Елефантијазу карактерише отицање удова, најчешће ногу, што понекад захвата и гениталије. Из ове особености, која даје доњим удовима оболеле особе изглед сличан ногама слона, елефантијаза је добила име. Ова патологија може имати два веома различита порекла. Најчешћа је паразитска болест, присутна углавном у Африци и Азији: узрокована филиформним паразитом, назива се и лимфна филаријаза. Други облик, наше слонове брадавице, је веома изузетан случај повезан са опструкцијом лимфних судова.

Дефиниција елефантијазе

Елефантијазу карактерише оток доњих удова који личи на ноге слона. Најстарији трагови ове патологије који су пронађени датирају више од 2000 година пре нове ере. Тако је представљена статуа фараона Ментухотепа ИИ са отеченом ногом, карактеристиком слонове болести, која је у ствари симптом озбиљне инфекције која се назива и лимфна филаријаза. Ова паразитска болест, присутна у Азији и Африци, потпуно је одсутна у Европи.

Други облик елефантијазе, који се назива Наша брадавичаста елефантијаза, који се може наћи у Француској, настаје због опструкције лимфних судова, због или не бактеријске инфекције. Остаје веома изузетан.

Узроци елефантијазе

Елефантијаза је екстремна карактеристика лимфне филаријазе: болест коју изазивају мали паразити, или филарије, који се налазе у људској крви и ткиву, а преносе их комарци, њихов вектор. Ови црви су 90% Вуцхерериа Банцрофти, остале врсте су углавном Бругиа Малаии et Бругиа се плаши. Ларве су микрофиларије, живе у крви. Када постану одрасли, ови паразити се налазе у лимфном систему, што су све структуре и судови који играју кључну улогу у имунолошком систему. Ове филарије које се налазе у лимфним судовима се шире и опструирају, узрокујући отицање једног или више удова. То се углавном односи на лимфне судове у доњем делу тела, на пример у препонама, гениталијама и бутинама.

О наша верукозна елефантијаза, стога није узрокован паразитом, порекло лимфедема је повезано са опструкцијом лимфних судова, која може, али не мора бити бактеријског порекла. Лимфедем би тада био повезан са хроничним стањем упале.

Друге ситуације и даље могу да изазову слонову болест: болести које се зову лајшманијаза, поновљене стрептококне инфекције, могу бити и последице уклањања лимфних чворова (често у циљу превенције развоја канцера), или ипак бити повезане са наследним урођеним дефектом.

Дијагностички

Клиничку дијагнозу треба поставити ако постоји оток доњег екстремитета, или ако је оток израженији на једном уду него на другом. Први дијагностички корак за лимфну филијарозу је утврђивање историје изложености паразиту у ендемским подручјима. Тада лабораторијски тестови могу потврдити дијагнозу.

• Ови тестови се заснивају на откривању антитела.
• Биопсија коже такође може помоћи у идентификацији микрофиларија. 
• Постоји и метода заснована на ултразвуку, врсти васкуларног ултразвука који може да лоцира и визуелизује кретање одраслог паразита.
• Технике детекције као што су ПЦР тестови омогућавају да се демонстрира присуство ДНК паразита, како код људи, тако и код комараца.
• Лимфосцинтиграфија, техника за истраживање лимфних судова, показала је да се чак иу раним и клинички асимптоматским стадијумима могу открити лимфне абнормалности у плућима заражених људи.
• Имунохроматографски тестови су високо осетљиви и специфични за дијагнозу инфекције В. Банцрофти.

Што се тиче веома ретке елепхантиасис нострас верруцоса, дијагнозу може поставити флеболог. Он се идентификује на својој клиници.

Забринути људи

• У свету је оболело 120 милиона људи, од којих 40 милиона болује од тешких облика са значајним клиничким манифестацијама лимфне филаријазе: лимфедема, елефантијазе и хидрокеле.
• Ова болест углавном погађа становништво Африке и Азије и западног Пацифика. Патологија је присутна, али није уобичајена у Америци и источном Медитерану, ау Европи је потпуно одсутна.
• Одрасли, посебно између 30 и 40 година, више су забринути од деце, јер иако ова болест често почиње у детињству, филаријаза постаје значајна код одраслих, због прогресивне опструкције. лимфни судови.
• Случајеви елефантијазе у Француској могу бити нежељени ефекти након уклањања лимфних чворова, на пример након рака.

Фактори ризика

Преношење паразита у заједници је под повећаним ризиком ако су хигијенски услови лоши.

Најкарактеристичнији симптом елефантијазе је оток, једнострани или билатерални, доњих удова. Ове отеклине су меке и могу се смањити у раним фазама, али постају тврде или чврсте на додир у старим лезијама.

Код мушких пацијената, лимфна филијаријаза се такође може манифестовати као отицање скротума или хидрокела (кеса испуњена течношћу у скротуму). Код жена може доћи до отока вулве, који није осетљив, осим у случајевима акутног приступа.

Може бити и цурења, која су смрдљива.

Остали симптоми током акутне фазе

• Грозница.
• Бол у зараженом екстремитету.
• Црвени и осетљиви трагови.
• Дисцомфортс.

simptomiнаша брадавичаста елефантијаза су близу, са увек присуством отеченог тела, такође их карактеришу и брадавице на кожи.

Постоји неколико врста терапија за лечење елефантијазе повезане са паразитима:

• Лечење лековима: ивермектин и сурамин, мебендазол и флубендазол, или чак диетилкармазин и албендазол.
• Хируршки третмани: Хидрокела се може лечити хируршким процедурама, као што је ексцизија. Инфицирани уд се такође може лечити хируршки, дренажом или ексцизијом.
• Термичка обрада: Кинези су успешно тестирали нову методу у лечењу лимфедема, која се смењује топло и хладно.
• Биљна медицина: неколико биљака је вековима прописано у лечењу слонове болести: Витек негундо Л. (корени), Бутеа моносперма Л. (корење и лишће), Рицинус цоммунис Л. (листови), Аегле мармеллос (листови), Цантхиум маннии (рубиацеес), Боерхаавиа диффуса Л. (цела биљка).

Постоји неколико стратегија за лечење елефантијазе непаразитског узрока, коју је још увек веома тешко лечити:

• Масаже, завоји, компресије.
• Хигијена коже.
• Уклањање ткива хируршким дебридментом.
• Аблативни угљен-диоксидни ласер, нова техника која је недавно успешно тестирана.

Превенција филаријазе лековима

Огромни масовни програми администрације лекова у протеклих тринаест година су, према подацима Светске здравствене организације (СЗО), спречили или излечили више од 96 милиона случајева. Елиминисање ове лимфне филаријазе могуће је прекидом циклуса преноса паразита.

• У ствари, пружање лечења у великим размерама читавим заједницама у којима је присутна инфекција паразитима може помоћи у заустављању ширења инфекције. Ова стратегија, која је превентивна терапија лековима, састоји се од давања комбиноване дозе од два лека годишње угроженим популацијама.
• Дакле, албендазол (400 мг) се даје истовремено са инвермектином (150 до 200 мг / кг) или са диетилкарбамазин цитратом (6 мг / кг). Ови лекови, са ограниченим дејством на одрасле паразите, ефикасно смањују број микрофиларија у крвотоку, односно ларви паразита. Спречавају ширење и развој према комарцима. Одрасли облици паразита могу остати живи годинама.
• У земљама у којима је присутан још један паразит, назван Лоа лоа, ову превентивну стратегију пожељно је давати чак два пута годишње.

Египат је прва земља на свету која је објавила потпуно искорењивање лимфне филаријазе, наводи СЗО.

Сузбијање комараца вектора

Контрола вектора болести, комараца, може повећати напоре елиминације, смањити густину комараца и спречити контакт између људи и комараца. Интервенције за сузбијање маларије, аеросолима и инсектицидима, имају корисне колатералне ефекте тако што смањују преношење лимфне филаријазе.

Превентион офнаша брадавичаста елефантијаза

У погледу елефантијазе која није повезана са паразитом, треба истаћи, генерално, превенцију од гојазности, која је један од фактора ризика.

u закључку

Од 1997. године покренути су сви ови кораци ка елиминацији лимфне филаријазе као великог јавноздравственог проблема. А 2000. године, СЗО је покренула глобални програм за ово искорењивање, са две компоненте:

• зауставити ширење инфекције (прекидом преноса).
• ублажити патњу погођене популације (контролисањем морбидитета), протоколом лечења, укључујући операцију, добру хигијену и негу коже, како би се избегла бактеријска суперинфекција.