тежине фетуса се такође узима у обзир када се бира између покушаја вагиналног пута или заказаног царског реза. Тежина фетуса процењена између 2 и 500 грама је део критеријума прихватљивости за вагинални пут који је утврдио ЦНГОФ (3). Осим тога, може се препоручити царски рез.