Рак плеуре је малигни тумор у мембрани која окружује плућа. Овај рак је углавном узрокован продуженим излагањем азбесту, материјалу који је био широко коришћен пре него што је забрањен у Француској 1997. због опасности по здравље.

Дефиниција рака плеуре

По дефиницији, рак плеуре је малигни тумор у плеури. Ово последње се сматра омотачем плућа. Састоји се од два листа: висцералног слоја који пријања уз плућа и париеталног слоја који облаже зид грудног коша. Између ова два листа налазимо плеуралну течност која омогућава посебно ограничавање трења услед респираторних покрета.

Узроци рака плеуре

Постоје два случаја:

• примарни канцер плеуре, или малигни мезотелиом плеуре, за који развој канцера почиње у плеури;
• секундарни карцином плеуре, или плеуралне метастазе, које су последица ширења канцера који се развио у другом делу тела, као што је бронхопулмонални рак или рак дојке.

Најчешћи случај, примарни карцином плеуре је углавном последица дужег излагања азбесту. Подсећања ради, азбест је материјал чија је употреба у Француској забрањена због опасности по здравље. Сада је широко показано да удисање азбестних влакана може бити одговорно за озбиљне респираторне болести укључујући рак плеуре и плућну фиброзу (азбестозу).

Данас забрањен, азбест остаје велики проблем јавног здравља. Важно је знати да се компликације изложености азбесту могу појавити и више од 20 година касније. Поред тога, азбест је још увек присутан у многим зградама изграђеним пре него што је забрањен 1997. године.

Заинтересоване особе

Људи изложени азбесту имају повећан ризик од развоја рака плеуре. Малигни мезотелиом плеуре се сматра ретким раком. Представља мање од 1% свих дијагностикованих карцинома. Ипак, инциденција малигног плеуралног мезотелиома се повећава од 1990-их због масовне употребе азбеста између 50-их и 80-их година. Неки стручњаци су такође забринути због изложености азбестним производима из земаља у којима азбест није забрањен, као што су Русија и Кина.

Дијагноза рака плеуре

Дијагностиковање рака плеуре је тешко јер су његови симптоми слични многим другим болестима. Можда ће бити потребно неколико прегледа:

• клинички преглед за идентификацију симптома који могу указивати на рак плеуре;
• тестови плућне функције који помажу у даљој дијагнози;
• преглед историје изложености азбесту;
• рендгенски снимак за процену стања плеуре;
• плеурална пункција да се узме узорак плеуралне течности и анализира;
• плеурална пункција-биопсија која се састоји од уклањања и анализе фрагмента листића из плеуре;
• торакоскопија која се састоји у прављењу реза између два ребра у циљу визуелизације плеуре помоћу ендоскопа (медицинског оптичког инструмента).

Епанцхемент плеурал

Тумори плеуре могу остати непримећени у раним фазама свог развоја. Први знак рака плеуре је плеурални излив, који је абнормална акумулација течности у плеуралној шупљини (простор између два слоја плеуре). Манифестује се:

• диспнеја, што је кратак дах или пискање;
• бол у грудима у неким случајевима.

Повезани симптоми

Рак плеуре такође може довести до:

• кашаљ који се погоршава или траје;
• промукао глас;
• потешкоће гутања.

Неспецифични знаци

Рак плеуре такође може изазвати:

• ноћно знојење;
• необјашњив губитак килограма.

Лечење карцинома плеуре зависи од фазе развоја и стања дотичне особе. Избор третмана може укључивати различите специјалисте.

хемотерапија

Стандардни третман за рак плеуре је хемотерапија, што је употреба лекова на уста или ињекцијом за убијање ћелија рака.

Радиотерапија

Терапија зрачењем се понекад користи за лечење раног и/или локализованог рака плеуре. Ова техника укључује излагање подручја тумора високоенергетским зрацима или честицама.

Куративне операције

Хируршко лечење рака плеуре подразумева уклањање делова ткива. Операција се разматра само под одређеним условима.

Могу се размотрити две технике:

• плеуректомија, или плеуректомија-декортикација, која се састоји од уклањања мање или више важног дела плеуре;
• екстраплеурална пнеумонектомија, или екстраплеурална плеуро-пнеумонектомија, која подразумева уклањање плеуре, плућа која покрива, дела дијафрагме, лимфних чворова у грудном кошу, а понекад и перикарда.

Третмани који се проучавају

Истраживања се настављају о лечењу рака плеуре уз обећавајуће начине као што је имунотерапија. Његов циљ је да обнови капацитет имуног система против ћелија рака.

Превенција рака плеуре се састоји у ограничавању изложености азбесту, посебно извођењем операција уклањања азбеста и ношења заштитне опреме за раднике изложене азбесту.