Анкилоза је тешкоћа у померању зглобова, што може чак, у екстремним случајевима, довести до њихове потпуне непокретности. Више симптом него болест сама по себи, јавља се, нарочито, код реуматизма, у виду остеоартритиса, а може бити и последица прелома, па чак и изазвана инфекцијом, као у случају одређеног артритиса.

Осим тога, може бити узрокована аутоимуним болестима, као што је реуматоидни артритис, или као резултат упале, као што је анкилозантни спондилитис, који утиче на кичму.

Сви зглобови су потенцијално погођени. Ризик од анкилозе након прелома може се спречити рехабилитацијом. Редовна физичка активност је добар начин да се заштитите од ризика од анкилозе.

Дефиниција анкилозе

Анкилоза потенцијално може утицати на све зглобове: дефинише се као смањење или лишавање покретљивости зглоба. Одговара укочености која може бити потпуна или делимична, привремена или трајна.

Зглоб је тачка контакта између две кости, кости и хрскавице, или кости и зуба. Такође се врло често састоји од влакнастог ткива, лигамената и тетива. Тетиве су траке чврстог влакнастог ткива које повезују мишиће са костима, лигаменти повезују кости са другим костима у зглобовима и садрже више еластичних влакана од тетива. Понекад постоји и синовијално ткиво које облаже зглобове, као што су они у лакту и колену.

У принципу, зглоб је покретан (осим зуба): анкилоза стога отежава његову покретљивост чим је зглоб погођен.

Анкилоза се најчешће повезује или са остеоартритисом, болешћу зглоба узрокованом ерозијом хрскавице, или са артритисом, који је више упала зглоба. У неким случајевима, то је последица неуролошких оштећења која резултирају мишићним дефицитом.

Узроци анкилозе

Могући узроци анкилозе су следећи:

• реуматских узрока : повезани су са хабањем хрскавице у зглобу, који се назива и остеоартритис. 
• заразни узроци : Инфекције могу бити узрок артритиса, на пример лајмског артритиса (узрокованог инфекцијом бактеријом Боррелиа бургдорфори). Поред тога, сепса такође може изазвати анкилозу, изазивајући инфективни артритис, када се микроб шири крвљу, а клице се шире у телу, а посебно у зглобу. Туберкулоза такође може бити узрок анкилозе у кичми, у леђима, захватањем дискова између пршљенова.
• трауматских узрока : Након прелома, зглобови се могу појавити са анкилозом, посебно у случају лоше редукције прелома.
• имунолошки узроци : то је случај код аутоимуних болести, посебно реуматоидног артритиса. У овој патологији постоји реуматоидни фактор (РФ) који се може дозирати, не изазива директно оштећење зглобова већ изазива инфламаторну реакцију организма. Ово ће, преко механизма аутоимуног типа, тада изазвати уништење зглоба. 
• Поред тога, анкилоза кичме, још једна аутоимуна болест, је природна еволуција инфламаторне болести која погађа кичму, која се зове анкилозни спондилитис. То узрокује губитак еластичности у кичми.
• Међу другим аутоимуним болестима које изазивају анкилозу, налазимо Хортонову болест, псеудо-ризомелични артритис (ППР) или лупус. Аутоимуне болести, производећи ауто-антитела усмерена против тела, а посебно везивног ткива (ткиво које повезује различите органе и ткива у телу), такође ће утицати на везивно ткиво присутно у зглобовима.
• Поред тога, а хетеротопска осификација, или стварање екстракоштаног меког ткива, такође може бити узрок анкилозе, на пример у лакту.

Дијагноза анкилозе

Анкилозу може дијагностиковати лекар, па чак и остеопат, који се може упутити реуматологу.

Ова дијагноза се може поставити на основу медицинског снимања, радиолошких података који потврђују клиничке податке, а понекад и путем одређених лабораторијских тестова. На пример, биолошки тест РФ, или реуматоидног фактора, помоћи ће у дијагнози реуматоидног артритиса (међутим, РФ може бити присутан иу другим стањима).

• Клинички преглед: лекар мери отклон, односно амплитуду покрета, у поређењу са другом страном. Упала ће се видети отоком, црвенилом, топлотом и веома јаким болом. Анкилоза мишићног или неуролошког порекла ће се открити повлачењем мишића: палпација мишића омогућава идентификацију тврдог или меког заустављања, при чему је мекши или мекши застој знак мишићног или неуролошког проблема.
• Радиолошки преглед: анкилоза се може или не мора видети на снимању, у зависности од узрока (мишићно или неуролошко порекло се неће видети на рендгенском снимку). У случају остеоартритиса, може се приметити смањење дебљине хрскавице. Такође је могуће визуализовати гушћу кост, или трење кости о кости, или чак деформацију отеченог зглоба. Са сваким новим болом од остеоартритиса, неопходан је рендгенски снимак.
• Биолошка процена: може помоћи у одређивању порекла анкилозе, као у случају инфективног узрока, где ће инфламаторна процена бити поремећена. Што се тиче аутоимуних болести, обрада ће открити аутоимуна антитела.

Забринути људи

Старији људи су у већој опасности од анкилозе, а старост и старење су важан фактор у развоју остеоартритиса. Што се тиче артритиса, жене су више погођене него мушкарци, а белци више забринути од других етничких група, као што су Азијати. Али са тренутним ритмом живота и развојем гојазности, све популације сада имају тенденцију да буду погођене. Аутоимуне болести чешће погађају младе жене.

Фактори ризика

Реуматоидни артритис, главни фактор ризика за анкилозу повезану са аутоимуном болешћу, углавном погађа жене. Недостатак физичке активности је фактор ризика за анкилозу, као и гојазност и висок крвни притисак. Постоји и генетски фактор ризика, посебно ако у породици постоје случајеви артритиса аутоимуног типа.

Анкилоза, сама по себи симптом, доводи до потешкоћа у померању зглоба, па чак и до његове потпуне непокретности. Међу осталим знацима, често се јављају:

• укоченост;
• болови у телу, чак иу мировању;
• симптоми упале, као што су црвенило, оток, осећај топлоте око зглоба.
• болове.

Дакле, запаљење зглоба је веома болно, јер ова инфламаторна реакција изазива оток: у ствари, течност која се повећава у зглобу служи да се одбрани од микроба, стога се повећава број белих крвних зрнаца, што резултира повећањем запремине зглоба. . Немогућност померања зглоба, названа анкилоза, стога долази и од бола и од отока. Јер када је зглоб отечен, губи опсег покрета. Влакна, тетиве и мишићи тада имају мању могућност кретања, клизања.

Професор Самантха Демаилле, доктор физикалне медицине и рехабилитације у центру Еспоир, на северу, прецизира: „Цела игра рехабилитације биће да се што брже дренира излив и омогући нормално кретање лигамента зглоба.".

Главни конвенционални третмани:

• Лечење које се препоручује као део лечења анкилозе је физиотерапија, која може помоћи у обнављању покретљивости зглоба. Али понекад се испоставља да је анкилоза неповратна.
• Аналгетици (или средства против болова) имају за циљ ублажавање болова.
• Имуномодулатори (који се називају и имуносупресиви) ће се користити у случајевима анкилозе узроковане аутоимуном болешћу.
• Анти-инфламаторни лекови (кортикостероиди) ће помоћи у смањењу упале.
• Ињекција хијалуронске киселине: ова врста ињекције, три пута годишње, делује као заштитни гел, слично као уље, на оштећену хрскавицу, такође је чини мање болном.
• Протезе: када је анкилоза потпуна, на пример код веома тешког остеоартритиса, код којег је хрскавица уништена, кости могу ићи толико далеко да се спајају, што доводи до непокретности и интензивног бола. Лечење се тада може састојати од замене зглоба, коришћењем протезе колена или кука.

Принцип лечења анкилозе у рехабилитацији:

Рехабилитација, у лечењу анкилозе, прво ће имати за циљ ублажавање болног зглоба, дакле прописивањем, у зависности од узрока анкилозе, лекова за борбу против упале, против инфекције или других.

На почетку, зглоб мора остати имобилисан, у мировању. Овај имобилисани зглоб неће спречити почетак стварне рехабилитације, радом мишића без померања зглоба. “На пример, физиотерапеути могу понудити пацијенту да стегне мишиће, да уради изометријско јачање мишића, при чему мишић ради, а зглоб се не помера.“, објашњава професорка Самантха Демаилле. Она додаје: „Ово спречава мишић да изгуби снагу и омогућава телу да се не апсорбује, да задржи мишићни волумен. Поред тога, тело чува сећање на кретање. Дакле, када се зглоб поново покрене, то ће учинити природно.«

Топлота се такође може предати одређеним спојевима, на пример помоћу боце за топлу воду. Ова топлота ће помоћи у смањењу упале, а самим тим и ублажавању болова.

Тада ће се, мало по мало, рехабилитација састојати у поновном померању зглоба, тако што ће он радити све већим амплитудама, како би се постепено и безболно вратио у покрет.

Међу биљним третманима:

• Цвет сена (име лека: трава-цвет), који је терапија за дегенеративне болести и разне облике артритиса.
• Есенција цајепута, у комбинацији са другим уљима попут пеперминта, каранфилића, ментола и камфора, може се користити против болова у мишићима и зглобовима повезаних са реуматоидним обољењима, као и против остеоартритиса.
• Осим тога, есенција кајепута се може комбиновати и са другим биљкама за борбу против артритиса и остеоартритиса: кантарионом, алојом, смирном гумом, цветом невена, листом рузмарина, цветом арнике, перуанским балзамом, у облику хомеопатски препарат.
• За хронични дегенеративни артритис могу се користити семенке настурцијума или настурцијума (Тропаеолум напредс) у комбинацији са корењем маслачка и травом, корењем кава-каве, кореном брионије, листовима планинског ловора, мочварним ледоном, горко-слатким стабљикама, листовима рододендрона.
• За остеоартритис, опет: семе беле горушице.
• За артритис, такође семе беле горушице, или чак трава имеле.
• Поред тога, веома добар третман за борбу против упале је комбиновање харпагофитума са кантарионом, ефикасног лека против упале и веома доброг аналгетика, направљеног од тинктуре мајке. Они су добри дуготрајни третмани за ублажавање болова, посебно зато што нису агресивни.

Листа није коначна, али пазите да увек имате лекарски савет када користите биљне третмане.

• Најбоља превенција анкилозе након прелома је рехабилитација. Због тога је неопходно вежбати мишиће испод гипса. Одржавање мишића ће олакшати мобилизацију зглоба.
• Када анкилоза почне, рехабилитација, која се спроводи углавном са физиотерапеутима, имаће за циљ да поврати почетно кретање зглоба, а у најбољем случају спречи пад веће амплитуде. Међутим, ако је хрскавица оштећена, неће бити могуће вратити се у почетно стање.
• У случају неуролошког проблема, мишићи, који обично изазивају померање зглоба, то више не раде, а зглоб постаје укочен: због тога ће бити неопходно вежбати хемиплегичне особе, посебно да би се одржала флексибилност зглоба. јоинт. њихови зглобови.

Редовна физичка активност, генерално, у комбинацији са здравим начином живота, добар је начин за превенцију анкилозе. Контрола крвног притиска, као и здрава, уравнотежена исхрана и одржавање тежине су превентивни фактори против артритиса.

Због тога је неопходно редовно ходати, али и лечити све инфекције, како би се избегла сепса. Морате водити рачуна о својим зглобовима и поштовати болан зглоб тако што ћете пустити бол да прође. На крају, како професор Демаил истиче, „мораш да се крећеш да не зарђаш".