Л 'аменореја јеодсуство менструације код жене у фертилној доби. Реч "аменореја" потиче из грчког a за лишавање, меланхолија месецима и нанду да тоне.

Од 2% до 5% жена би било погођено аменорејом. Ово је симптом којима је важно знати узрок. Одсуство менструације је сасвим природно када је, на пример, жена трудна, доји или се приближава менопаузи. Али ван ових ситуација, то може бити знак хроничног стреса или здравственог проблема као што је анорексија или поремећај штитне жлезде.

Врсте изостанака менструације

• Примарна аменореја: када са 16 година ваша менструација још није покренута. Секундарне полне карактеристике (развој дојки, длаке у пубису и пазуху и расподела масног ткива у боковима, задњици и бутинама) могу ипак бити присутне.
• Секундарна аменореја: када је жена већ добила менструацију и престане да има менструацију из једног или другог разлога, у периоду који је еквивалентан најмање 3 интервала претходних менструалних циклуса или 6 месеци без менструације.

Кога да се консултујете када немате менструацију?

Често је забрињавајуће непознавање зашто имате аменореју. Следећи људи би требали идите код доктора :

– жене са примарном или секундарном аменорејом;

– у случају постконтрацептивне аменореје, неопходна је медицинска процена ако аменореја траје дуже од 6 месеци код жена које су узимале контрацептивне пилуле, које су носиле Мирена® хормонску спиралу или више од 12 месеци након последња ињекција Депо-Провера®.

Дијагноза аменореје

У већини случајеваМедицински преглед, за ан тест на трудноћу а понекад је ултразвук полних органа довољан да се постави дијагноза.

У ретким случајевима примарне аменореје раде се рендгенски снимак ручног зглоба (да би се проценио развој у пубертету), хормонски тестови или хромозомско испитивање пола.

Узроци изостанка менструације

Постоји много узрока аменореје. Ево најчешћих у опадајућем редоследу.

• Трудноћа. Најчешћи узрок секундарне аменореје, мора се први пут сумњати код сексуално активне жене. Изненађујуће, често се дешава да се овај узрок искључи без претходне провере, што није без ризика. Неки третмани индиковани за лечење аменореје су контраиндиковани у трудноћи. А са комерцијално доступним тестовима, дијагноза је једноставна.
• Мало кашњење у пубертету. То је најчешћи узрок примарне аменореје. Старост пубертета је обично између 11 и 13 година, али може много да варира у зависности од етничке припадности, географске локације, исхране и здравственог стања.

   

  У развијеним земљама, одложени пубертет је уобичајен код младих жена које су веома мршаве или атлетске. Чини се да ове младе жене немају довољно телесне масти да би дозволиле производњу хормона естрогена. Естрогени омогућавају згушњавање слузокоже материце, а касније и менструацију ако јајна ћелија није оплођена сперматозоидом. На неки начин, тела ових младих жена се природно штите и сигнализирају да је њихова физичка форма неадекватна да издржи трудноћу.

   

  Ако су присутне њихове секундарне полне карактеристике (изглед груди, стидне длаке и пазуси), нема потребе за бригом пре 16 или 17 година. Ако знаци полног сазревања и даље изостају са 14 година, хромозомски проблем (један Кс полни хромозом уместо 2, стање које се зове Тарнеров синдром), проблем у развоју репродуктивног система или хормонални проблем.

• Дојење. Често жене које доје немају менструацију. Међутим, треба напоменути да и даље могу имати овулацију током овог периода, а самим тим и нову трудноћу. Дојење суспендује овулацију и штити од трудноће (99%) само ако:

  – беба узима искључиво дојку;

  – беба је млађа од 6 месеци.

• Почетак менопаузе. Менопауза је природни прекид менструалног циклуса који се јавља код жена између 45 и 55 година. Производња естрогена се постепено смањује, што доводи до нередовних менструација, а затим и потпуног нестанка. Можете овулирати спорадично 2 године након што престанете да имате менструацију.
• Узимање хормонске контрацепције. „Периодји“ који се јављају између два пакетића пилула нису периоди повезани са овулаторним циклусом, већ крварење „повлачења“ када се таблете зауставе. Неке од ових пилула смањују крварење, које се понекад након неколико месеци или година узимања можда више не јавља. Мирена® хормонска интраутерина направа (ИУД), ињекција Депо-Провера®, континуирана контрацептивна пилула, Норплант и Импланон имплантати могу изазвати аменореју. Није озбиљна и показује контрацептивну ефикасност: корисница је често у „хормонском стању трудноће“ и нема овулацију. Стога нема циклус или правила.
• Престанак узимања контрацептивних метода (пилуле за контролу рађања, Депо-Провера®, Мирена® хормонска спирала) након неколико месеци или година употребе. Може проћи неколико месеци пре него што се нормалан циклус овулације и менструације врати. Зове се постконтрацептивна аменореја. У ствари, методе хормонске контрацепције репродукују хормонско стање трудноће и стога могу да обуставе менструацију. Због тога може потрајати неко време да се врате након прекида методе, на пример након трудноће. Ово је посебно случај код жена које су имале веома дуг (више од 35 дана) и непредвидив циклус пре узимања контрацептивног метода. Постконтрацептивна аменореја није проблематична и не угрожава каснију плодност. Жене које након контрацепције сазнају да имају проблема са плодношћу, имале су их и раније, али због контрацепције нису „тестирале“ своју плодност.
• Вежбање дисциплине или захтевног спорта попут маратона, бодибилдинга, гимнастике или професионалног балета. Сматра се да се „аменореја спортисткиње” може приписати недостатку масног ткива, као и стресу којем је тело изложено. Код ових жена постоји недостатак естрогена. Такође може бити да тело не троши енергију непотребно јер се често подвргава нискокалоричној исхрани. Аменореја је 4-20 пута чешћа код спортиста него у општој популацији¹.
• Стрес или психолошки шок. Такозвана психогена аменореја настаје услед психичког стреса (смрт у породици, развод, губитак посла) или било које друге врсте значајног стреса (путовања, велике промене у начину живота, итд.). Ова стања могу привремено да ометају функционисање хипоталамуса и узрокују прекид менструације све док извор стреса постоји.
• Брзи губитак тежине или патолошко понашање у исхрани. Прениска телесна тежина може довести до пада производње естрогена и престанка менструације. Код већине жена које пате од анорексије или булимије менструација престаје.
• Прекомерно лучење пролактина из хипофизе. Пролактин је хормон који подстиче раст млечне жлезде и лактацију. Прекомерно лучење пролактина из хипофизе може бити узроковано малим тумором (који је увек бенигни) или одређеним лековима (посебно антидепресивима). У последњем случају, његов третман је једноставан: правила се поново појављују неколико недеља након престанка узимања лека.
• Гојазност или вишак килограма.
• Узимање одређених лекова као што су орални кортикостероиди, антидепресиви, антипсихотици или хемотерапија. Зависност од дрога такође може изазвати аменореју.
• Ожиљци материце. Након операције за лечење фиброида материце, ресекције ендометријума или понекад царског реза, може доћи до значајног смањења менструације, или чак до пролазне или дуготрајне аменореје.

Следећи узроци су много ређи.

• Развојна аномалија полни органи негенетског порекла. Синдром неосетљивости на андрогене је присуство, код КСИ (генетски мушког) субјекта, полних органа женског изгледа због одсуства осетљивости ћелија на мушке хормоне. Ове „интерсексуалне“ особе женственог изгледа консултују се у пубертету због примарне аменореје. Клинички и ултразвучни преглед омогућавају дијагнозу: немају материцу, а полне жлезде (тестиси) налазе се у абдомену.
• Хроничне или ендокрине болести. Тумор јајника, синдром полицистичних јајника, хипертиреоза, хипотиреоза итд. Хроничне болести које су праћене значајним губитком тежине (туберкулоза, рак, реуматоидни артритис или друга системска инфламаторна болест, итд.).
• Medicinski tretmani. На пример, хируршко уклањање материце или јајника; хемотерапија рака и радиотерапија.
• Анатомска аномалија полних органа. Ако химен није перфориран (неперфорација), то може бити праћено болном аменорејом код пубертетлије: прве менструације остају заробљене у вагиналној шупљини.

Ток и могуће компликације

Трајањеаменорејазависи од основног узрока. У већини случајева, аменореја је реверзибилна и лако се лечи (са изузетком, наравно, аменореје повезане са генетским абнормалностима, неоперабилним малформацијама, менопаузом или уклањањем материце и јајника). Међутим, када се дуготрајна аменореја не лечи, узрок може на крају доћи до механизама пацијента. репродукција.

Поред тога, аменореја повезана са недостатком естрогена (аменореја узрокована захтевним спортом или поремећајем у исхрани) чини га више изложеним ризику од дуготрајне остеопорозе – дакле од преломи, нестабилност пршљенова и лордоза – будући да естроген игра битну улогу у очувању структуре костију. Сада је добро познато да спортисткиње које пате од аменореје имају мању густину костију од нормалне, због чега су склоније преломима.¹. Док умерено вежбање помаже у спречавању остеопорозе, превише вежбања има супротан ефекат ако није уравнотежено већим уносом калорија.