Анхедонија је симптом дефинисан субјективним смањењем способности доживљавања задовољства, посебно у поређењу са сличним искуствима која су у прошлости била перципирана као пријатна. Анхедонија је чест симптом депресије, као и других поремећаја менталног здравља. Све у свему, анхедонија остаје симптом који се тешко лечи, а терапије лековима прве линије нису увек довољне да се исправи.

Шта је то ?

Анхедонија је симптом који се дефинише субјективним смањењем способности осећања задовољства, посебно у поређењу са сличним искуствима која су се у прошлости доживљавала као пријатна. Француски психолог Теодул Рибо је 1896. године створио неологизам „анхедоние” од грчког „а”, „без” и „хедоне”, „задовољство”. То је чест симптом депресије, као и других поремећаја менталног здравља.

Анхедонија је прогресивни симптом. То зависи од појма задовољства, који укључује многе категорије и различите степене, који се могу описати и квантификовати. Дакле, као и концепт задовољства, анхедонија се може манифестовати на неколико начина:

• Физичка анхедонија се односи на смањење способности да се доживи задовољство када се бавите физичким активностима као што су једење, додиривање и секс;
• Социјална анхедонија се односи на смањење способности доживљавања задовољства у интеракцији са другим живим бићима, као што су разговори и повезивање са пријатељима и породицом.

Међутим, концепт задовољства је сложен и укључује, поред субјективности доживљеног задовољства, различите компоненте: позитивно поткрепљење, жељу и мотивацију, когнитивну способност антиципације корисности понашања, обраду награђивања и памћење понашања. доживео са задовољством. Ови нови подаци су недавно довели до спецификације две нове категорије анхедоније:

• Анхедонија потрошње или анхедонија конзумирања – ценити оно што радите;
• Мотивациона анхедонија или антиципаторна анхедонија – желети да урадим.

Како препознати анхедонију

Први симптоми анхедоније који се појављују често су:

• Карактеристична равнодушност пацијената према друштвеним интеракцијама;
• Одсуство емоција;
• Нестанак наклоности према породици и пријатељима;
• Губитак задовољства у разним активностима.

За дијагнозу анхедоније морају бити испуњена два критеријума:

• Особа изјављује смањење задовољства током обављања одређених активности, физичких и/или друштвених;
• Особа је доживјела задовољство, или више задовољства него сада, од ових активности.

Када су присутни други ментални или физички симптоми, анхедонија се може замислити као патолошки симптом примарног стања, сличан депресији или шизофренији.

Фактори ризика

Фактори ризика који могу изазвати анхедонију су следећи:

• Тхе Депрессион ;
• шизофренија ;
• Зависност од супстанци (зависници од дрога);
• Анксиозност;
• Догађаји у вези са самоубиством;
• Пост трауматски стресни поремећај;
• Поремећај спектра аутизма;
• Паркинсонова болест ;
• Строкес;
• Одређене хроничне болести.

Промена кругова награђивања и задовољства

Напредак у неуронауци је револуционисао наше разумевање процеса повезаних са круговима награђивања и задовољства. Тренутно је клиничко-биолошки конструкт анхедоније уско повезан са концептима процене награде, доношења одлука, антиципације и мотивације. Ови различити когнитивни процеси су подржани неуронским круговима који се углавном налазе на нивоу вентралног стриатума и префронталних кортикалних региона.

Промена допаминергичког система

На нивоу мозга, истраживачи верују да је ово стање последица промене у допаминергичком систему, механизму којим допамин – хемикалија која се налази у мозгу – производи осећај задовољства и задовољства. Измењен, овај систем тада више не би био у стању да производи задовољство, задовољство и благостање у ситуацијама као што су депресија, шизофренија и период одвикавања зависника од дрога.

Укључени су различити неуролошки путеви

Претклиничка литература описује однос између конзумирања анхедоније и мотивационе анхедоније као „укус” и „жељу”, респективно. Претклиничка литература такође сугерише да ови различити аспекти задовољства укључују различите неуробиолошке путеве. Анхедонија наркотика, која се односи на дефиците „укуса“, ​​вероватно укључује промене у функцији опиоида. Мотивациона анхедонија, с друге стране, која се односи на „недостатак“ жудње, вероватно укључује промене у функцији допамина. Будућа истраживања би требало да утврде како се природа анхедоније разликује или не разликује од једне болести до друге.

Сложени физиолошки процеси

Студија из 2005. показала је да људи са анхедонијом имају обрасце церебралног крвотока сличне контролама као одговор на аверзивне стимулусе, али различите од контрола као одговор на обогаћујуће стимулусе. Такве студије доприносе теоријском развоју анхедоније, подржавајући идеју да се анхедонија односи на специфичан дефицит у способности доживљавања задовољства и не утиче нужно на способност доживљавања бола или туге. .

Лечење лековима

У случају губитка сексуалне жеље, анхедонија може бити узрокована узимањем одређених антидепресива или третманом за шизофренију – антипсихотицима – и другим лековима – као што су бензодиазепини и стимуланси.

Губитак позитивних емоција

Анхедонија није увек црно-бели проблем. Иако пацијент и даље може да ужива у једењу сладоледа од чоколаде или слушању џеза, он или она више неће доживљавати исту радост или исте позитивне емоције док практикује ове активности, а да то не може себи да објасни.

Социјална изолација

Анхедонија отежава односе, укључујући оне са пријатељима и породицом, и може довести до изолације и социјалне анксиозности. Када награда за забаву нестане, тешко је да се мотивишете да проводите време са другима. Везе такође напредују на позитивним повратним информацијама, а без њих могу увенути.

Губитак либида

Анхедонија може изазвати губитак либида и ометати романтичну везу.

Самоубиство

Анхедонија се сматра фактором ризика за самоубиство код пацијената са великим афективним поремећајима.

За лечење анхедоније, наравно, морате тражити узрок. Због тога је неопходно дијагностиковати болест која изазива симптоме као што су депресија, шизофренија, одређени поремећаји личности, посттрауматски стресни синдром или поремећаји који су својствени употреби супстанци.

За ситуације у којима се чини да је терапија лековима узрок, анхедонија се може лечити променом дозе, заустављањем штетног лека или променом природе лечења.

Са депресијом, људи на антидепресивима – селективним инхибиторима поновног преузимања серотонина (ССРИ) – могу открити да се анхедонија побољшава са осталим симптомима депресије, али то није увек случај. Понекад ови лекови ублажавају емоције и погоршавају проблем.

Научници раде на новим третманима. Кетамин, психотропни лек који се користи као општи анестетик и антидепресив у Сједињеним Државама, изгледа као лек који обећава.

Све у свему, анхедонија остаје симптом који се тешко лечи, а терапија лековима прве линије није увек довољна да се исправи.

Нека истраживања такође разматрају третман заснован на реструктурирању когнитивне дисторзије – изобличења стварности – изазване мотивационом анхедонијом. Овај третман укључује бихејвиоралну и когнитивну терапију. Циљ је помоћи особи да идентификује механизме у пореклу својих проблема и да усвоји нова понашања како би могла постепено да се извуче из психичке патње.

Коначно, неки савети могу помоћи у смањењу симптома анхедоније:

• Шетајте природом, местима из детињства испуњеним срећним успоменама;
• Поштујте свој сан, са ноћима од најмање 8 сати,
• Усвојите здраву исхрану, посебно воће;
• Редовно се бавите спортом;
• И још много тога