Бол у леђима је бол у леђима који се налази супротно од дорзалне кичме. Болови који се осећају су стога локализовани на нивоу дванаест дорзалних пршљенова. Чести бол у леђима може бити резултат симптоматског, статичког или функционалног бола у леђима. Пре лечења функционалног бола у леђима, неопходно је изоловати симптоматски бол у леђима који настаје због кардиоваскуларних, плеуропулмоналних, дигестивних узрока или из основних поремећаја кичме и статичког бола у леђима.

Дефиниција бола у леђима

Бол у леђима одговара болу у леђима који се налази супротно од дорзалне кичме - или торакалног. Болови који се осећају су стога локализовани на нивоу дванаест дорзалних пршљенова, означених од Д1 до Д12 – или од Т1 до Т12.

Врсте болова у леђима

Бол у леђима може се класификовати у три типа:

• Симптоматски бол у леђима, често акутни;
• "Статични" бол у леђима, повезан са поремећајем раста или статички;
• „Функционални“ бол у леђима, који често повезује бол у мишићима и психолошки фактор, јавља се постепено током времена.

Узроци болова у леђима

Међу узроцима симптоматског бола у леђима су:

• Кардиоваскуларне патологије: коронарна инсуфицијенција, перикардитис, анеуризма торакалне аорте;
• Плеуропулмоналне патологије: рак бронха, инфективни или инвазивни плеуритис (мезотелиом, рак бронхија), тумор медијастинума;
• Дигестивне патологије: чир на желуцу или дванаестопалачном цреву, хепатобилијарна болест, езофагитис, панкреатитис или гастритис, рак желуца, једњака, панкреаса;
• Основна стања кичме: спондилодисцитис (инфекција интервертебралног диска и суседних тела пршљенова), спондилоартропатија (болест зглобова), фрактура остеопорозе, интраспинални тумор, малигни тумор, бенигни тумор, Пагетова болест (хронична и локализована болест костију);
• Дорзална хернија диска – имајте на уму да је дорзални сегмент, међутим, најређе погођен хернијом диска.

Статички бол у леђима може бити узрокован:

• Кифосколиоза или двострука деформација кичме, која повезује бочну девијацију (сколиоза) и девијацију са задњим конвексом (кифоза);
• Дистрофија раста кичме (укључујући Сцхеуерманну болест) или промена диско-вертебралне структуре која се јавља код деце и адолесцената. У пореклу поремећаја раста, може изазвати последице у одраслом добу.

Функционални бол у леђима нема стварне идентификоване узроке, али може бити комбинација различитих механичких и психолошких фактора:

• Постурални дефекти када су мишићи леђа сувише слаби;
• Напетост мишића погоршана стресом и анксиозношћу;
• Промене кичмених зглобова са годинама (дискатроза);
• Трудноћа: тежина стомака се повећава и хормони трудноће изазивају опуштање лигамената кичме;
• Истезање или повреда леђне мускулатуре као резултат насилног покрета или шока;
• И још много тога

Дијагноза болова у леђима

Пре лечења функционалног бола у леђима, неопходно је изоловати симптоматски бол у леђима - који произилази из кардиоваскуларних, плеуропулмоналних, дигестивних узрока или из основних поремећаја кичме - и статички бол у леђима који мора имати користи од специфичних третмана.

Прво, бол у леђима се процењује интервјуисањем пацијента:

• Бол: место, ритам, утицај механичких напрезања, положаји, датум и начин настанка, ток, историја;
• Побољшање храном или не, осетљивост на нестероидне антиинфламаторне лекове (НСАИД), присуство зрачења „у појасу” (дуж ребара) итд. ;
• Психолошка позадина.

Клинички преглед следи након прегледа:

• Преглед кичме: статичност, флексибилност у флексији и екстензији, болне тачке при палпацији, стање мускулатуре грудног коша;
• Општи преглед: плуропулмонални, кардиоваскуларни, дигестивни и јетрени;
• Неуролошки преглед.

На крају, потребно је направити рендгенски снимак торакалне кичме.

У зависности од дијагностичке оријентације, могу се обавити и други додатни прегледи:

• Потрага за биолошким знацима упале;
• Сцинтиграфија (истраживање колоне или органа коришћењем радиоактивне супстанце која се везује за њих и даје се у веома малим количинама);
• ЦТ скенирање торакалне кичме;
• Магнетна резонанца (МРИ) торакалне кичме;
• Ендоскопија желуца;
• Кардиоваскуларна истраживања...

Људи погођени болом у леђима

Док око 14% популације вероватно пати од функционалног бола у леђима, чини се да су активне жене више погођене овим болом у леђима.

Фактори који фаворизују бол у леђима

Различити фактори могу изазвати бол у леђима:

• Физичка неактивност ;
• Недостатак активности;
• Недовољна мускулатура леђа;
• Имобилизација због старости или хоспитализације на пример;
• Период менструације;
• Трудноћа или прекомерна тежина;
• Анксиозност и стрес;
• Психичке или психосоматске болести.

Акутни бол

Симптоматски бол у леђима често узрокује јак бол у леђима. У овим ситуацијама потребан је хитан медицински савет како би се истражио узрок.

Дифузни бол

Функционални бол у леђима може изазвати дифузни бол између лопатица или веома локализован и ометати дисање. Могуће их је збунити болом у врату када се налазе на нивоу последњих леђних пршљенова, на споју са базом врата.

хронични бол

Када се функционални бол у леђима редовно понавља или траје дуже од три месеца, назива се хроничним болом.

Остали симптоми

• Тензије ;
• Пецкање;
• пецкање;
• Бурнс.

Осим симптоматског бола у леђима који захтева специфичан третман, терапијски третман се углавном односи на функционални бол у леђима.

Лечење функционалног бола у леђима може комбиновати:

• Редовно вежбање физичке активности прилагођене јачању леђа и стомака;
• Сесије код физиотерапеута или остеопата за опуштање мишића, омекшавање кичме и смиривање болова;
• Могућа модификација ергономије на послу када је то могуће;
• Аналгетици се могу прописати током болних избијања;
• Вежбање вежби дисања - попут абдоминалног дисања - или опуштања у циљу опуштања;
• Психолошка нега;
• Антидепресиви по потреби.

Да бисте спречили функционални бол у леђима, потребно је предузети неколико мера предострожности:

• Бавите се адекватним спортом како бисте ојачали леђа и развили јаке трбушне мишице, у свим узрастима;
• Усвојите исправан положај током рада, држећи леђа исправљена;
• Немојте предуго задржавати исти положај: кратке, али редовне паузе су корисне;
• Носите тешке терете што је могуће ближе телу;
• Немојте наносити увијање на кичми;
• Избегавајте високе потпетице које доводе до лошег држања и вештачке кривине кичме;
• Спавајте на боку и избегавајте спавање на стомаку;
• Вежбајте технике опуштања за ублажавање анксиозности;
• Избегавајте прекомерну тежину.