Са професором Гиллес Каиемом, акушер-гинекологом у болници Лоуис-Моуриер (92)
Усмерите громаду
Било да је царски рез заказан или хитан, трудница се поставља у операциону салу. Нека породилишта прихватају, када се за то стекну услови, да тата буде уз њега. Прво, чистимо кожу стомака са антисептичним производом од дна бутина до нивоа грудног коша, са нагласком на пупак. Затим се поставља уринарни катетер у циљу континуираног пражњења бешике. Ако је будућа мајка већ на епидуралној, анестезиолог додаје додатну дозу анестетичких производа да заврши аналгезију.
Рез на кожи
Акушер сада може да уради царски рез. Раније је на кожи и на материци направљен вертикални субумбиликални средњи рез. То је изазвало много крварења и ожиљак материце током следеће трудноће био је крхкији. Данас су кожа и материца углавном урезани попречно.. Ово је такозвани Пфанненстиел рез. Ова техника обезбеђује већу чврстоћу. Многе мајке брину због превеликог ожиљка. Ово је разумљиво. Али ако је рез сувише узак, вађење детета може бити теже. Оно што је важно је да исечете кожу на правом месту. Класична препоручена ширина је 12 до 14 цм. Рез се прави 2-3 цм изнад пубиса. Предност? На овој локацији ожиљак је скоро невидљив јер се налази у кожном набору.
Отвор трбушног зида
Након урезивања коже, акушер сече масноћу, а затим фасцију (ткиво које обавија мишиће). Техника царског реза еволуирала је последњих година под утицајем професора Џоела-Коена и Мајкла Старка. Сало се затим шири на мишиће на прстима. Перитонеум се такође отвара на исти начин омогућавајући приступ трбушној дупљи и материци. Трбушна дупља садржи различите органе као што су желудац, дебело црево или бешика. Овај метод је бржи. Потребно је рачунати између 1 и 3 минута да стигне до перитонеалне шупљине током првог царског реза. Скраћивање оперативног времена смањује крварење и вероватно смањује ризик од инфекције, што би могло омогућити мајци да се брже опорави након операције.
Отварање материце: хистеротомија
Доктор тада приступа материци. Хистеротомија се изводи у доњем сегменту где је ткиво најтање. То је подручје које мало крвари у одсуству додатне патологије. Поред тога, ожиљак материце је јачи од шава тела материце током следеће трудноће. Предстојеће рођење природним путем је стога могуће. Када се материца зареже, гинеколог шири рез на прсте и пуца водену врећу. На крају, извлачи дете за главу или за стопала у зависности од презентације. Беба се ставља кожа на кожу са мајком на неколико минута. Напомена: ако је мајка већ имала царски рез, операција може потрајати мало дуже јер може доћи до парења, посебно између материце и бешике.
Испорука
Након рођења, акушер уклања плаценту. Ово је избављење. Затим проверава да ли је утерална шупљина празна. Затим је материца затворена. Хирург може одлучити да га екстернализује да би га лакше зашио или да га остави у трбушној дупљи. Обично висцерални перитонеум који покрива материцу и бешику није затворен. Фасција је затворена. Кожа твог стомака је, са своје стране, шиван према практичарима, упијајући шав или не или са спајалицама. Ниједна техника затварања коже није показала бољи естетски резултат шест месеци након операције
Техника екстраперитонеалног царског реза У случају екстраперитонеалног царског реза, перитонеум се не сече. Да би приступио материци, хирург љушти перитонеум и гура бешику назад. Избегавајући пролаз кроз перитонеалну шупљину, мање би иритирао пробавни систем. Главна предност ове методе царског реза за оне који га нуде је што би породиља имала бржи опоравак цревног транзита. ипак, ова техника није потврђена ниједном упоредном студијом са класичном техником. Стога је његова пракса веома ретка. Исто тако, пошто је сложенији и дуготрајнији за извођење, ни под којим околностима се не може практиковати у хитним случајевима. |