Емфизем

Емфизем – ето заболевание, карактерусеса расширением грудној клетки. Название етого хронического заболеваниа происходит от слова емпхисао – раздувать (греч.). В последњој болести разрушаутса перегородки между алвеолама и расшираутса конечние разветвлениа бронхов. Легкие раздуваутса, увеличиваетса их объем, в ткани органа образуутса воздушние пустоти. Ето приводи к расширењу грудној клетки, приобретаусеј характернуу бочкообразнуу форму.

Механизм повреждениа легких при емфиземе:

1. Альвеоли и бронхиоли растегиваутса, увеличиваутса в 2 раза.

2. Стенки сосудов становатса тоньше, происходит растажение гладких мишиц. Из-за запустеваниа капилларов нарушаетса питание в ацинусе.

3. Избиток воздуха в альвеоларном просвете представлен не кислородом, а отработаној газовој смесьу с високим садржајем углекислог гаса. Из-за уменьшениа плосади формирања газообмена между кровьу и кислородом воздуха осусаетса дефицит кислорода;

4. Здороваа ткань легких сторони подложна давлениу со расширених участков, нарушаетса вентилациа етого органа с поавлениам одишки и других симптома болести.

5. Приводить к повишању внутри легочних давлениа, что визвает сдавление легочних артериј. При етом правие отдели сердца искушаваут постоаннуу повишеннуу нагрузку дла премосаниа етого давлениа, что лежи в основе сопутствуусеј перестројки сердечној мишки в виде хронического легого сердца;

6. Визивает кислородное голодание тканеј и признаки дихательној недостатности.

Говора о патогенези емфиземи легких в класичном варианту, ее охарактеризовать так: нарушение вихода воздуха превладает над нарушеним его входа в альвеоли. Как резултат – воздух поступа в легкие, а вијти из њих в тако же объеме неспособан. На поздних стадијах процеса страдает, как функциа вдоха, так и вдоха. Легкие находатса в сталном раздутом состоании и содержит под висок давление воздуха с високој концентрации углекислого газа. Они, как би виклучаутса из акта диханиа.

Прини емфиземи легких

Причини возникновениа етој патологии делатса на две группи.

1. Нарушение еластичности и прочности тканеј легког:

   • Врожденние особености строениа ткани легких. Давление в альвеолах повишаетса из-за спаданиа бронхиол по причине врожденних дефектов.

   • Нарушение хормонального баланса. Гладкие мишки бронхиол тераут способност к скраћивању из-за нарушавања баланса између естрогена и андрогена. Следствие етого – растажение бронхиол и образование пустот в паренхиме легких.

   • Вдихание загразненого воздуха с примесами табачног дима, угольној пили, смога, токсинов. Самие опасние примеси – ето оксиди сери и азота — побочние продукти переработки автомобильного топлива и виброси теплових електростанциј. Микрочастици етих соединениј откладиваутса на стенках бронхиол. Они поражаут сосуди легких, питаусие альвеоли, повреждаут реснитчатиј епителиј, активираут альвеоларние макрофаги. Дополнительно повишаетса уровень нејтрофилов и протеолитических ферментов, приводасих к деструкцији стенока алвеола.

   • Врожденнаа недостатость альфа-1 антитрипсина. Ова патологија доводи до тога, что протеински ферменти прибављају несвојствене функције – уместо тога, чтоби уништити бактерије, они разрушаут стенке алвеола. В нормале альфа-1 антитрипсин должан обезвреживать ети проавлениа сразу же после их возникновениа.

   • Промене узраста. Кровообрасение пожилого человека претерпевает изменениа к худшему, возрастает чувственость к токсинам воздуха. У пожилих лудеј медленнее восстанавливаетса легочнаа ткань после воспалениа легких.

   • Инфекције респираторног тракта. При возникновении пневмоније или бронхитиса имунитет стимулише активност заштитних ћелија: макрофагов и лимфоцитов. Побочное дејствие етого процеса – растворение белка стенок альвеола. Дополнительно – сгустки мокроти не пропуштаут воздух из альвеола к виходу, что приводи к растажениу тканеј и переполнениу альвеоларних мешочков.

2. Повишение давлениа в легких:

   • Ризик занимања. Издержки профессии музикантов духовних инструментов, стеклодувов – повисено давление воздуха в легких. Длительное учинкие етих вредности приводе к нарушениу кровообрасениа в стенках бронхов. Из-за слабости гладких мишића часть воздуха остаетса в бронхах, к нему добавлаетса следуусаа порциа при вдохе. Ето приводи к поавлениу полостеј.

   • Хроническиј обструктивниј бронхит. При етој патологији нарушаетса проходност бронхиол. Воздух при видохе не полностьу виходит из легких. Из-за етого растагиваутса и алвеоли, и мелкие бронхи, со временем в тканах легкогго возникаут полности.

   • Закупорка инородним телом просвета бронхов. Визивает оструу форму емфиземи, так как воздух из етого сегмента легкого не може вијти.

Точнаа причина поавлениа и развој патологије до сих пор не установљена. По мнениу учених, на поавление емфиземи легкого вливает неколько факторов.

Признаки и симптоми емфиземи легких

• Цијаноза – кончик носа, мочки ушеј, ногти приобреть синеватиј цвет. С развојем болезни коже и слизистие оболочки становатса бледними. Причина – мелкие капиллари не наполнаутса кровьу, фиксируетса кислородное голодание.

• Одишка експираторного характера (с затрудним видохом). Незначительнаа и незаметнаа в начале болести, она напредује в даљем. Характеризуетса затрудњеним, ступенчатим видохом и кротким вдохом. Из-за скоплениа слизи видох удлиненниј и пихтасиј. Дифференциациа от одишки при сердечној недостатности – не усиливаетса в положении лежа.

• Интензивнаа работа мишь, обеспечиваусих дихание. Дла обеспечениа работи легких на вдохе интензивно напрагаутса мишки, опускаусие дијафрагму и поднимаусие ребра. На видохе больној напрагает мишци брушного пресса, поднимаусие дијафрагму.

• Набухание шејних вен. Возникает из-за повишениа внутригрудного давлениа во врема кашла и видоха. При емфиземе, осложеној сердечној недостатком, шејние вене набухаут и при вдохе.

• Порозовение цвета лица во врема приступа кашла. Благодара етому симптому больние емфиземој получили прозвисе «розовие пихтельсики». Количество отделаемого при кашле невелико.

• Губитак тежине. Симптом свазан с чрезмерној деательности мишице, обеспечиваусих дихание.

• Увеличение размера печени, ее опусение. Происходит зато стоа крови в содах печени и опусениа диафрагми.

• Промене у изгледу. Поавлаутса у больних с хроничној емфиземој длительного течениа. Признаки: короткаа шеа, випаченние надклучичние амки, бочкообразнаа грудь, обвислиј живот, втанутие на вдохе межреберние промежутки.

Види емфизем легких

Классификациа емфиземи происходит по нескольким категориам.

По природи тока:

• Оштар. Ее может изазвати значительнаа физичка нагрузка, приступ бронхальној астми, попадание инородного предмета в бронхиальнуу сеть. Происходит вздутие легкого и перерастажение алвеол. Состоание острој емфиземи обратимо, но требует екстренного лечениа.

• Хроничан. Изменениа в легких происходат постепенно, на раннеј стадии можно добити полного излечениа. Без лечениа приводи к инвалидности.

По пореклу:

• Первичнаа емфизема. Происхождение повезано с врожденними особенностми организма. Авлаетса самостоательним заболеванием, дијагностикује се даже у новорожденних и грудних детеј. Плохо поддаетса лечениу, напредује в ускореном темпе.

• Вторичнаа емфизема. Происхождение повезано с наличием обструктивних оболењ легког в хроничној форми. Појавление заболеваниа может остать незамеченим, усиление симптома доводи до потере трудоспособности. Если заболевание не лечить, величина поавлаусихса полстеј может бить знатьно, занимать целие доли легких.

По распространенности:

• Диффузнаа форма. Поражение ткани и разрушение алвеола происходит по всеј ткани легких. Тажелие форми заболеваниа могут закончитьса трансплантациеј донорског органа.

• Фокална форма. Изменениа паренхими дијагностикује вокруг очагов туберкулеза, рубцов, месте закупориваниа бронха. Симптоми емфиземи менее виражени.

По анатомским особеностима, по одношењу к ацинусу:

• Панацинарнаа (везикуларнаа, гипертрофическаа) форма. Диагностируетса у пациентов с тажелој формој емфиземи. Воспаление отсутствует, имеетса дихательнаа недостатость. Между поврежденними и вздутими ацинусами нет здоровој ткани.

• Центрилобуларнаа образац. Деструктивние процесси затрагиваут центральнуу часть ацинуса. Из-за расширениа просвета бронхов и алвеол развијаетса воспалительниј процесс, в большом количеству виделаетса слизь. Происходит фиброзное перерождение стенок поврежденних ацинусов. Неповрежденнаа паренхима легких между участих, подвергшиса деструкции, виполнает свое функции без измене.

• Периацинарнаа (парасепитальнаа, дистальнаа, перилобуларнаа) форма. Развиваетса при туберкулозе, при етој форме поражаутса крајние отдели ацинуса возле плеври. Может закончитьса осложением – разривом пораженного участка легког (пневмоторакса).

• Околорубцоваа образац. Характеризуетса незначительними симптомима, показаетса возле фиброзних очагов и рубцов в легких.

• Буллезнаа (пузирчатаа) форма. Возле плеври или по всеј паренхиме образуутса булли (пузири) диаметром 0,5-20 см. Они возникаут на месте поврежденних алвеол. Могут разриватьса, инфицироватьса, подвергут сдавливаниу окружаусие ткани.

• Интерциональнаа (подкожнаа) форма. Из-за разрива алвеол под кожој образуутса пузирьки воздуха. По лимфатичним путам и просветам между тканами они передвигаутса под кожу голови и шеи. Из-за разрива пузирьков, оставшихса в легких, може произвести спонтанниј пневмоторакс.

Због појаве:

• Старческаа емфизема. Возникает условиа возрастних изменеј в содах, нарушениј еластичности стенок альвеола.

• Лобарнаа емфизема. Наблудаетса у новорожденних, поавлаетса непроходимости одного их бронхов.

Буллезнаа емфизема легких

Под буллезној емфиземој легких понимаут критичкое кршење структуре легочној ткани, при чему происходит разрушение межальвеоларних перегородок. При етом образуетса одна большаа полность, заполненнаа воздухом. Буллезнаа емфизема може да се појави на фоне општеј емфиземи легких, как одна из крајних степена ее развоја, а може се развити и на фоне здоровој окружаусеј легкој ткани. Способствуут такој буллезној трансформации пернесенние воспалительние и нагноительние процеси в легких, особенно с хроничним течением (хронични абсцес, бронхоектази, туберкулозне очаги). Механизм ее поавлениа в начале носит викарниј характер емфиземи, котораа с течением времени трансформируетса в буллу.

Если буллезнаа емфизема представљена единичними буллами на поверхностих легких, человек обично не знает о ее сусествении. Она не доступна диагностики даже при рентгенолошком исследовании. Совсем иначе дело обстоит с множественними буллами по всеј поверхности легочној ткани. У таких больних имеутса все симптоме емфиземи легких, в том числе признаки дихательној недостатности тој или иној степени.

Опасность буллезној емфиземи возникает с сильним истончением поверхностној оболочки булли. В тако случае крајне висок ризик ее разрива. Ето могуће при резких перепадах давлениа в грудној клетки (кашель, физическое напражение). Когда случаетса разрив булли, воздух из легких стремительно поступа в плевральнуу поль. Возникает опасно состоание под названием пневмоторакса. При етом воздух, напливаемиј в плевральној полности, создает високое давление, которие сдавливает пораженное легкое. Если дефект легој ткани достаточно большој, он не в состоании закритьса самостојече, что приводи к непреривному поступлениу воздуха в плевральнуу полность. Когда его уровень становитса критичним, он почиње поступать в средостение и подкожну клетчатку, что становитса причиној развити подкожној и емфиземи средостениа. Ето очень опасно, так как может завршитьса декомпензираној дихательној недостатком и остановкој сердца.

Диагностика емфиземи легкого

Преглед лекара

При первих симптомих или подозрении на емфизему легког болного осматривает пульмонолог или терапеут.

Обследование проходит по следуусеј схеми:

1. Первиј етап – сбор анамнеза. Примернаа тематика вопросов к пациенту:

   • Долго ли продолжаетса кашель?

   • Курит ли больној? Если да, то, как долго, сколько сигарет он употреблает в сутки?

   • Наблудаетса ли одишка?

   • Как пациент чувствует себа при повишенној физическој нагрузке;

2. перкусија — специальниј прием простукиваниа грудној клетки пальцами правој руки через положеннуу на грудь ладонь левој. Возможние симптоми:

   • Ограниченнаа подвижность легких;

   • «коробочниј» звук над участами повишане воздушности;

   • Опусение нижего краа легких;

   • Сложность определениа границ сердца.

3. Аускултација – прослушивание грудној клетки при помоси фоендоскопа. Возможние проавлениа заболеваниа:

   • Усиление видоха;

   • Приглушенние тони сердца из-за поглосениа звука наполненој воздухом паренхимој легкого;

   • Ослабљеное дихание;

   • При соединении бронхита – сухе хрипи;

   • Тахикардиа– попитка компенсации сердцем компензират кислородное голодание за счет учасениа сердечних сокраћениј;

   • Усиление второго сердечного тона в последнаа повишаниа крованого давлениа в малом кругу кровообрасениа, как признак поражениа правој половини сердца;

   • Учасенное дихание с частотој 25 и более вдохов в течение минут, как признак перенапражениа дихательној мускулатури и дихательној недостатности.

Инструментальние методи диагностики емфиземи легкого

1. Кс-зрака – исследование легких с подобрием их изображениа на специальној пленке при помоси рентгеновских лучеј. Снимок виполнаут в прамој проекции, когда исследование проводат в положении пациента лицо к аппарату. При анализи снимка врач вочлает патологију легких и стадиу распрострањености процеса. При нужности уточнениа дијагноза означавају магнетно-резонанснуу и компьутернуу томографију, спирометриу.

   Показаниа к исследованиу:

   • Ежегодниј профосмотр,

   • диспнеја,

   • Слабое дихание,

   • Хрипи, шум трениа плеври при прослушивании грудној клетки,

   • Длительниј кашель,

   • Подозрение на туберкулез или воспаление легких, бронхит, емфизему;

   • Пнеумоторакс.

   Протипопоказаниа: лактациа и беременность.

   Могући симптоми:

   • Увеличение легких, их наложение, сдавливание средостеньа;

   • Прозрачность пораженних участков;

   • Расширенние межреберние промежутки;

   • Изменение сосудистој системи легких;

   • Опусение нижего краа легких и диафрагми;

   • Обнаружение булл и очагов зазрачниваниа.

2. Магнитно-резонанснаа томографиа (МРТ) легких– исследование, фиксируусее различие в поглосении радиоволн клетками организма человека. Магнитно-резонанснаа томографиа предоставлает информациу о наличии жидкости и очагов патологије, о состоании бронхов. Дла созданиа полноценној картини виполнаетса рези в 1 см толсиној, вводитса контрастное весество в определенние участки тела. Недостаток исследованиа – точна визуализациа мешать наличие воздуха в мелких бронхах и альвеолах. Исследование проводитса в течение получаса. Отсутствие облучениа делает МРТ возможним дла беременних женсин.

   Индикације за спровођење:

   • Симптоми укажуут на наличие кист, опхолеј, но рентгенскиј снимок их не показат;

   • Подозрение на саркоидоз, туберкулозное поражение легких;

   • Увеличение лимфоузлов в проекции легких;

   • Имеутса аномалии развитиа органов диханиа.

   Контраиндикације:

   • Психические заболеваниа, препатствуусие сохранениу длительного неподвижного положениа;

   • Боазнь закритого пространства;

   • Ожирение в тажелој форме;

   • Наличие имплантов, кардиостимулатора, не удаленних осколков.

   Симптоми емфиземи, определаусиеса при помоси МРТ:

   • Булли и полости различној величине;

   • Увеличенное легкое;

   • Сдавливание здоровој ткани;

   • Увеличение количества жидкости в плевре;

   • Повреждение альвеола и их капилларов;

   • Нарушенное кровоснабжение;

   • Опусение диафрагми.

   

3. Компьутернаа томографиа (КТ) легких. Метод компьутерној томографии основан на отражении тканами тела человека рентгеновских лучеј. На виходе получаетса послојное компьутерное изображение строениа легких. Дла большеј информативности вводат контрастное весество. Процедура проходит в течение 20 минут. В етот период легкие сканируутса рентгеновским излучателем. Недостатком метода считаетса знатное облучение пацијента.

   Индикације:

   • Уточнение данних рентгеновского обследованиа;

   • Подозрение на емфизему;

   • Подготовка к бронхоскопии или биопсии легкого;

   • Обоснование необходимости операции;

   • Диффузние изменение в тканах легкого.

   Контраиндикације:

   • Индивидуальнаа непереносимость контрастного весества;

   • Сахарниј дијабетес в тажелој форме;

   • Трудноћа;

   • Тешка гојазност;

   • Крајнаа ослабленность;

   • Бубрежна инсуфицијенција.

   Симптоми емфиземи:

   • Виавление плосади расширенних участков;

   • Фиксациа размера и расположениа булл;

   • Расширение сосудов у корна легкого;

   • Поавление за воздушненних участков.

   

4. Сцинтиграфија плућа. Метод исследованиа легких путем введениа в них радиоактивних изотопов (технециј-99М). Гамма-камера, врасаась вокруг больного, производит снимки органа.

   Индикације:

   • Диагностика сосудов на раннеј фази развоја емфиземи;

   • Подготовка к операции – оценка состоаниа операционного пола;

   • Подозрение на онкологическое поражение легкого;

   • Контроль еффективности проведенној конзервативној терапији.

   Беременность авлаетса абсолутним противпоказанием к спровођењу обследованиа.

   Симптоми емфиземи:

   • Нарушениа кровотока;

   • Поавление участков сдавливаниа легочној ткани.

5. Спирометрија. Метод исследованиа дла изучениа объема внешного диханиа, проводимиј при помоси спирометра. Прибор регистрирует количество воздуха во вдохе и видохе пацијента.

   Индикације:

   • Длительниј кашель;

   • Патологии диханиа;

   • Длительниј стаж курильсика;

   • Воздејствие профессиональних вредности;

   • Заболеваниа дихательних путеј (астма, опструктивни бронхит, пневмосклероза).

   Контраиндикације:

   • Туберкулоза;

   • Хипертензија;

   • Состоание после инсульта и инфаркта, операциах на грудној клетки и брушине;

   • Пнеумоторакс;

   • Кроваваа мокрота.

   Симптоми болести:

   • Изменение показателеј животној и осталој емкости легких;

   • Снижение вентилации и скоростних показателеј;

   • Увеличение сопротивлениа дихательних путеј;

   • Снижение растажимости паренхими легких.

6. Пикфлоуметриа – измерение максимальној скорости видоха дла определениа обструкции бронхов. Метод дла определениа обструкции бронхов. При помоси пикфлуометра измераетса скорость видоха в течение 3 раз до приема лекарств. Недостаток метода – невозможность установленности диагноза емфиземи. Метод определает заболеваниа, сопровождаусиеса обструкциеј легких. Протипоказаниј нет.

7. Определение газового состава крови. Метод за исследование соответствиа в крови кислорода и углекислого газа, дла оценки обогасениа артериальној крви кислодом и очисениа ее от углекислого газа. Кровь, взатуу из локтевој вени, помесаут в шприц с гепарином за превентиви превременного свертиваниа.

   Индикације:

   • Признаки нехватки кислорода (цианоз);

   • Нарушениа процеса диханиа при заболевах легких.

   Симптоми:

   • Кислород крови менее 15%;

   • Напражение кислорода менее 60-80 мм рт.ст.;

   • Напражение углекислого газа более 50 мм рт.ст.

8. Обсиј анализ крови. Метод дла определениа особенности клетки крви. Метод информативен при лубих заболевах, не имеет противпоказаниј.

   Отклонениа от норми при емфиземе:

   • повишеное количество еритроцитов свише 5 10¹²/ л

   • повишен уровень гемоглобина свише 175 г/л

   • повишение гематокрита свише 47%

   • снижена скорость оседаниа еритроцитов 0 мм/час

   • повишена вазкость крови: у мужчин свише 5 сПз у женсин свише 5,5 сПз

Лечение емфиземи легких

Упутства за лечење:

• Борьба с даљњим развојем заболеваниа;

• Профилактика поавлениа тажелих осложениј (дихательнаа и сердечнаа недостатьность);

• Улучшение качества жизни пациентов.

Обазательние лечебние мероприатиа:

• Консервативнаа терапиа дла облегчениа диханиа, лучшего функционалированиа легких;

• Да одустане од пушења;

• Виполнение комплекса лечебној гимнастики дла вентилации легких;

• Лечение основној причини поавлениа заболеваниа.

Лечение емфиземи (лекарства)

Лечебние мероприатиа при емфиземе

• Електристимулациа через кожу межреберних мишиц и диафрагми. Проводитса импульсними токами частотој 5-150 Гц, индивидуально подбираемој дла каждого пацијента. Процедура направлена ​​на облегчение видоха, побољшање циркулације лимфе и крвообрасениа, обезбеђивање енергије мишице. Еффективно проводитса профилакса утомлениа мускулатури и даљој дихательној недостатности. Во врема електростимулации возникаут мельчајшие скрачениа мишице, не сопровођаутса болевими осусениами. Проводитса курс из 10-15 сеансов.

• Кислородние ингалации. Длительнаа процедура (до 18 часов подрад) диханиа через кислороднуу маску. В тажелих случајах применаут кислородно-гелиевие смеси.

• Вежбе дисања. Комплекс специально подобранних упражнениј дла укреплениа дихательних мишь проводитса за 15 минут 4 р/сутки.

Комплекс вклучает в себа медленниј видох в воду через соломинку дла коктејла, упражнение на диафрагмалное дихание с втагиванием и надуванием живота, а также вижимание лежа с напражением пресса.

Хирургическое лечение емфиземи легких

Хирургическое лечение назначаваетса в редких случајевима, при неефикасности лековитих препаратов, знатној плосади поражениа легких.

Показаниа дла хирургического вмешательства:

• Множественние булли (более трети плосади грудној клетки);

• тешка краткоћа даха;

• Осложениа заболеваниа: пневмоторакс, онкологическиј процес, крововаа мокрота, присоединение инфекции.

• Частие господаии;

• Переход заболеваниа в тажелуу форму.

Протипоказанием к спроведеној операцији може бити снажно исток, старческиј возраст, деформација грудне ћелије, астма, пневмонија, бронхит у тажелој форми.

Види операциј при емфиземе легкого

• Трансплантациа легкого (доли, вместе с сердцем), замесение донорским органом. Проводитса при обширном поражении органа, множественних буллах. Осложениа – отторжение донорског органа.

• Уменьшение до четверти объема легкого с удалением поврежденних участков путем вскритиа грудној клетки. После удалениа пораженној доли легкого накладиваутса герметизируусие шви.

• Миниинвазивниј метод (торакоскопиа) удалениа пораженного участка легкого. Проводи се под контролом видеокамери путем виполнениа трех резов: дла камер и инструментов хирурга.

• Бронхоскопија. Проводи се через ротовуу полность при условии расположениа пораженного участка в близи от крупних бронхов.

В результате оперативного вмешательства восстанавливаетса вентилациа легкого, оно не сдавливаетса патолошки увеличеними участами. Спуста 3 месаца больној осусает знатное улучение состоаниа. Одишка може вернутьса спуста 7 лет после операции.

Нужна ли хоспитализациа дла лечениа емфиземи?

При содржавању рекомендации лекара, оптималној дијети и режиму приема медикамената могуће амбулантно лечение заболеваниа.

Основаниа дла лечениа в стационаре:

• појашњење дијагнозе;

• усиление симптома, поавление нових признаков (цианоз коже и слизистих, слабость, одишка без нагрузки, виделение мокроти с кровьу);

• одновременно протекаусие тажелие заболеваниа;

• поавление аритмии;

• нееффективность амбулаторного лечениа (ухудшение показателеј пикфлоуметрии).

Питание при емфиземе (диета)

Диета №11 и №15 направлени на укрепление иммунитета, детоксикациу организма и пополнение енергетического запаса пацијента.

Принципи диетического питаниа:

• Калоријность суточног рациона не ниже 3500 ккал. Режим питаниа – 4-6 раз в сутки понемногу.

• Поступление жиров – не менее 80-90 г. Ето может бить растительное и сливочное масло, млечне продукти с високој жирностьу. Отношение доли животних жиров к растительним – 2:1.

• Белки употреблаутса в количеству до 120 г в сутки. Продуктов животного происхождениа должно бить не менее половини (ајца, масо всех сортов, колбасние изделиа, морскаа и речнаа риба, морепродукти, печень). Исклучаетса жареное масо.

• Количество углеводов в рационе – од 350 до 400 г. Ето крупни, хлеб, варенье, мед, макарони.

• Обеспечение витаминами за счет употреблениа свежих фруктов и овосеј, введениа в пису отрубеј.

• Разрешаетса употребление лубих напитков: соки, кумис, компот из шиповника.

• Ограничение соли до 6 г дла профилактики отеков и осложениј сердечној деательности.

В рационе больних емфиземој не должно бить алкогола, кулинарних жиров, кондитерских изделиј с високим содержанием жира.

Прогноза болести

Емфизема легких се односи к осложеним бронхопульмоналним болестима. Ето значит, что изменениа легој ткани, которие при етом возникли, носе необратниј характер. Все что остаетса – замедлить прогресирование болезни и уменьшить признаки дихательној недостатности путем улучениа проходности бронхов.

Поетому прогноз при емфиземе легких зависи от:

1. Своевременности и адекватности лечениа основног заболеваниа;

2. Раннего и правильного лечебного подхода к терапији емфиземи;

3. Соблудениа пациентом всех лечебних и рекомендации по образу жизни;

4. Длительности заболеваниа.

В лубом случае, окончательно избавитьса от емфиземи легких не удастса ни при каких околностих. Но повлиать на прогресирование болезни можно. Если основное заболевание бронхопульмональној системи, стало причиној емфиземи легких карактеристики которого стабилним течением, то прогнозирате за поддержание емфиземи на минималном ее уровну вполне благоприатниј. Если соблудать все рекомендации специалистов, то признаки дихательној недостатности буду незначительними и человек соможен жить в привичном дла него ритме.

Прогноза в случае декомпенсированних оболењ в лубом более с вираженној емфиземој в случае неблагоприатниј. Такие луди винуждени пожизненно примати дорогостоасие лековитие препарати, которие способни только поддержать основние животно важние параметри диханиа. Заметние улучшениа качества жизни наступаут крајне редко. Продолжительность жизни зависи от компенсации патолошког процеса, возраста и восстановительних ресурсов организма.

Последствиа емфиземи

Ослобениа етого заболеваниа могут закончитьса летним исходом. Лубие симптоми, указујући на поавление осложениа – сигнал за немедленного обрасениа к врача.

• пнеумотхорак. При етом осложениа разриваетса листок плеври, засисаусеј легкое. Воздух виходит в плевральнуу полность, легкое спадаетса и уже не може расправитьса. В плевральној полности поавлаетса жидкость. Основни симптоми пневмоторакса – сильнаа загрудиннаа боль, усиливаусааса при вдохе, тахикардиа, осусение паники. Если не принат немедленние мери в течение 4-5 днеј, потребное оперативное вмешательство дла расправлениа легкого.

• Развитие бактеријских инфекциј. Из-за сниженного местного иммунитета уманаетса сопротивлаемость легких к инфицированиу. Воспалениа легких и бронхити в тажелој форме становатса хроничними. Симптоми: хипертермија, кашель с гнојним отделаемим, слабост.

• Срчана инсуфицијенција десне коморе. Деструкциа мелких капилларов приводе к легочној гипертензии – повишение крованого давлениа. Повишеннаа нагрузка на правие отдели сердца приводи к њиховом брзом старениу и изношенности. Летальниј исход услед сердечној недостатности – одна из главних причин смерти при емфиземе. Такие симптоми, как поавление отеков, набухание вен на шее, боль в сердце и печени – повод дла немедленного обрасениа за неотложној помоси.

Емфизема легких има благоприатниј прогноз при подударности следећих услова:

• Профилактика легочних инфекциј;

• Отказ от вредних привичек (курение);

• Обеспечение сбалансированного питаниа;

• Жизнь в условиах чистој воздушној среди;

• Сензитивность к медикаментима из группи бронхорасшираусих препаратов.