Постоје различити начини да се потврди трудноћа: тест на трудноћу у урину, који се може купити у слободној продаји у апотекама, дрогеријама и супермаркетима, и крвни тест на трудноћу који се ради у лабораторији. Суочен са клиничким прегледом који изазива сумњу у трудноћу или представља знак упозорења, лекар може да препише серумску дозу хЦГ-а, која ће потом бити надокнађена.

Овај поуздан тест заснован је на откривању хормона хЦГ у крви. Овај „хормон трудноће“ лучи јаје чим се имплантира, када се причврсти за зид материце. Током 3 месеца, хЦГ ће одржавати жуто тело активним, малу жлезду која ће заузврат лучити естроген и прогестерон, неопходне за правилан развој трудноће. Ниво хЦГ се удвостручује сваких 48 сати током првих недеља трудноће да би достигао свој максимум око десете недеље аменореје (10 ВА или 12 недеља трудноће). Затим се брзо смањује да би достигао плато између 16 и 32 АВС.

Анализа хЦГ у серуму даје две индикације: постојање трудноће и њено добро напредовање према квантитативној еволуцији нивоа. Шематски:

• два узорка у размаку од неколико дана који показују пораст нивоа хЦГ сведоче о такозваној прогресивној трудноћи.
• пад нивоа хЦГ може указивати на крај трудноће (побачај).
• неконтролисано напредовање нивоа хЦГ (удвостручавање, опадање, пораст) може бити знак ванматеричне трудноће (ГЕУ). Анализа хЦГ у плазми је основни тест за ГЕУ. На граничној вредности од 1 мИУ / мл, не-визуелизација интраутерине врећице на ултразвуку снажно сугерише ГЕУ. Испод овог прага, ултразвук није баш информативан, понављање тестова након кашњења од 500 сати у истој лабораторији омогућава поређење стопа. Стагнација или слаба прогресија стопе изазивају ГЕУ, а да то не афирмишу. Међутим, његово нормално напредовање (удвостручавање стопе након 48 сати) не елиминише ГЕУ (48).

С друге стране, ниво хЦГ-а не дозвољава поуздано датирање трудноће. Само такозвани ултразвук за упознавање (први ултразвук у 12 недеља) дозвољава да се то уради. Исто тако, док је ниво хЦГ обично виши у вишеплодним трудноћама, висок ниво хЦГ није поуздан показатељ присуства близаначке трудноће (2).

Приликом прве консултације о трудноћи (пре 10 недеља) обавезно се прописују крвни тестови4:

• одређивање крвне групе и резуса (АБО; Рхесус и Келл фенотипови). У недостатку картона крвне групе, морају се узети два узорка.
• потрага за нерегуларним аглутининима (РАИ) како би се открила могућа некомпатибилност будуће мајке и фетуса. Ако је истраживање позитивно, идентификација и титрација антитела је обавезна.
• скрининг на сифилис или ТПХА-ВДЛР. Ако је тест позитиван, третман на бази пеницилина ће спречити последице на фетус.
• скрининг на рубеолу и токсоплазмозу у недостатку писаних докумената који дозвољавају да се имунитет узима здраво за готово (5). У случају негативне серологије, серологија токсоплазмозе ће се радити сваког месеца трудноће. У случају негативне серологије рубеоле, серологија ће се радити сваког месеца до 18. недеље.

Системски се нуде други тестови крви; нису обавезни, али се топло препоручују:

• Тестирање на ХИВ 1 и 2
• анализа серумских маркера (ниво ПАПП-А протеина и хЦГ хормона) између 8 и 14 недеља. У зависности од старости пацијенткиње и мерења нухалне транслуценције фетуса на првом ултразвуку трудноће (између 11 и 13 ВА + 6 дана), ова доза омогућава процену ризика од Дауновог синдрома. је већи или једнак 21/1, биће предложена амниоцентеза или хориоцентеза како би се анализирао кариотип фетуса. У Француској скрининг на Даунов синдром није обавезан. Имајте на уму да постоји нови скрининг тест за тризомију 250: он анализира ДНК фетуса који циркулише у крви мајке. Учинак овог теста је тренутно у фази валидације у циљу могуће модификације стратегије скрининга за тризомију 21 (21).

У неким случајевима могу се прописати и други тестови крви:

• скрининг на анемију у случају фактора ризика (недовољан унос хране, вегетаријанска или веганска исхрана)

Други тестови крви ће се наручити током трудноће:

• тестирање на БХс антиген, сведок хепатитиса Б, у 6. месецу трудноће
• крвна слика за проверу анемије у 6. месецу трудноће

Без обзира да ли будућа мајка планира да се породи под епидуралном, консултације пре анестезије су обавезне. Конкретно, анестезиолог ће прописати анализу крви да би се идентификовали могући проблеми са коагулацијом.