Садржај
Шта је киретажа?
У области медицине, киретажа се односи на хируршки чин који се састоји у уклањању (користећи инструмент који личи на кашику, који се обично назива „кирета“) целог или дела органа из природне шупљине. Овај термин се углавном користи у вези са материцом. Киретажа се тада састоји од уклањања ткива које покрива унутрашњу шупљину материце, односно ендометријума.
Када треба урадити киретажу материце?
Киретажа се може обавити у дијагностичке сврхе, на пример ради биопсије ендометријума, али и, пре свега, у терапеутске сврхе, да се елиминишу остаци ендометријума који не би били евакуисани природним путем. Ово је посебно случај када спонтани или изазвани побачај није дозволио потпуно избацивање ембриона (или фетуса), евакуацију плаценте и ендометријума. Иста ствар у контексту добровољног прекида трудноће (абортуса) лека или аспирације.
У ширем смислу, термин киретажа се користи за означавање технике усисавања, која је мање инвазивна, мање болна и мање ризична за жену од „класичне“ киретаже. Понекад чак говоримо о киретажи усисавања.
Зашто извршити киретажу материце?
Ако је киретажа неопходна да би се уклонили остаци плаценте или ендометријума, то је зато што ова ткива на крају могу довести до компликација, као нпр.крварење, инфекција или неплодност. Зато их је боље уклонити пажљиво, након што оставите мало времена за евентуално природно избацивање, или уз помоћ лекова. Идеално је очигледно да се избацивање одвија спонтано и без лекова, у разумном року како би се избегао сваки ризик од инфекције.
Како функционише киретажа? ко то ради?
Киретажа материце се изводи у операционој сали, под локалном или општом анестезијом. Спроводи га гинеколошки хирург, који понекад може да примени препарат за проширење грлића материце пре операције како би се лакше приступило шупљини материце. Укратко, интервенција је спроведена најчешће амбулантно, са изласком истог дана. Аналгетици се обично прописују да би се ублажио бол који се може јавити у данима који следе.
Које мере предострожности након киретаже?
Када је дошло до побачаја или абортуса, грлић материце се отворио. Као што може потрајати неколико сати или дана да се отвори, грлићу материце може бити потребно много времена да се затвори. Када је грлић материце отворен, материца може бити изложена клицама, што може довести до инфекције. Као и након трудноће, препоручује се након киретаже одизбегавајте купке, базен, сауну, хамам, тампоне, менструалне чаше и сексуалне односе најмање две недеље, да се ограниче ризици.
Иначе, ако се јави јак бол, грозница или јако крварење неколико дана након киретаже, боље је обавестити свог гинеколога. Затим ће извршити још један преглед да провери да ли су сви остаци нестали, да се увери да нема знакова инфекције итд.
Киретажа: који су ризици и компликације за нову трудноћу?
Киретажа која се изводи „киретом“ је инвазивна процедура која, као и свака процедура у материци, може да створи адхезије у шупљини материце. Тада се дешава, у ретким случајевима, да ове повреде и адхезије отежавају настанак нове трудноће, или да ометају евакуацију правила. Зовемо Асхерманов синдром, или синехија материце, болест материце коју карактерише присуство адхезија у материци, а која се може јавити након лоше спроведене киретаже. Дијагноза синехије мора бити постављена пре:
- неправилни циклуси,
- мање тешке менструације (или чак изостанак менструације),
- присуство цикличног карличног бола,
- неплодност.
A хистероскопија, односно ендоскопски преглед шупљине материце, може се затим урадити како би се утврдило или не присуство посткиретажних или пост-аспирационих адхезија и у складу са тим одабрао третман.
Имајте на уму да техника аспирације, која се тренутно често преферира у односу на операцију, представља мањи ризик.
Колико треба да остане пре трудноће након киретаже?
Када се ултразвуком уверимо да ниједан остатак слузокоже материце (или ендометријума) или плаценте није избегао киретажу и да је матерична дупља здрава, у теорији се ништа не супротставља настанку нове трудноће. Ако се овулација догоди у циклусу након побачаја или абортуса, може доћи до трудноће.
Медицински се данас верује, уз неке изузетке, да постоји нема контраиндикација за покушај трудноће након киретаже, баш као и после спонтаног побачаја без интервенције.
У пракси, свака жена и сваки пар треба да знају да ли се осећају спремним да поново покушају да затрудне. Физички, крварење и бол сличан менструацији могу се јавити у данима након киретаже. И психолошки, можда је важно да одвојите време. Зато што се побачај или абортус могу доживети као тешка искушења. Када је трудноћа била пожељна, реците овом губитку, препознајте постојање малог бића чији смо долазак прижељкивали и опростите се... Туговање је важно. За абортус, психолошки аспект је такође фундаменталан. Абортус или побачај, свака жена и сваки пар доживљавају овај догађај на свој начин. Важно је да се добро окружите, да прихватите своју тугу, да бисте поново кренули на доброј основи, и евентуално, са што већим спокојем размислили о новој трудноћи.
Медицински, трудноћа након добро обављене киретаже не постоји нема више ризика од типичне трудноће. Не постоји нема више ризика од побачаја после киретаже. Урађена правилно, киретажа не чини неплодном или стерилном на неки други начин.