Цистектомија је операција уклањања бешике под општом анестезијом. Укључује успостављање бајпас система за евакуацију урина. Ова интервенција се изводи за лечење одређених карцинома, или код одређених пацијената који болују од неуролошких болести или су подвргнути тешким третманима који мењају функционисање бешике. Након цистектомије, уринарне функције, сексуалност и плодност су нарушени.

Цистектомија је операција уклањања бешике. Операција се може извести лапаротомијом (рез испод пупка) или лапароскопском хирургијом са или без роботске помоћи. Обично укључује уклањање простате код мушкараца и материце код жена.

У свим случајевима, то укључује успостављање бајпас система за замену бешике и евакуацију урина који производе бубрези.

Могућа су три типа извођења:

• Илеална нео-мокраћна бешика, сматра се да ли се уретра (цев која омогућава евакуацију мокраће) може задржати: хирург прави вештачку бешику од дела црева који обликује у резервоар. Затим повезује овај џеп са уретерима (цеви које носе урин из бубрега) и уретром. Ова нео-бешика омогућава евакуацију урина природним путем;
• Кожни континентални бајпас: хирург прави вештачку бешику од дела црева који обликује у облику резервоара. Затим повезује ову врећу са цевчицом спојеном на отвор на нивоу коже који омогућава пацијенту да обавља редовно ручно пражњење;
• Уретеро-илеални бајпас према Брицкеру: хирург уклања део црева који се повезује са бубрезима кроз уретере и који се повезује са кожом близу пупка. Крај сегмента формира видљив отвор на стомаку који служи као ослонац за спољашњи џеп причвршћен уз тело у који непрестано тече урин. Пацијент треба редовно празнити и мењати ову торбу.

Припрема за цистектомију

Ова интервенција захтева припрему, посебно за осетљивије пацијенте (кардијална анамнеза, антикоагуланси, дијабетес, итд.) Током 10 дана пре операције, пацијент мора да поштује уобичајене савете хируршког тима: одморити се, лагану храну, престати пушити. , без алкохола …

Црево ће се вероватно користити током процедуре за постављање бајпас система. Стога се мора припремити исхраном без остатака која почиње неколико дана пре операције.

Дан пре интервенције

Пацијент улази у болницу дан пре операције. Мора да прогута течност која омогућава цреву да се испразни.

Различите фазе цистектомије

• Анестезиолог поставља епидурални катетер под локалном анестезијом како би контролисао бол након операције. Затим потпуно успава пацијента;
• Хирург уклања бешику (а често и простату и материцу) лапаротомијом или лапароскопском операцијом;
• Затим поставља уринарни бајпас за елиминацију урина.

У случају цистектомије због рака, уклањање бешике је повезано са:

• Код мушкараца, дисекција лимфних чворова (операција за уклањање свих лимфних чворова са подручја где се рак вероватно шири) и уклањање простате;
• Код жена, дисекција лимфних чворова и уклањање предњег зида вагине и материце.

• Цистектомија је стандардни третман за карциноме који су захватили мишиће мокраћне бешике, најтежи облик рака мокраћне бешике;
• Цистектомија се може прописати за рак мокраћне бешике који није стигао до мишића у случају рецидива рака упркос ресекцијама тумора (уклањању тумора из органа) и лечењу лековима који је прописан као прва линија;
• Коначно, аблација бешике се може размотрити код одређених пацијената који пате од неуролошких болести или су подвргнути тешким третманима (радиотерапија) који мењају функционисање бешике.

Дани након операције

• Пацијент се смешта на интензивну негу како би медицински тим могао да контролише бол (епидурални катетер), уринарну функцију (крвни тестови), правилно функционисање електрода и наставак транзита;
• Урин се дренира катетерима, а оперисано подручје се дренира екстериоризованим дренима са обе стране абдоминалног реза;
• Тим осигурава да пацијент поврати аутономију што је брже могуће;
• Трајање хоспитализације је најмање 10 дана.

Ризици и компликације

Компликације се могу појавити у данима након операције:

• Крварење;
• Флебитис и плућна емболија;
• Инфекције (уринарне, слузнице, ожиљке или генерализоване);
• Уринарне компликације (дилатација цревне бешике, сужење на нивоу шава између црева и мокраћних канала итд.);
• Дигестивне компликације (опструкција црева, чир на желуцу, итд.)

Нуспојаве

Цистектомија је интервенција која има последице на уринарне и сексуалне функције:

• Сексуалност и плодност су нарушени;
• Код мушкараца, уклањање простате доводи до губитка одређених механизама ерекције;
• Континенција (способност да се контролише емисија урина) је у великој мери модификована;
• Ноћу, пацијенти се морају пробудити да испразне бешику и избегну цурење.