Честа и мала патологија, ангиом јетре је бенигни тумор који утиче на крвне судове јетре. У великој већини случајева не изазива никакве симптоме и није потребна операција.

Дефиниција

Ангиом јетре, који се назива и хемангиом или хепатични ангиом, је бенигни тумор који расте на рачун крвних судова и формира малу масу сачињену од абнормалних судова. 

Типично, ангиом се представља као изолована, добро дефинисана округла лезија пречника мањег од 3 цм (мање од 1 цм сваки други пут). Ангиом је стабилан и не изазива никакве симптоме. Вишеструки ангиоми се могу ширити по целој јетри.  

Лезија може имати и атипичан облик. Постоје џиновски ангиоми величине до 10 цм, други имају облик малих потпуно фиброзних нодула (склеротичних ангиома), трећи су калцификовани или повезани са јетром педикулом…

Неки ангиоми могу да мењају величину током дужег периода, али не дегенеришу у малигне туморе.

Узроци

То је лезија без идентификованог узрока, вероватно урођеног порекла. Неки ангиоми јетре могу бити под утицајем хормона.

Дијагностички

Ангиом се често открива случајно током ултразвука абдомена. Када је јетра здрава и тумор има мање од 3 цм, пегави чвор је јасно препознатљив и нема потребе за даљим прегледом.

Када је ангиом атипичан или код пацијената са основним обољењем јетре, као што је цироза или рак јетре, може се погрешити са другим типовима тумора на ултразвуку. Дијагноза је посебно тешка за мале ангиоме код пацијената са малигним туморима.

Затим се морају обавити други сликовни прегледи са ињекцијом контрастних производа (ултразвук, ЦТ скенирање или МРИ) да би се потврдила дијагноза. МРИ је најосетљивији и најспецифичнији преглед и омогућава отклањање сумње више од девет од десет пута.

Ако се дијагноза не може поставити помоћу сликовних тестова, може се размотрити биопсија. Доктор ће извршити пункцију убацивањем игле кроз кожу. Тачност дијагностике достиже 96%.

Забринути људи

У одсуству симптома и с обзиром на улогу случајности у дијагнози, тешко је тачно знати колико људи има ангиоме јетре. ЕАСЛ (Европско удружење за проучавање јетре: Европско удружење за проучавање јетре) процењује да би око 0,4% до 20% популације било погођено (око 5% када се процењује на серији имиџ прегледа, али до 20% у студијама које укључују аутопсију јетре ).

Ангиоми јетре се налазе код људи свих узраста, укључујући одојчад, али се чешће примећују код људи старости од 30 до 50 година, са превагом код жена.

Фактори ризика

Хормонски третмани могу играти улогу у повећању величине неких ангиома јетре. Међутим, студије показују да је овај ризик мали и а приори безопасан. Орална контрацепција, посебно, није контраиндикована код жена са непрогресивним туморима и може се наставити без посебног надзора.

Већину времена, ангиом је и остаће асимптоматски.

Велики ангиоми, међутим, могу компримовати суседно ткиво и изазвати упалу и бол.

Компликације

У ретким случајевима могу се појавити и друге компликације:

• тромбоза (формирање угрушка),
• Касабацх-Мериттов синдром (СКМ) карактеризиран инфламаторном реакцијом и поремећајем коагулације,
• интратуморско крварење, или чак излив крви у перитонеум руптуром ангиома (хемоперитонеума) …

Мале, стабилне ангиоме без симптома не треба лечити – па чак ни пратити.

У другим случајевима може се предложити артеријска емболизација (опструкција). Лечење се такође може заснивати на медицинском третману кортикостероидима или другим лековима. Ређе ће се разматрати операција за уклањање тумора.