Амеба је паразит који слободно циркулише у околини, а посебно у прљавој води. Неки од њих се размножавају у људском дигестивном тракту. Ако је већина амеба безопасна, неке су узрочници понекад озбиљних болести. Водимо рачуна.

Амеба је једноћелијско еукариотско живо биће које припада групи ризопода. Подсећања ради, еукариотске ћелије карактерише присуство језгра и органела који садрже генетски материјал и одвојени су од остатка ћелије фосфолидном мембраном.

Амебе имају псеудоподије, односно привремене цитоплазматске продужетке за кретање и хватање плена. Заиста, амебе су хетеротрофне протозое: оне хватају друге организме да би се храниле фагоцитозом.

Већина амеба су слободни организми: могу бити присутни у свим деловима животне средине. Они цене влажну средину, посебно топлу слатку воду чија се температура креће од 25°Ц до 40°Ц. Међутим, постоји велики број амеба које паразитирају у људском дигестивном тракту. Већина амеба није патогена.

Неке амебе су смештене у дигестивном тракту људи, док се друге налазе у нашем окружењу. Само мали број амеба је патоген.

Ове амебе се често налазе у паразитолошким прегледима столице. Њихово присуство указује на контаминацију повезану са фекалном опасношћу, али генерално нису патогени. Међу овим последњима налазимо амебу из рода:

• Ентамеба (хартманни, цоли, полецки, диспар);
• Ендолимак нана;
• Иадамоеба (псеудолимак) бутсцхлии ;
• Диентамоеба фрагилис;
• итд

Амебијаза, менингитис, енцефалитис, кератитис, пнеумо-бронхитис итд., ове патологије могу изазвати амеба која је најчешће присутна у води или храни запрљаној фекалијама. Ове често озбиљне патологије остају ретке. Најпознатије су цревна амебијаза, менингоенцефалитис од Наеглериа Фовлери и Ацантхамоеба кератитис.

Интестинална амибијаза (амœбосе)

Амебијаза је озбиљна болест органа за варење и јетру узрокована Ентамоеба хистолитица, једина цревна амеба из рода Ентамоеба способна да нападне ткива и сматра се патогеном.

Амебијаза је једна од три главне паразитске болести одговорне за морбидитет у свету (после маларије и билхарзије). Амебијаза је честа код тропска и интертропска зона. Најсимптоматскији облици налазе се углавном у Индији, југоисточној Азији, Африци и тропској Америци.

Инфекција је чешћа у деце и то углавном у земљама са ниским нивоом опреме за колективну хигијену (мање индустријализоване земље). У индустријализованим земљама углавном погађа путнике из области са високом преваленцијом болести.

Контаминација се јавља орално, гутањем контаминирана храна или вода (воће и поврће) или по инпосредник контаминираних руку. Ширење се врши резистентним цистама садржаним у столици које загађују спољашњу средину.

Озбиљност болести је узрокована специфичном патогеношћу паразита и његовом способношћу дифузије у ткива, посебно у јетру.

Менингоенцефалитис изазван Наеглериа Фовлери

La менингоенцефалитис изазван Наеглериа Фовлерије ретка: од 1967. године, укупно, у свету је идентификовано само 196 случајева менингоенцефалитиса, а нису сви повезани са овом амебом.

Контаминација настаје удисањем контаминиране воде (на пример током пливања).

Топла вода која се испушта низводно из индустријских постројења, посебно електрана, је посебно угрожена. Имајте на уму да су деца пожељне мете амебе.

Амеба продире кроз назалну слузокожу да би стигла до мозга и онда се тамо развија. Болест коју изазива Наеглериа Фовлери доводи до упале мозга (менингоенцефалитис). Најчешћи симптоми су:

• главобоље ;
• нелагодност;
• конвулзије;
• поспаност;
• понекад абнормални немир.

Болест може бити фатална ако се не дијагностикује.

Ацантхамоеба кератитис

То је упала рожњаче коју изазива амеба Ацантхамоеба, која се често налази у земљишту, земљишту и води (и морској води и води из славине или у базенима, итд.). Ацантхамоеба се представља у два стања: у трофозоитном стању и у цистичном стању, ова друга се одупире екстремним окружењима како би гарантовала свој опстанак.

У 80% случајева болест погађа особе које носе контактна сочива. Заиста, ове последње изазивају иритацију и ограничавају шупљину у којој се амебе могу размножавати. Преосталих 20% односи се на становнике региона са сувом климом.

Инокулација се врши наношењем на рожњачу цисте које су доведене у контакт прљавим прстом, недовољно очишћеним или испраним контактним сочивом, водом, тупим предметом (влак траве, трунка и сл.), прашњавим ветром итд.

Почетак овог кератитиса карактерише болна сензација страног тела са кидањем, а понекад и фотофобијом. Чести су црвенило очију, смањена оштрина вида и едем очних капака. Када се лечење не започне на време и/или се покаже неефикасним, продубљива прогресија амебе се наставља оштећењем предње коморе, затим задње коморе, мрежњаче и на крају у тешким случајевима примећујемо церебралне метастазе било хематогеним путем. или нервним путем (дуж оптичког нерва).

Клинички преглед се увек мора допунити узорцима у случају сумње на амебу.

Интестинална амибијаза (амœбосе)

Пре свега, клинички преглед ставља доктора на прави пут. Метода која се користи за потврду дијагнозе зависи од локације инфекције:

Инфекција црева

• Микроскопски преглед столице и ензимски имунотест у столици;
• Потражите ДНК паразита у столици и/или серолошким тестовима.

Екстра-интестинална инфекција

• Сликовни и серолошки тестови или терапијско испитивање амебицида.

Менингоенцефалитис у Наеглериа Фовлериц

• Медицински преглед ;
• Тестови снимања, као што су компјутерска томографија (ЦТ) и магнетна резонанца (МРИ), раде се да би се искључили други могући узроци инфекције мозга, али не могу потврдити да је амеба одговорна;
• Лумбална пункција и анализа цереброспиналне течности потврђују дијагнозу;
• Друге технике се могу изводити у специјализованим лабораторијама и вероватније ће открити амебе. То је случај, на пример, са биопсијом можданог ткива.

Ацантхамоеба кератитис

• Преглед и култура стругања рожњаче;
• Дијагноза се потврђује прегледом површинске биопсије рожњаче, обојене Гиемзом или трихромом, и култивисањем у посебним подлогама.

Патологије изазване амебом генерално захтевају брзо лечење како би се избегле компликације. Третмани су углавном медицински (антиамибијени, антифунгални, антибиотици, итд.), а понекад и хируршки.

Интестинална амибијаза

Лечење се састоји од примене дифузионог антиамебика и „контактног“ антиамебика. Превенција против амебијазе се у суштини заснива на примени индивидуалних и колективних хигијенских правила. У недостатку подршке, прогноза остаје мрачна.

Амебни менингоенцефалитис у Наеглериа Фовлериц

Ово стање је најчешће фатално. Лекари обично користе комбинацију неколико лекова, укључујући: Милтефозин и један или више следећих лекова: амфотерицин Б, рифампицин, флуконазол или сродне лекове као што су вориконазол, кетоконазол, итраконазол, азитромицин итд.

Ацантхамоеба кератитис

Лечење има неколико могућности:

• лекови као што су пропамидин изетионат (у капима за очи), хексомедин, итраконазол;
• хируршке процедуре као што су кератопластика или криотерапија.