О кили говоримо када орган делимично напусти шупљину која га иначе садржи, пролазећи кроз природни отвор.

Уколико имате Хиатал кила, то је стомак који делом иде горе кроз мали отвор који се зове „езофагеални хиатус”, који се налази у дијафрагми, респираторном мишићу који одваја грудни кош од абдомена.

Хијатус нормално дозвољава једњаку (= цев која повезује уста са желуцем) да прође кроз дијафрагму како би довела храну у стомак. Ако се прошири, овај отвор може омогућити да део желуца или цео стомак, или чак други органи у стомаку, изађу.

Постоје две главне врсте хијатус херније:

• La клизна кила или тип И, што представља око 85 до 90% случајева.

  Горњи део желуца, који је спој између једњака и желуца који се назива "кардија", иде горе у груди, изазивајући опекотине повезане са гастроезофагеалним рефлуксом.

• La параезофагеална кила или ваљање или тип ИИ. Спој између једњака и желуца остаје на месту испод дијафрагме, али се већи део желуца „преврће“ и пролази кроз хијатус једњака, формирајући неку врсту џепа. Ова кила обично не изазива никакве симптоме, али у неким случајевима може бити озбиљна.

Постоје и две друге врсте хијатус херније, мање уобичајене, које су у ствари варијанте параезофагеалне киле:

• Тип ИИИ или мешани, када се клизна кила и параезофагеална кила поклапају.
• Тип ИВ, који одговара кили целог стомака, понекад праћену другим унутрашњим органима (црева, слезина, дебело црево, панкреас...).

Типови ИИ, ИИИ и ИВ заједно чине 10 до 15% случајева хијатус херније.

Ко је погођен?

Према студијама, 20 до 60% одраслих има хијатусну килу у неком тренутку свог живота. Учесталост хијатус хернија се повећава са годинама: погађа 10% људи испод 40 година и до 70% људи старијих од 60 година¹.

Међутим, тешко је добити тачну преваленцију јер су многе хијатус херније асимптоматске (= не изазивају симптоме) и стога остају недијагностиковане.

Узроци болести

Тачни узроци хијатус херније нису јасно идентификовани.

У неким случајевима, хернија је урођена, односно присутна је од рођења. То је онда због аномалије хијатуса који је преширок или целе дијафрагме која је лоше затворена.

Међутим, велика већина ових кила се јавља током живота и чешћа је код старијих људи. Чини се да еластичност и крутост дијафрагме опадају са годинама, а пауза има тенденцију да се прошири, омогућавајући стомаку да се лакше подигне. Поред тога, структуре које везују кардију (= гастроезофагеални спој) за дијафрагму и које држе стомак на месту, такође се погоршавају са годинама.

Неки фактори ризика, као што су гојазност или трудноћа, такође могу бити повезани са хијатус хернијом.

Ток и могуће компликације

La клизна хијатус хернија углавном изазива горушицу, али најчешће није озбиљна.

La котрљајућа кила хијатуса је често асимптоматски, али има тенденцију да се временом повећава. Може бити повезано са компликацијама опасним по живот, као што су:

• Потешкоће са дисањем, ако је кила велика.
• Мало континуирано крварење понекад иде тако далеко да узрокује анемију због недостатка гвожђа.
• Торзија желуца (= гастрични волвулус) која изазива јак бол и понекад некрозу (= смрт) дела киле у торзији, лишеног кисеоника. Слузница желуца или једњака такође се може покидати, изазивајући крварење за варење. Тада морамо хитно интервенисати и оперисати пацијента, чији живот може бити у опасности.