Да бисмо разумели дијабетичку кетоацидозу, прво је неопходно знати да је глукоза главно гориво нашег тела. Када телу недостаје, предуго, он уместо тога црпи из резерви масти како не би оскудевао у енергији. Када у крви нема довољно инсулина, што је понекад случај код особа са дијабетесом, ћелије више не могу да користе глукозу присутну у крви. Зато што је инсулин хормон – који природно лучи панкреас – који помаже у доношењу глукозе у ћелије мозга, масног ткива, јетре и скелетних мишића. Због тога одржава шећер у крви на нормалним вредностима.

Тхе ацидоцетосе

Када је недостатак инсулина озбиљан, тело је, уместо да користи глукозу, принуђено да користи масти за енергију. Делује, али проблем је у томе што разбијање ових масти ствара кетоне, или ацетон. Међутим, ова кетонска тела су отпад. Тело може елиминисати ове токсичне супстанце... до одређене тачке. Када има превише, он се нађе „претрпан“. „Кетони су кисели. Акумулирајући се у крви, они је чине веома киселом“, жали професор Борис Хансел, ендокринолог-нутрициониста у болници Бицхат у Паризу (АПХП). „То је кетоацидоза, озбиљна компликација дијабетеса. Погађа људе са дијабетесом који не могу да живе без инсулина. Стога су најчешће пацијенти са дијабетесом типа 1, понекад и типа 2.

Дијабетичка кетоацидоза се манифестује „значајним и брзим губитком тежине, великом жеђом, потребом за великим мокрењем, умором. Погођена особа такође има задах од јабуке, због ослобађања ацетона “, описује професор Хансел. Може се јавити и убрзано дисање, бол у стомаку, мучнина и повраћање. Баш као и дехидрација, пошто много мокримо.

Развој инсулина за ињекције и едукација пацијената смањили су учесталост дијабетичке кетоацидозе. „Али то остаје пречеста компликација, посебно код деце са дијабетесом, за коју дијагноза још није постављена“, инсистира професор Хансел. Код деце, у трећини случајева, заиста се ради о епизоди дијабетичке кетоацидозе која открива дијабетес типа 1 (када панкреас више не производи довољно инсулина). Због тога би неки знаци код деце – јака жеђ, чести нагони за мокрењем, умор, губитак тежине… – требало да наведу родитеље да посумњају на дијабетес и да се консултују. Исто ако је поново почео да мокри кревет када је био „чист“. Све су то симптоми хипергликемије. Још више ако у породици постоји историја. Први знаци се често узимају за другу патологију. Али консултације ће омогућити постављање тачне дијагнозе без губљења времена. Познавање знакова хипергликемије код детета је непроцењиво: то заиста може помоћи у спречавању несреће. Ова незгода такође може бити резултат заборављања дозе инсулина, инсулина узетог у недовољној количини, лоше вођеног лечења дијабетеса. Или се јавља након инфекције као што је грип: болест може захтевати већу дозу инсулина од нормалне. Вађење зуба, нетолеранција на варење, дуго путовање су други узроци.

Дијабетичка кетоацидоза се развија у року од неколико сати или дана. „То је апсолутно хитно“, упозорава професор Хансел. На најмању сумњу, само један рефлекс: идите у правцу хитних случајева. Дијабетичка кетоацидоза је веома озбиљна несрећа, јер ако се не лечи, може довести до коме. Говоримо о "кетоацидозној коми". Може чак угрозити и живот жртве.

Хипергликемија, са ацетоном у урину или у крви, "значи" дијагнозу. Када је у хипергликемији (тј. шећер у крви већи од 2,5 г/л), дијабетичар мора систематски да тражи присуство кетонских тела у урину (са мокраћним тракицама) или у крви (са мерач глукозе у крви). Ако је то случај, мораће без одлагања да оде у болницу, на лечење које је утолико ефикасније што је раније било.

Кетоацидоза је хитан случај који захтева хоспитализацију. Третман се заснива на три стуба: „снабдевање инсулина, генерално интравенозно, за ребаланс нивоа шећера у крви, за хидратацију, за додавање калијума. „За једва 8 до 12 сати, све се враћа у нормалу... све док не треба дуго да се почне са лечењем. Важно је осврнути се уназад, идентификовати шта је изазвало ову епизоду и тако спречити да се понови. У превенцији, да би се избегао такав несрећни случај, план лечења дијабетеса мора се поштовати до краја. Другим речима, контролу шећера у крви треба пажљиво пратити, сваки дан, неколико пута дневно. А присуство кетона треба тестирати чим дође до хипергликемије. Обвезујуће мере, наравно, али неопходне да бисте живели у миру са дијабетесом.