Карлица (од латинског пелвис) је коштани појас који подржава тежину тела и који чини спој између трупа и доњих удова.

Карлица, или карлица, је појас од кости који се налази испод стомака који подржава кичму. Направљен је од спајања две коксалне кости (кост кука или илијачна кост), сакрума и тртице. Кости кука су саме по себи резултат фузије три кости: илиума, исцхиума и пубиса.

Кости кука спајају се иза сакрума, уз крила илиума, у нивоу сакроилијакалних зглобова. Горња ивица крила је гребен илијачне кости, то је место уметања трбушних мишића. Илијачне бодље су опипљиве када ставите руке на кукове.

Две кости кука спајају се напред у нивоу пубиса. Спајају се пубичном симфизом. У седећем положају позирамо на исхио-пубичне гране (грана пубиса и исцхиум).

Карлица је причвршћена доњим удовима на нивоу кука или коксофеморалног зглоба: ацетабулум (или ацетабулум), зглобна шупљина у облику слова Ц, прима главу бутне кости.

Шупљина у облику левка, карлица је подељена на два региона: велику карлицу и малу карлицу. Велики басен је горњи део, омеђен крилима илиума. Мали басен се налази испод ових крила.

Шупљина је ограничена са два отвора:

• горњи теснац који је горњи отвор басена. Означава прелаз између велике и мале карлице. Уклапа се у простор омеђен од напред ка назад горњом ивицом стидне симфизе, лучним линијама и ртом сакрума (горња ивица) (3).
• Доњи мореуз је доњи отвор басена. Формира дијамант. Са предње стране је ограничен доњом границом пубичне симфизе, са стране исхиопубичним гранама и исхијалним туберозитетима и коначно са задње стране врхом тртице (4).

Код трудница, димензије слива и теснаца су важни подаци за предвиђање проласка бебе. Сакроилијакални зглобови и пубична симфиза такође добијају мало флексибилности захваљујући деловању хормона који подстичу порођај.

Постоје разлике између мушког и женског базена. Женска карлица је:

• Шире и заобљеније,
• Плићи,
• Његов стидни лук је заобљенији јер је формирани угао већи,
• Сакрум је краћи, а тртица равна.

Карлица је место уградње различитих мишића: мишића трбушног зида, мишића задњице, доњег дела леђа и већине мишића бутина.

Карлица је подручје које је јако наводњено бројним судовима: унутрашњом илијачном артеријом која се дели посебно на ректалну, пудендалну или илио-лумбалну артерију. Карличне вене укључују, између осталог, унутрашњу и спољашњу илијачну вену, заједничку, ректалну ...

Карличну шупљину богато инервирају: лумбални плексус (нпр.: феморални нерв, латерална кожа бутине), сакрални плексус (нпр.: задњи кожни нерв бутине, ишијас), пудендални плексус (нпр.: пудендални нерв, пенис , клиторис) и кокцигеални плексус (нпр. сакрални, кокцигеални, генитофеморални нерв). Ови нерви су намењени за унутрашње шупљине (гениталне органе, ректум, анус итд.) и мишиће стомака, карлице и горњих удова (бутине).

Главна улога карлице је да подржи тежину горњег дела тела. Такође штити унутрашње гениталије, бешику и део дебелог црева. Кости кука се такође артикулишу са бутном кости, бутном кости, што омогућава ходање.

Прелом карлице : може да утиче на кост на било ком нивоу, али три области су генерално најугроженије: сакрум, пубична симфиза или ацетабулум (глава бутне кости понире у карлицу и ломи је). Прелом је узрокован или снажним шоком (путна несрећа, итд.) или падом у комбинацији са крхкошћу костију (нпр. остеопороза) код старијих особа. Унутрашњи органи, судови, нерви и мишићи карлице могу бити захваћени током прелома и изазвати последице (нервне, уринарне, итд.).

хип бол : имају различито порекло. Међутим, код људи старијих од 50 година најчешће су повезани са остеоартритисом. Често ће бол повезан са поремећајем кука бити „обмањујући“, локализован на пример у препонама, задњици или чак у нози или колену. Насупрот томе, бол се може осетити у куку и заправо долази из удаљеније тачке (нарочито леђа или препоне).

Пудендал неуралгија : оштећење пудендалног нерва који инервира регион карлице (мокраћни путеви, анус, ректум, гениталије...). Карактерише га хронични бол (осећај печења, утрнулост) који се погоршава седењем. Углавном погађа људе између 50 и 70 година, а узрок ове патологије није јасно идентификован: може бити компресија нерва или његова енклава у различитим областима (стиснут између два лигамента, у каналу испод пубиса…) или тумор на пример. Неуралгија може бити узрокована и прекомерном употребом бицикла или порођајем.

Pokreti karlice tokom porođaja

Specifični pokreti u sakroilijakalnim zglobovima koji omogućavaju vaginalni porođaj:

• Покрет против нутације: до вертикализације сакрума (повлачење и подизање промонторија) долази када је повезано са напредовањем и спуштањем тртице и одвајањем илијачних крила. Ови покрети имају ефекат повећања горњег теснаца * и смањења доњег мореуза **.
• Nutacijski pokret: javlja se obrnuti pokret: napredovanje i spuštanje promontorija sakruma, povlačenje i elevacija trtice i približavanje ilijačnih krila. Ova kretanja imaju za posledicu proširenje donjeg i sužavanje gornjeg.

Остеоартритис кука (или коксартроза) : одговара трошењу хрскавице на нивоу зглоба између главе бутне кости и кости кука. Ово прогресивно уништавање хрскавице се манифестује болом у зглобу. Не постоје третмани који би омогућили поновни раст хрскавице. Остеоартритис кука, или коксартроза, погађа око 3% одраслих.

Старије особе представљају популацију у ризику од прелома карлице јер су изложенији падовима и њихове кости су крхкије. Исто важи и за особе са остеопорозом.

Спречити пад није лако, али је препоручљиво конзумирати храну богату калцијумом и витамином Д за јачање костију и борбу против остеопорозе. За старије особе је важно да отклоне сваку препреку у свом окружењу која би могла да буде узрок насилног пада (скидање струњача) и да прилагоде понашање (постављање решетки у тоалетима, ношење ципела које држе стопало) . Такође је препоручљиво избегавати бављење спортом са ризиком од насилних падова (скакање падобраном, јахање, итд.) (10).

Клинички преглед: ако се сумња на прелом карлице, лекар ће прво обавити клинички преглед. На пример, провериће да ли постоји бол при мобилизацији сакроилијакалних зглобова (између илиума и сакрума) или деформитета доњег екстремитета.

Радиографија: медицинска техника снимања која користи рендгенске зраке. Фронтална и латерална радиографија омогућава да се визуализују коштане структуре и органи који се налазе у карлици и да се истакне, на пример, прелом.

МРИ (магнетна резонанца): медицински преглед у дијагностичке сврхе који се обавља помоћу великог цилиндричног уређаја у коме се стварају магнетно поље и радио таласи. Тамо где радиографија то не дозвољава, она репродукује веома прецизне слике. Посебно се користи у случајевима болова у куковима и стидним костима. За визуелизацију органа, МРИ се може комбиновати са ињекцијом контрастног производа.

Ултразвук карлице: техника снимања која се ослања на употребу ултразвука за визуелизацију унутрашње структуре органа. У случају карлице, ултразвук омогућава визуализацију органа шупљине (мокраћне бешике, јајника, простате, судова итд.). Код жена је то уобичајен преглед за праћење трудноће.

Скенер: дијагностичка техника снимања која се састоји од „скенирања“ датог региона тела како би се створиле слике попречног пресека, захваљујући употреби рендгенског зрака. Термин „скенер“ је заправо назив медицинског уређаја, али се обично користи за именовање прегледа. Такође говоримо о компјутеризованој томографији или компјутеризованој томографији. У случају карлице, ЦТ скенирање се може користити за тражење прелома који се не види на рендгенском снимку или за пелвиметријско мерење (димензије карлице) код трудница.

Дуго времена је велика карлица била повезана са плодношћу и као таква се сматрала критеријумом завођења.

Данас се, напротив, преферира уска карлица од слике познате величине 36.