Садржај
Лекари се жале да им током телепортације можемо да им се увучемо под кожу ништа горе него током традиционалне посете. Међутим, често немамо прилику за то, јер се разговор не одвија. Ако можете да позовете свог породичног лекара, специјалисти су тешко доступни телефоном. Зато на клинике јуришају они који су требало да буду посебно заштићени. Лупају на затворена врата или остају будни на болничким паркиралиштима.
- Развој телемедицине у Пољској убрзан је због пандемије ЦОВИД-19. Пацијенти и лекари морају да се навикну на нови начин контакта. Како показују приче лекара, није лако
- „Недавно сам имао састанак са пацијентом који је пријавила моја жена и он је отишао на пецање. Био је веома изненађен што зовем и није могао да прича јер је уплашио рибу од својих пријатеља »- пишу лекари
- Према речима лекара, пацијенти телепортацију не схватају озбиљно. Нису спремни да разговарају, не јављају се на телефоне, зову и шаљу СМС-ове касно увече, не поштују своје време и време својих лекара
Телепоради в добие пандемии
Са пандемијом коронавируса, телевизори су постали главна област контакта пацијената и лекара. Убрзала је имплементацију е-техника: телеконсултације, е-рецепти, е-упутнице и е-одрицања. С једне стране, то је фантастично, јер штедимо време и избегавамо инфекције, али с друге стране, клинике су затворене за болесне.
– Телемедицину треба третирати као грану науке – каже професор Болеслав Самолињски, специјалиста за јавно здравље, председник Стручног савета Омбудсмана за права пацијената – систематски пратити њен рад. Увођење нових процедура мора укључивати едукацију. Такође мора бити еволуциона, у складу са унапред одређеном стратегијом. Наредба да се преко ноћи пређе на е-рецепте била би грешка, јер их, на пример, старији не разумеју.
Дана 12. августа објављена је уредба министра здравља о организационом стандарду телепортовања у примарној здравственој заштити. Он ће ступити на снагу крајем месеца. Одредбе се тичу, између осталог, лекара који обезбеђује телепортацију да би утврдио да ли је то довољно да се проблем реши или да обавести пацијента да се јави у клинику. Такође дефинишу начин регистрације пацијената, облике саветовања на даљину, питања организације рада и гаранције поверљивости.
Лекари многих специјалности доступни онлине, на једном месту. Заказати састанак!
Пацијенти мање озбиљно схватају телефонске контакте
Лекари зову пацијенте у договорено време. Понекад се веза успостави и телепортовање тече глатко. Понекад, после неколико неуспешних покушаја, капитулирају, бележећи то у документацији. Пацијент може заспати, можда је ван домета или је батерија празна. Примере неуспешних телепортова лекари су објавили на једној од Фацебоок фан страница:
- Недавно сам имао термин код пацијента који ми је пријавила супруга и он је отишао на пецање. Био је веома изненађен што зовем и није могао да прича јер је плашио рибу од својих пријатеља.
- Недавно је пацијент имао лошу покривеност, стално је прекидао разговор, како се испоставило, пливао је на педалу на језеру.
- Бака тражи телефонски позив за сат времена, јер тренутно бере кромпир у пољу.
- С једне стране, пацијенти се жале на телепортације, а са друге … пацијенткиња се јавља да има болове у грудима већ 2 дана – кажем јој да дође у клинику на ЕКГ – „али сам била на мору за два месеца".
- Госпођа је заказала преглед у 8 сати, матичарка каже да ће вас доктор позвати ујутру. Зовем те поново, огорчен, јер је на послу и не може да разговара насамо. А наша клиника ради до 19 часова, могла би да договори поподневну телепортацију. Један пацијент се вратио у продавницу и није имао где да запише шифру рецепта. Рекао сам му да ћу му послати поруку, написати препоруку као подсетник. Није пристао, одлучио је да би било боље да викне продавачима да му дају папир и оловку…
- Мој хит је пацијент који је рекао да нема начина да запишем препоруке јер седи на тоалету.
Разговори су заморни, а пацијенти у поноћ лекарима шаљу ММС или СМС поруке. Они којима је дат приватни број лекара ради погодности обе стране не схватају увек да то не треба користити. Зову кад год осете потребу.
– Често бирам број више пута пре него што се неко јави, дешава се да је друга страна стално заузета – каже др Катажина Шлезијак-Барглик, шеф клинике ПОЗ у Рудој Шлонској. – Разговори су такође различити. Време реакције пацијента је обично дуго, а недостатак притиска да неко чека термин иза врата га додатно продужава. Нису сви добро припремљени за мој позив. А ови немају оловку, а ово су странице.
С друге стране, многи пацијенти специјалистичких клиника не могу да прођу до регистрације. Због пандемије, такође неће ући у објекат да закажу термин. Одведени у крајњу нужду, прибегавају покушају да контактирају лекара на паркингу. Чекају га пре почетка или након завршетка посла.
– Имамо обезбеђење на улазу – каже лекар специјалиста из болнице у близини Варшаве. – Неће ући нико ко није запослен. Има два телефона, увек заузета. Моји пацијенти ме зову на приватни мобилни. Доста ми је овога, али их нећу одбити, па их молим да напишу мејл па ћу га послати пријатељу у регистрацији. Овако се води евиденција. Не зато што постоји таква процедура, већ зато што ми матичар чини услугу. А пацијент који не зна мој мејл или мобилни остаје без помоћи. Тако то вероватно функционише не само код нас.
– Људи се жале да предуго чекају на телефонски позив, али не могу да зовем све одједном после осам – додаје др Ана Андрукајтис, породични лекар из провинције. Померанац. – Свако јутро добијам белешке да ова госпођа жели да је прва позове, ова госпођа у осам, овај господин после 11, а овај у 10.30, јер тада има паузу на послу. Међутим, када претходно имам пацијента на линији чије телепатирање траје 20 минута, нема шансе да стигнем на време. Покушавам касније, али тип који ради на снимку или не понесе свој мобилни телефон или не чује звоно. Молим вас да региструјете највише 20 људи, јер знам да ће бити још оних које треба снимити, описати, прописати и понекад видети. Имамо 3 телефона, од којих је један за моју употребу, за телепортацију. Нисам требао да је подигнем, али пацијенти које нисам звао се јаве, па ја подигнем, свиђало се то њему или не, и кажем им да чекају, јер су испали из реда. Ужасна борба.
Лекари ПОЗ-а пропуштају праве посете
– У почетку је било тешко навикнути се на недостатак пацијената, а када се неко коначно појави, настало је весеље – каже породични лекар Павле А. из Лођске покрајине. – Али сада, када помислим да морам да идем на клинику и нађем 40 људи у реду испред ординације, заболи ме глава. Поред тога, телефоном договарам 55.
– Дијагностика на даљину је прави изазов – каже др Слезиак-Барглик. – Плашио бих се телефонске дијагнозе младог лекара, јер је могао очекивати да ћу му самоиницијативно све рећи. У већини случајева пацијенти не помињу оно што је најважније, треба их водити. Искусан лекар има иза себе пола прегледа када пацијент уђе у његову ординацију. Гледати, видети како се пацијент креће, какву енергију има, да ли му је глава подигнута, какав је израз лица, да ли се не спотиче, заиста је пола.
– Без да видим пацијента, не знам какав је његов израз лица, каже др Ана Андрукајтис – Бојим се да ми нешто неће рећи. Често пацијенти нису у стању да артикулишу шта их боли и где, бркају појмове. Разговарао сам са младићем који је имао фимозу, борио се са њом два месеца и коначно се усудио да се јави када је био сам код куће. Много је теже разговарати о томе преко телефона него само показати лекару у ординацији.
Нова решења су првенствено била од користи деци, трудницама, старијим особама, оболелима од рака или онима са коморбидитетом, јер би посета клиници могла да доведе до инфекције.
– Када се на јесен грип споји са Цовид-19, биће катастрофа – предвиђа др Пјотр Ч. – Не зна се како да се разликује, нема брзих тестова. А ако примим пацијента са корона вирусом и он ме зарази, клиника ће морати да се затвори и 4 особе ће остати без надзора. Ако се слична ситуација догоди и у другој клиници у мом граду, биће 8. људи неће имати доктора. Можда је добро што не виђамо пацијенте. Био сам сада на Балтичком мору, страшна гужва, људи у редовима за сладолед падају на главе. А у овој гомили само 6 људи носи маске. Мора да се заврши лоше.
Старији људи се губе у нијансама телепата
Пацијенти старији од 65 година имају проблема са коришћењем мобилних телефона – таква запажања изнела је већина лекара опште праксе. Укључују их и искључују, или их случајно укључе.
– Не разумеју сви шта им се говори телефоном – примећује др Ева Ф., докторка са 20 година искуства. – Често понављам шифру рецепта неколико пута. На крају питам, јеси ли записао? Да. Да ли сте записали своје препоруке? Како узимати лекове? Да. Одахнем и онда чујем питање: докторе, можете ли ми поново рећи како да узимам ове лекове? Пола сата по завршетку разговора зове се снаха или ћерка, тражећи шифру рецепта, јер мајка даје петоцифрену.
Један од лекара примећује: „Што се ћелија тиче, постоји технички недостатак у делу друштва. Пацијенти су глуви, а фиксни телефони шкрипе као да имају сто година. Телевизије тутње у позадини, ништа се не чује. Већина старијих није отворила рачуне пацијената јер не могу да се носе са профилом од поверења.
– Погодите колико је времена потребно да се правилно спелује и напише назив лека нифуроксазит – пита др Пиотр Ц. – А ја бих да шаљем пацијентима СМС-ове или мејлове, нпр. са захтевом за мерење крвног притиска.
Никада не верујте пацијенту на линковима
Лекар који има само вербални контакт са пацијентом мора да примењује принцип ограниченог поверења. За добро пацијента и себе. У случају сумње да нема побољшања, треба се наручити на контролни, физички преглед. Онда шта год да се деси, савест остаје чиста.
„Под цензуром смо“, примећује др Андрукајтис. – Све што напишемо једног дана ЗУС, КРУС, НФЗ или судови могу употребити против нас.
– Сећам се да су током неке обуке за лекаре опште праксе сви окупљени у сали рекли да мењају професију – присећа се др Ева Ф. – Било нас је неколико стотина и чули смо да нас све може казнити НЗ Фонд, јер свако има у документацији нешто што је по службеницима урађено погрешно. Ово се не може избећи ако се дневно лечи неколико десетина пацијената. Једини начин да преживимо је да имамо такве пацијенте и лечимо их тако да никада не желе да нас гоне. Годинама сам се зближио са својим пацијентима, према некима се односим као према породици, па када дођу, знате, видим их у сваком тренутку, продужавам ми радно време.
– Национални здравствени фонд сада тражи своје милионе – шали се поморски лекар ПОЗ. – Може да се држи било које формуле. Извуците нешто што званичници кажу да није требало да се деси пацијенту, као што је писање рецепта за надокнаду трошкова неосигураним. Ако пацијент каже да је осигуран, мора да се упише, ако заборавим, платићу казну. Документација се може проверити 5 година. Све панталоне за пелене које проверавамо су много новца. Недавно су прегледали девојку која је била на нашој клиници пре 5 година. Шеф јој је рекао да ју је осигурала, а она није. Добила је лек који кошта горе, за паушални износ од 5 ПЛН, а за пуну цену од 7 ПЛН. Казна је била 200 злота.
– Не верујемо пацијентима – наглашава др Ана Андрукајтис. – Чак и да ми пацијент каже своју температуру, не верујем. У канцеларији бих га измерио. Недавно сам питао једну 15-годишњу девојку колико је тешка. Рекла је да има 70 кг, а када је дошла по вађење крви на процедуру, тежина је показала 90. Често тражим фотографије, на пример, ногу од почетка болести и после лечења, тако упоредивих, и Желим да истакнем да се мој број мобилног мора избрисати одмах након телепортације. И колико пута када питам шта има на гастроскопији, пацијенти кажу да је све у реду. Нећу веровати док не видим опис. Једном сам тражио да се донесе студија за фотокопирање. Гледам и хеликобактер тамо. Лечење са два антибиотика, заказана контрола за 3 месеца. Па питам, зар ниси видео? Нисам приметио, а где то пише? Ево. А ја то нисам видео.
– Многи покушавају да нас преваре да испишемо боловање – каже др Слезиак-Барглик и додаје: – Пацијент два пута кашље на слушалицу, каже да има температуру. Нећу га више пустити у клинику, па треба да испишем Л4. Придржавам се принципа ограниченог поверења, трошим Л4, али када се пацијент поново јави и каже да није прошао, позивам вас у клинику. Не морам да издајем изузеће без прегледа. Могу… и то радим за пацијенте који су у карантину, позитивни на ЦОВИД или знам да не варају јер пријављују жалбе које могу очекивати од њих. С друге стране, не трошим потпуно нови Л4 на даљину. Верујем да ако ставим маску и визир, могу да примам пацијенте под истим ризиком као када идем у супермаркет.
Телепортовање неће заменити традиционалне посете
Сви лекари опште праксе се слажу да телепате штеде много времена. Поводом прописивања лекова не слушају животне авантуре пацијената и њихове ближе и даље породице. Пацијенту није потребно издавати потврде за ЗУС или КРУС, а када би лично имао невоље, увек се нечега сетио.
Неки људи цене празне чекаонице понедељком ујутру, јер гужва у ходницима доприноси стресу.
– Телевизијске посете су свакако одличан начин да добијете упутницу код специјалисте – каже др Катажина Шлезијак-Барглик. – Ако пацијент жели, на пример, упут код дијабетолога јер му је шећер неисправан, не мора да долази код мене. У плус бих сврстао и е-рецепте, као и модификације у лечењу хроничних болести попут дијабетеса и хипертензије.
– С једне стране, телепате су у реду – каже кардиолог др Павле Басјукијевич – али са друге стране, многи људи не могу да дођу до лекара. А ако успете да позовете, потребно је да разговарате са неколико стручњака да бисте добили упутницу за истраживање. Све је наопако.
– Наше могућности су се прошириле – примећује др Слезиак-Барглик: – На пример, зове ме ћерка једне болесне старице. Жели да прича, али много ради и не може да ме види. Договарам телефонски позив, вадим досије њене мајке, погледам га и разговарам. Она је задовољна јер је научила нешто о лечењу, ја сам такође срећна јер сам сазнала нешто о пацијенту којег дуго нисам видела.
– Више је добити него губитака – резимира проф. Самолиниан. – Што се тиче профита, напомињемо чињеницу да не морате да се мучите код лекара. Понекад су пацијентима потребни тривијални савети или рецепти, а онда губити пола дана да дођу до лекара, сачекају свог и буду изложени људима зараженим корона вирусом или неком другом болешћу, много је мање мудро од коришћења телепортације.
Професор, као и породични лекари, примећује недостатке у виду вероватноће изостанка неких симптома. Он наглашава да званични стандарди још нису ступили на снагу, а лекари који раде у болницама упозоравају да им долазе пацијенти у горем стању него у предтелемедицинском периоду.
Укратко, телепортовање је најбоље за пацијенте који се опорављају или су стабилни, који узимају лекове хронично, а савет је само за продужење или консултације када пацијент није сигуран у нешто. Међутим, за оне који имају хитне случајеве, акутна стања, нове симптоме или обољења, телепортација постаје ризична.
– Најважније је да се направи јасна линија раздвајања до које је телепортација у реду, а са које није – каже проф. Самолиниан. – И свако може да одлучи о томе. И пацијент, јер ако се осећа јако лоше, саветовање преко телефона му неће помоћи, и лекар који знајући алармантне симптоме одлучује да види пацијента.
Да ли смо били спремни за телемедицину пре пандемије?
– Пандемија је изненадила све – и пацијенте и здравствену службу. У марту је само неколико процената медицинских установа било спремно за пружање телемедицинских услуга – објашњава Рафал Пишчек са сајта халоДоцтор Медонет.
– Систем је спашен увођењем ерецепта неколико месеци раније, што би требало сматрати преломним кораком ка развоју телемедицине. Ерецепта је омогућила изградњу низа телемедицинских сервиса и обезбеђивање рецепта пацијенту путем СМС-а и е-маила, око чега би се могао ефикасно изградити цео телемедицински систем.
Како објашњава Пишчек, треба схватити да је и у марту телемедицина, чак и за Националну здравствену касу или Завод за социјално осигурање, била синоним за телефонски разговор пацијента са лекаром, често са приватног броја телефона.
– Глобално, договорено је да телемедицина функционише у Пољској, а у пракси су пацијенти имали сасвим другачија осећања када су критички процењивали доступност специјалиста током пандемије – каже он. – После неколико месеци имамо свеобухватна решења која за неколико дана лако може да примени било која медицинска установа. Говорим о таквој основној функционалности: почев од пријаве код лекара за онлајн посету у одабрано време, могућност слања резултата теста пре посете, слања фотографија, детаљног описа болести и даљег безбедног разговора доктору на посебном видео ћаскању. Лекар ће издати рецепт или Л4 у реалном времену (ако сматра да је потребно). Истовремено, посматрамо динамичан развој уређаја за кућну телемедицину који заједно са лекарском консултацијом постају добар додатак традиционалним посетама – додаје Рафал Пишчек.
Редакција препоручује:
- Шта знамо о броју умрлих од корона вируса у Пољској?
- Пољска академија наука: у школама, маске за лице треба да буду обавезне за особље и старију децу
- Плазма терапија за реконвалесценте за пацијенте са ЦОВИД-19. Шта знамо о његовој ефикасности?
Садржај веб странице медТвоиЛокони има за циљ да побољша, а не да замени контакт између Корисника веб странице и његовог лекара. Сајт је намењен искључиво у информативне и образовне сврхе. Пре него што следите специјалистичка знања, посебно медицинске савете, садржане на нашој веб страници, морате се консултовати са лекаром. Администратор не сноси никакве последице које произилазе из коришћења информација садржаних на веб локацији. Да ли вам је потребна медицинска консултација или е-рецепт? Идите на халодоцтор.пл, где ћете добити онлајн помоћ – брзо, безбедно и без напуштања куће.