Анална фисура

Проверени садржај

Анална фисура је уска и плитка расцеп или улцерација на слузокожи аналног канала (кратки крај дигестивног тракта на граници ректума и ануса). Пукотина је узрокована превеликом напетошћу на крају аналног канала током физичког напора или затвора. Болест се јавља код људи свих узраста, и мушкараца и жена.

Анална фисура – ​​дефиниција

Анална фисура настаје услед високе напетости на крају аналног канала (због вежбања, упорне констипације и/или повећане напетости аналних сфинктера). Карактерише га формирање линеарне улцерације слузокоже аналног канала, обично смештене у задњем или средњем делу аналног канала. Болест се може појавити и као последица инфекција или исхемије слузокоже у пределу слузокоже. Анална фисура може се појавити код људи свих узраста, и мушкараца и жена. У овом другом случају, велики број трудноћа и консултација повећава ризик од болести.

Узроци формирања аналне фисуре

Продајни то је тесан, кратак (3-6 цм) и терминални део дигестивног тракта окружен мишићима аналног сфинктера: унутрашњим и спољашњим. Анална фисура је јутро у аналном каналу које настаје када унутрашњи слој ануса пукне. Обично се јавља након избацивања тврде столице (тада долази до механичке трауме и превеликог истезања ануса и пуцања његовог унутрашњег слоја).

Други разлог за аналну фисуру може бити лабава столица која има дијареју. Затим долази до хемијске иритације дигестивним соковима, који пребрзо улазе у анални део и иритирају место које постаје подложно трауми, односно пукотинама изнутра. Ово ствара рану на унутрашњем слоју ануса која се назива анална фисура. Протеже се уздужно дуж дуге осе аналног канала и налази се најчешће (у 85% случајева) одозго (са леђа), ређе (10%) одоздо (из вагине код жена, од скротум код мушкараца), још ређе на другим периферијама ануса. Понекад има више од једне ране (пукотине).

Други фактори који утичу на формирање аналне фисуре укључују:

1. чиреви на цревима,
2. Кронова болест,
3. анални секс (уобичајено),
4. инфекција аналних жлезда,
5. дефекација у облику тврде и компактне столице,
6. дуготрајна констипација
7. дуготрајан порођај, током којег се дете роди са великом порођајном тежином (тада лекар мора да користи помоћне органе),

Подела аналне фисуре

Анална фисура може бити;

1. акутна – тада има облик свежег оштећења слузокоже аналног канала,
2. хронични – као дефект слузокоже ректума који није зацелио у року од шест недеља од појаве симптома.

Где је анална фисура?

1. Задња средња линија аналног канала – најчешћа.

2. Средња предња линија аналног канала.

3. Задња средња линија и предњи анални канал.

4. Латерални ректални квадранти (нарочито код пацијената са Кроновом болешћу, раком, леукемијом или туберкулозом).

Симптоми аналне фисуре

Симптоми аналне фисуре су слични онима код хемороида или аналних фистула. Најкарактеристичнији су бол, крварење и пецкање током дефекације. Бол се најчешће осећа приликом проласка столице кроз анус и неколико минута након проласка, након чега се обично сам повлачи. Постоје случајеви када бол може да остане са пацијентом много дуже, што отежава нормално функционисање. Може бити или пецкање, а може бити јако или ненаметљиво. Поред тога, може бити присутан свраб, пецкање или нелагодност у анусу и перинеуму.

Крварење се скоро увек јавља када прођете столицу. Крв је најчешће видљива на папиру када се обрише, на ВЦ шољи или као мрља на столици. Понекад је крварење веће, траје нешто дуже од тренутка дефекације, а трагови су видљиви на доњем вешу. Поред тога, може постојати и влажан исцједак око ивице ануса. Још један симптом аналне фисуре је осећај великог притиска на столицу.

Анална фисура – ​​дијагноза болести

Клинички симптоми, који се откривају током медицинског интервјуа са пацијентом, играју главну улогу и истовремено основ за дијагнозу. Заузврат, за коначну потврду сумње, потребно је извршити проктолошки преглед. Ова врста студија:

1. у свежој аналној фисури открива присуство линеарне руптуре слузокоже аналног канала и бол,
2. у хроничној аналној фисури откривају се сентинел нодули; тврда влакна мишића унутрашњег аналног сфинктера на дну фисуре; дефект слузокоже у облику уздужног улкуса са тврдим ивицама; израсла перианална брадавица.

Неким људима може бити тешко да изврше проктолошки преглед или аноскопију због бола који долази са тим. Аноскопија се састоји од прегледа ануса и ректалног фрагмента изнад њега (8-15 цм). Други дијагностички тест је сигноидоскопија (посебно код пацијената млађих од 50 година, без историје рака). Међутим, код других особа са ректалним крварењем које се истовремено јавља, препоручује се колоноскопија. Састоји се од прегледа целог дебелог црева и свих његових делова: ректума, сигмоидног колона, силазног колона, попречног колона, узлазног колона и цекума – помоћу флексибилног спекулума (до 130 цм). Током њиховог извођења могуће је узети узорак са оболелог подручја, уклонити лезију, нпр. полип.

Диференцијација

Била би грешка лечити аналну фисуру која траје недељама, понекад месецима, а да се претходно не искључује озбиљна болест која се јавља више у цревима. Ово посебно важи за особе старије од 50 година или за пацијенте који имају породичну историју рака дебелог црева. Констатација да пацијент сигурно има аналну фисуру и да крвари из ње не искључује могућност да има и друге болести (нпр. може крварити од дивертикула дебелог црева, полипа, хемороида, рака црева, због инфламаторних болести црева, васкуларних малформација дебело црево). За њихово искључивање потребни су ендоскопски прегледи дебелог црева, односно ректоскопија и колоноскопија.

Лечење аналне фисуре

Лечење аналне фисуре може бити конзервативно (исхрана богата влакнима, омекшивачима столице, антиинфламаторним лековима и лековима за ублажавање сфинктера). Хируршко лечење се такође примењује у оправданим случајевима (нпр. код рецидива). Циљ третмана је смањење напетости унутрашњег аналног сфинктера, чиме се побољшава снабдевање крвљу анодерме аналног канала и санирају дефекти слузокоже.

У случају акутне фисуре и краткотрајних симптома, обично је довољно конзервативно лечење које траје неколико или неколико недеља и укључује:

1. правилну исхрану која вам омогућава да редовно вршите нужду и меку столицу,

2.одговарајућа хигијена ануса,

3. употреба масти са леком који опушта мишиће аналног сфинктера. узрокујући опуштање аналног сфинктера.

Када акутна анална фисура не зарасте или је хронична, следећи корак лечења је давање ињекције у облику ботулинум токсин А (Ботокс) до мишића сфинктера. Ова метода има за циљ да се олабави, што траје 2-4 месеца, дајући шансу да се фисура зарасте. Успех се после ове процедуре постиже у 90% у случајевима акутне фисуре и 60-70% у случајевима лечења хроничне фисуре.

Друга метода је операција која укључује пресек унутрашњег аналног сфинктера (његов одређени део), уз истовремено сечење самог прореза и зашивање настале ране. Ефикасност лечења је 90-95%.

Хирургија веома је популаран са највећом стопом компликација. У неколико процената након операције аналне фисуре може доћи до фекалне инконтиненције или недостатка контроле над протоком ветра. Неколико процената компликација са стопом излечења од 95% је мало, али фекална инконтиненција је тешка. Постоперативне компликације су чешће код жена чији се ефекти преклапају са недијагностикованим повредама перинеума током порођаја или трудноће. Операција је такође повезана са стресом, болом и привременим искључењем са посла.

Важно је да се подвргне периодичним прегледима како би се пратио напредак лечења и евентуална промена у одсуству таквог напретка. Време неефикасног третмана који се додаје трајању болести пре него што је отпочело доводи до тога да пукотина постане „старија“ и стопа излечења за сваку методу се смањује, а време потребно за зарастање се продужава.

Анална фисура – ​​компликације

Компликација аналне фисуре (чешће у случају занемарене или нелечене фисуре) може бити још озбиљнија обољења ануса која угрожавају функцију мишића аналног сфинктера:

1. перианална фистула;
2. перианални апсцес.

Због тога је веома важно што раније видети специјалисте и рано започети лечење, које је онда једноставније, ефикасније и омогућава вам да избегнете компликације и компликације. Одлагање посете лекару, одуговлачење, самолечење, произвољна употреба лекова, масти, супозиторија, у недостатку правилне дијагнозе и лекарске контроле, опасна је по здравље и може довести до непотребних патњи, па чак и инвалидитета, и угрозити здравље. здравље и живот пацијента.

Текст: СзБ

Садржај веб странице медТвоиЛокони има за циљ да побољша, а не да замени контакт између Корисника веб странице и његовог лекара. Сајт је намењен искључиво у информативне и образовне сврхе. Пре него што следите специјалистичка знања, посебно медицинске савете, садржане на нашој веб страници, морате се консултовати са лекаром. Администратор не сноси никакве последице које произилазе из коришћења информација садржаних на веб локацији.

Проктолог у вашој области - закажите термин